Hondroperihondrity gége (chondroperichondritis laryngis) - betegségek, a gége - A Guide to

Gyulladás a perichondrium a gége - perichondrium - leggyakrabban gennyes; mert amikor leválás genny perichondrium porc lebontja az élelmiszer-, az utóbbi is mindig részt vesz a második vereségét. Ezért helyes, hogy hívja ezt a vereség „hondroperihondrity torok”, mint „perihondrity”.

Elsődleges perihondrity merülnek hematogén fertőző betegségek (influenza, a kanyaró, a tífusz és mások.). A másodlagos azok, amelyekben az első befolyásolja a nyálkahártya gége shell, majd a perichondrium és a porc. Ezek megfigyelhető a tuberkulózis, szifilisz, a rák, különösen a fekélyes, és leggyakrabban trauma (lőtt sebek, tompa sérülések, idegen testek, néha intubálás vagy tracheotomiás a kárt a cricoid porc, és így tovább. D.).

Vannak még radiális hondroperihondrity során keletkező vagy sugárkezelés után a rosszindulatú daganatok, a gége és a toxikus hondroperihondrity (elsősorban higany mérgezés).

Elfogadott megkülönböztetni hondroperihondrity korlátozott és kifolyása, akut és krónikus. A felosztás a külső és belső függően a gyakorisága a folyamat a külső vagy belső felületén perichondrium és a porc nagyon feltételes, amilyen gyakran előfordul legyőzni két lap perichondrium.

Patológia - kis sejtes infiltráció savós beszívódását perichondrium I a sűrítés, akkor elmérgesedni bőrradírral perichondrium. A porc mentes élelmiszer, elhalt vagy felszívódik a fisztulaképződés megköti fejlődött ki a sipoly. Gyakran, különösen a traumatikus hondroperihondritov formában, mindkét réteg körül alakulnak nekrotikus perichondrium porc sekvestralnoy kapszula falával.

A prevalenciája produktív változások vértisztító (ami sokkal kevesebb), az eljárás szerez szklerotizáló karakter hosszú idő, a kialakulását granulálási és ezt követő hegesedés beszűrődés (elsősorban specifikus szifiliszes, tuberkulózis elváltozások). Bevezetésében hondroperihondritah suppurativ és nekrotikus szétesés mennek hialinporc a gége, anélkül, hogy saját hajók és erezett kizárólag perichondrium.

Csak elasztikus porc a gége - a porc a gégefedő - saját hajók a külső réteg. Ezért nem fordul elő elhalás gennyes, és a szétesés az ő által elkövetett típusú progresszív fekély.

Eredetileg járjon lőtt hondroperihondrity. A hondroperihondritov öntve más eredetű, amellyel gyakran megsérülnek a cricoid és gége porcok stenosis, majd szűkítésével podskladochnoy terület vagy immobilizálását a vokális redők a középső helyzetben, a lőtt hondroperihondritah gyakran érinti pajzsmirigy porc. Jelzett légzési elégtelenség míg viszonylag ritka. Azt is meg kell hagyni, és a tendencia, hogy elterjedt gennyes miatt a korai kiürítését a tályog a seb csatornán.

Tünetek és természetesen

Láz, hidegrázás, nyelési fájdalom, rekedtség, köhögés, nehézlégzés súlyos trauma vagy gége tuberculosis magyarázható a fő folyamat; az igazi oka ezeknek a tünetek később felismeri. Amennyiben az elsődleges hondroperihondritah ezek a tünetek azonnal megállapítják és világosan. Néha gége simító áramkör, kis mennyiségének növekedése a nyak megvastagodása a porc, és éles fájdalmat tapintásra, nyaki nyirokcsomó-gyulladás. A leggyakoribb hiba határozza meg laringoszkópiával.

Helyi tünetek függnek a helyét az elváltozás. Amikor hondroperihondrite cricoid porc enyhe duzzanata, a nyak előnyösen kifejezve csak a külső gyűrűjével lézió, mivel a többi részeket borítja porc pajzsmirigy porc.

Belső perichondrium meghatározva laringoszkópiával duzzanatot és zár a hangszálak abban a helyzetben, közel a medián. Amikor a külső oldalán a gyűrű perichondrium látható duzzanat szolgáló pyriformis sinus. Amikor egy primer sérülés a lemez a cricoid porc a régióban podskladochnuyu domború hátsó fal a gége. Győzd cricoid porc gyakran kíséri fulladás különösen stenosis podskladochnoy régió aspirációs genny vagy elzárják nagy porc.

A vereség a gége porc megfigyelt duzzanat széttárt cherpalonadgortannuyu körte alakú hajtás és a sinus mozdulatlanság megfelelő felének az a gége (miatt együttes bevonásának vagy beszivárgását a környező lágy szövetek) a rögzítése a hangképző szeres a középső pozícióban. Fájdalom nyeléskor rendellenesség kíséri hang és lélegzet a nehézlégzés és sípoló légzés, akár fulladás.

Külső változások perichondrium a pajzsmirigy porc kifejezett beszűrődést és a súlyos fájdalom a nyomás a nyak területén a gége. Gégeoedema fentebb megjegyeztük preddverno oldalfal szeres, duzzanat és hang vestibularis redők, gégefedő lábak, néha vonta-epiglottic redők.

Néha úgy tűnhet, mozgásukban korlátozott megfelelő felének az a gége és duzzanat a piriform sinus. Az áttörést a genny gyakran fordul elő az anterior commissura.

Jelentős a lumen szűkülése a gége izolált elváltozások a pajzsmirigy porc általában nem ez a helyzet.

Egy későbbi szakaszban, amikor az összes lokalizációt laringoszkópiával felfedheti sipoly gennyes granulátum vagy néha kitett porc megkötésében. Súlyos perichondrium a cricoid és gége porcos néha megfigyelhető a kényszerű anterior tilt a fejét.

Amikor perichondrium gégefedő jelölt duzzadási gége felszínén (sokkal kevésbé és lingvális), annak merevsége, fulladás, fájdalom során nyelési.

Hondroperihondrit gége nehezíthetik aspirációs tüdőgyulladás, tályog vagy üszkösödés a tüdő-, méhnyak- zatechnoy cellulitis, gennyes mediastinitis, pyosepticemia, fulladás.

A késői szövődmények közé tartozik a tartós heg szűkület a gége.

A diagnózis alapja a történelem (az alapbetegséggel), szemrevételezés és tapintásos, laringoszkópiával, néha radiográfiai vizsgálat.

A prognózis időben és megfelelő kezelésére, beleértve a műtét, amikor jelezte, kedvező az élet, de nem mindig a funkció a gége.

Hondroperihondrity perstne- és gége porc (különösen láz) gyakran vezet ízületankylosishoz és tartós szűkülete. Nehéz, széles körben elterjedt lövöldözés perihondrity is gyakran okoznak tartós heges szűkület. Ilyen esetekben egy speciális sebészeti kezelés helyreállítani a légzés és a hang funkciók.

A kezelés, a mögöttes betegség (különösen a specifikus), kiküszöbölve az okok traumatikus hondroperihondrita. Antibiotikumok (fuzidin- 0,5 gramm 3-szor naponta, szájon át, metaciklin-hidroklorid 0,3 g 2-szer naponta, szájon át, penicillint 500 000 egység 4 - 6-szor egy nap / m, sztreptomicint 500 000 NE 2 alkalommal egy nap / m, oleandomicin 250 000 egység 4 - 6-szor egy nap, oletetrin 0,25 g 4-szer naponta, szájon át) kombinálva szulfonamidok (streptocid 4 g / nap, norsulfazol 4 - 6 g / nap et al.).

Ugyanakkor töltenek antidisfagicheskie esemény - nyelési jégdarabok, súlyos fájdalom - belégzés egy gyenge megoldást a kokain. permetezéssel vagy elkenődött dikainom gége (2 - 3% -os oldat), benzokain a tabletták 0,3 g is hatásosak intranazális novocain blokádot. Ez azt mutatja, egy pépes, félig folyékony élelmiszerek. Néha nagyon éles dysphagia felírni táplálkozási beöntés. Bevezetés szondán nem ajánlott, mivel ez egy állandó irritáló. Ha a belső véve annak lehetőségét perichondrium fulladás pangásgátlóként, és a növekvő gége- szűkület termék tracheotómia. Ha van egy korlátozott megnyitása a tályog a torokhangú kés endolaryngeal is endolaryngeal lehet távolítani szabadon fekvő megkötésében.

Azonban, ha ezek nem eléggé hatékony beavatkozás látható külső művelet, úgynevezett fenesztrált eltávolítását a pajzsmirigy porc nyálkahártya alatti nyitási tályog, gége nélkül boncoló vagy ha szükséges hasító gége (laringofissura) kaparással fisztulák és granulálás vagy nyálkahártya alatti széles kimetszés beteg porcot.

Amikor jelzések nyitására a gége termelnek jobb overlay laringotraheostomy, t. E. Vágás a gége és a felső trachea gyűrűk sebvarró a bőr vagy a nyálkahártya a gége és a légcső. Ez lehetővé teszi, hogy tartsa be az üreg a gége és ismételje kimetszése visszatérő granulációs szövet, nekrotikus területek hegszövet, ha szükséges.

Amikor művelet végrehajtásának időtartama Noe kiterjesztése gége keresztül a T-alakú gumi vagy műanyag csövek. Ezzel párhuzamosan, a helyreállító kezelés, glükokortikoid terápia (újrafertőződés megelőzésére hegképződés), fizikoterápiás (ultraibolya besugárzás, elektroforézis, kálium-jodid), és a beszéd terápiás ülések t. D. Ezt követően, miután a megszüntetése a szűkület és gyulladás, laringostoma plasztikusan zárva.

Radikális műtét hondroperihondritov nem mindig szükséges. A kis- és jól korlátos hondroperihondrit gyulladásos gócokat lehet kezelni konzervatív vagy konzervatív-sebészetileg.

Kezelése perzisztens heges szűkületek motivált hondroperihondritov például a fertőző, traumatikus és is el kell végezni alkalmazásával laringotraheostomy, nyálkahártya alatti reszekció sztenotikus dilatáció elemek és hosszú a T-alakú cső. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb tartós szűkülete a gége okozta gennyes gyulladás, és a hosszan ívelő lustán. Mire a klinikai gyógyulás oka a gyulladás meg kell szüntetni és szűkülete a gége.

Helyreállítani a gége- lumen szűkületek okozott középső pozícióban a hangszálak, különleges műveleti alkalmazzák.

Akut gyulladás a gégefedő. A gyerekek gyakran nevezik hemophilis influenzae, felnőttek - streptococcus és staphylococcus.

Felnőtteknél a betegség lassabban fejlődik, és kevésbé veszélyes. A gyerekek gyakran halál következik be az első órában a betegség (halálozási arány olyan magas, mint 50-60%). A vereség okozta Haemophiiis influenzáé B-típus, az jellemzi, gyors a betegség progressziója, a teljes súlyos állapot.

A páciens feje hátravetve, nyitott szájjal, nyálfolyás, gyors légzés, gyors szívverés, súlyos dysphagia. Epiglottis megvastagodott, hyperaemiás, Hazafias. Gyermekek szignifikánsan nagyobb valószínűséggel alakul ki zihálás, de kevésbé kifejezett fájdalom. Bekövetkezik a halál származó agyi ischaemia, szívmegállás. Tünetek miatt nem csak a gyulladást az epiglottis, de a gyulladásos duzzanat a hátsó garatfal. A felnőttek, bőrpír és duzzanat a torokban gyakran nem fejezte.

kezelés

Súlyos korábban bemutatott nasotracheal intubálás vagy tracheostomiás. Intubálás gyermekek néha nem miatt a duzzanat a gégefedő. A gyulladásgátló hatás a leghatékonyabb / bevezetése ampicillin kombinálva kloxacillint hidrokortizon (100 - 250 mg) és az oxigén terápia.

"Handbook of Otolaryngology" AG Likhachev