Gombás betegségek a szájnyálkahártya, periodontális betegség és a periodontitis, betegségek kezelésére
Etiológiája és patogenezise. Között különböző betegségek a szájnyálkahártya száj gombás jellege a legfontosabb kóros folyamatok által okozott élesztő gombák a Candida nemzetség. Ez egysejtű mikroorganizmusok a kerek vagy ovális. Cell átmérő értéke 2 és 5 mikron, de ezek hossza lehet akár 12-16 mikron. Bimbózó az egyetlen formája a szaporodás. Rügyek jelennek meg az egyik vagy mindkét végén a sejteket, de micélium élesztőgombák nem. Fonal képződött kiterjesztésével a sejteket, és azok elrendezése a láncban. Ezek a menetek nevezzük pszeudomicélium ellentétben valódi micélium, amely egy közös ház és több partíciót.
Jellege szerint a légzés gombák Candida nemzetségbe - aerobic. Az oxigénmentes környezetben fejlődésük drámaian csökken, majd leáll.
A kor előrehaladtával, fokozott ellenállás a fertőzésekkel szemben. Azonban még idősebb gyermekek súlyos fertőző betegségek, endokrin betegségek vagy rosszindulatú lehet nem csak a megjelenése szájpenész, de a fejlődés a szisztémás vagy generalizált candidiasis kimutatása gombák a véráramba (szepszis, candidiasis).
Meg kell jegyezni, a különleges szerepét a széles spektrumú antibiotikumok patogenezisében candidiasis. Ezek halálát okozzák coccal flóra és az E. coli, ami zavar a természetes egyensúly a mikroorganizmusok a szervezetben, hogy dysbacteriosis. Ilyen körülmények között kezdenek szaporodni antibiotikum rezisztens élesztőgombák a Candida. Fontos anyagcsere-rendellenesség elsősorban a szénhidrát, hypovitaminosis C, K és B csoport kandidiázisz megkönnyíti kortikoszteroid vagy más immunszupresszív szerek abuse szénhidrát élelmiszer.
A helyi tényezők kell jegyezni a szerepe a szájhigiénia, a gyulladás a nyálkahártya és a periodontális, fogszuvasodás, műanyag protézisek és fogszabályozó készülékek. Szerint EB Rostokino, a gyerekektől a fogszabályozó készülékek, romló mutatók orális egészség, gazdag növényvilág szoroz, és a lágy plakk Fogszabályozók találhatók számos gomba Candida nemzetségbe.
Az akut herpeszes szájgyulladás (OGS) gyermekeknél a megsemmisítése elemek bevetett különböző mikroflóra, míg a gombás elfoglalja az egyik első helyen. Egy vizsgálatban 154 beteg AHC gyermekek M. Marinov et al. súlyos betegség vetett Candida albicans 86,2% az esetek mérsékelt - 40%, míg az enyhe stomatitis - 11,1% -ában.
Leggyakrabban a kóros elváltozásokat okozott a Candida albicans Candida tropicalis, Candida pseudotropica, Candida krusei, Candida quiiliermondi és néhány más faj. Az a lehetőség, hogy egyesület. Azonban az elsődleges fontosságú frekvencia kiosztás és a kórokozó tulajdonságai közé tartozik a Candida albicans. Az európaiak gyakran bnaruzhivaetsya Candida alibicans, az őslakosok Afrika - Candida tropicalis, amely kapcsolódik, úgy tűnik, olyan funkciókkal, mint a természeti környezet és a természet erejét.
Klinikailag orális candidiasis megnyilvánulhatnak cheilitis (ajak lézió) perleches (sarkok a száj léziók típusú szögletes cheilitis) glossitis (nyelv lézió) és stomatitis.
A tapasztalataink alapján úgy véljük, hogy a gyermekek vannak akut és krónikus orális candidiasis. Súlyosságától függően a klinikai tünetek, a folyamat lehet felszíni vagy mély lokalizált vagy diffúz.
Akut orális candidiasis (szájpenész) gyermekeknél jellemzi vérbőséget a nyálkahártya, jelenléte fehéres vagy sárgás, és tud folyni plakk súlyossága enyhe, mérsékelt vagy súlyos formában.
Enyhe akut szájpenész korlátozott területeken túlterhelt nyálkahártya (nyelv, az arc vagy az ajkak) jelennek első pont üt fehér. Ezt követően, néhány ilyen entitások lehet egyesíteni film formájában túró.
Point és a film kialakulását könnyen el lehet távolítani. Helyszíni távoli egységek megjegyezte fényes erythematous nyálkahártyáját. Racionális kezelése a betegség nem tart tovább, mint 5-7 nap.
Mérsékelt-súlyos formában, amelyet film plakk jelentős részét képezik a háttámla vagy a hegye a nyelv, a nyálkahártya az ajkak és az arcán. A plakk nem mindig eltávolítani. Helyett az eltávolított film vagy plakk kroshkovidnogo jelölt eróziós néha vérző felületre. A betegség gondos és kitartó kezelésben, mivel ebben a formában stomatitis lehetséges visszaesések. Általában a betegség lehetséges kiküszöbölni 7-10 napig.
A súlyos akut szájpenész diffúz lézió figyelhető gyakorlatilag az egész szájnyálkahártyán bevonásával lágy és kemény szájpad, a mandulák, nyelvcsap és a hátsó fal a garat. Azonban a legsűrűbb razziák piszkos-szürke színű jelei beszivárgása az alatta lévő szövetek állnak vissza a nyelved a pofa vagy alsó ajkát. szögletes cheilitis rendszerint megjelenik a sarkokban a szája.
A betegek panaszkodnak a száj kiszáradása, a nyál válik habos. Jelzett nyirokcsomó állkapocs alatti nyirokcsomók.
Mehanicheskgo megpróbálja eltávolítani plakk nem koronázta siker, mivel csak lehetséges, hogy eltávolítsuk a felületi rétegeket, amelyek megtalálhatók a sűrű, erős varrattal a nyálkahártya, alacsonyabb.
A súlyos sérülések orális candidiasis gyermekeknél diagnosztizálni lehet gombás fertőzés a felső légutak, a hólyag, a bőr, a sarkokban a szája, valamint a külső nemi szervek.
Ez a forma a betegség, amikor a kezelés irracionális kombinálva kedvezőtlen patogenetikai tényezők válhat a krónikus candida-fertőzés vagy okozhat kandidomikozny szepszis.
Krónikus nyálkahártya candidiasis a szájüregben gyermekek függően lokalizációs nyilvánul glossitis, stomatitis vagy szögletes ajakgyulladás.
Az előrehaladott esetekben az orális észlelt lekerekített sárga vagy világosbarna sűrű képződmények mérete két- vagy Nickels érme. Ezek szorosan spaeny natív szövetekben (nyugalmi, oldalfelület nézetben), a kemény szájpad, vagy pofa, és uralkodó a környező hyperaemiás nyálkahártya. Ezek fájdalmas tapintása, és az a próbálkozás, hogy szüntesse meg az egyik szélét a formáció nem csak vezet hirtelen megnő a fájdalom, hanem a vérzés lehet nyálkahártya (ábra. 53).
Csírázását élesztők a szövetekbe képződéséhez vezet a sűrű szemcsék. Submandibularis és a nyaki nyirokcsomók lesz drámai kibővült, sűrű tapintású.
Vannak változások az általános állapota az ilyen betegek nem csak a kapcsolódó néhány súlyos betegség általános jellegű, hanem a helyi megnyilvánulásai a krónikus candidiasis a szájüregben. A gyermekek sápadt, elnyomva azok állapotát. Mivel a fájdalom éles hallgatag gyermek, menj csak vételére folyékony élelmiszerek. Mivel a szájszárazság sokat iszik.
Krónikus gombás perleches gyermekeknél fordulnak elő az óvodai és iskolai kora és általános állapota az szenved egy kicsit. Általában ez a gyermek, akik visszaélnek a szénhidrátok és a dekompenzált forma fogszuvasodást.
A sarkok a száj található mély repedések, vastag, tornyos élek. A bőr ezeken a helyeken néhány hyperaemizációs, problémák merülhetnek fel a kivonatolás. Ha kinyitja a száját jelenik meg fájdalom és a vérzés.
Okozta fertőzés diagnosztizálása Candida tünetei a szájüregben a gyermekek, szemben a felnőttek sokkal könnyebb, mivel a kis különböző klinikai formái és világos klinikai képet.
A laboratóriumi módszerek a legfontosabb módszer tanulmányozására mikroszkopikus léziók anyagok, amelyek előállíthatók a kalcinált platina hurkokat vagy úszik kaparással dentális plakk. Meg kell jegyezni, hogy ez a módszer a legegyszerűbb és elérhető szinte minden fogorvos.
AI Marcsenko és M. Rugyenko hez 2 lehetőség mikroszkópos vizsgálata kapott anyag: nem színező és festés. Az első módszer ajánlott tananyag hozott sovány folytatják a láng csúszda. Patológiai anyagot kell terjednie 10% -os maró alkálihidroxid (KOH), a keverék-alkohol és glicerin (glicerin és az alkohol 2 rész víz - 4) vagy Lugol-oldattal kétszer-szilárdságú (kristályos jódot 1 g kálium-jodid - 2 g, 150 ml vízben,) . Amikor mikroskopirovaiii kis nagyítás (1 100) kimutatjuk felhalmozódása élesztők és pszeudomicélium. A növekedés 1: 500 nem látja az egyes sejtek élesztők, alakjuk és helyét. Világosan mutatja a lánc hosszúkás a sarjadzó sejtek.
Abban az esetben, a mikroszkópos vizsgálat során az előzetes színezés kórbonctani anyag ajánlott enyhén őrölni hurok végén Pasteur-pipettával, vagy más területen az üveg egy csepp csapvízzel. Ezután egy vékony réteg anyagból legyen homályos a csúszda és rögzítse felett az égő láng. Az így kapott anyagot lehet festett Gram, Ziehl-Neelsen, Romanowsky-Giemsa vagy 1% -os oldat metilén-kék.
4 Különböztesse alakú (lépés) az érettség pszeudomicélium Candida albicans.
Fiatal pszeudomicéliumot kíméletes, jól színű; területén legfeljebb 3 blastopore. A készítmény csak a fiatal pszeudomicéliumot mutatja ravaszság a folyamat. Fermentált pszeudomicéliumot blastopore képviselő négy vagy több, lehet, hogy a hosszú, túlmutatnak a látómező (óriás forma), csoportokba rendezve; Detektálás lehet blastopore behatolt hámsejtek. Érett pszeudomicéliumot jellemző krónikus formája a betegség, különösen akkor, ha egyidejűleg megsemmisítése a gyomor-bél traktus. Régi pszeudomicéliumot rosszul festett, vastagabb korábban leírt formák. Lehet, hogy különböző hosszúságú, de gyakrabban rövid, ez alkotja a bomlási hosszú szálak. Ez akkor fordul elő remisszióban a betegséget. Degeneratív pszeudomicéliumot nagyon vékony és rövid, rosszul festett.
A kapcsolat kimutatására Candida a tanulmány származó anyagok egészséges egyének, ajánlott elvégezni ismételt mikroszkópos vizsgálatok betegség dinamikájának. Növelése leletek gombák ismételt tanulmányok után a jelzése az aktivitásuk a kóros folyamat a szájüregben.
Egy másik fontos szempont a diagnózis candidiasis számszerűsítésére a szennyezés mértéke az érintett szövetekben.
Kerítés anyagot termelnek steril gyapot tamponnal, amelyet azután egy steril üvegcsében vagy kémcsőben 5 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. Összerázás után a kémcső 0,5 ml szuszpenziót átvittük egy Petri-csészébe a Sabouraud tápközegben. Növények kell tartani egy termosztáttal 37 ° C-on 48 órán át. Számlálás után az telepeket, és megszorozzuk a szám 50 kapjuk az életképes sejtek számát egy 1 ml tamponközeggel.
Szerint Ai Marcsenko és M. Rudenko, a telepek számát Candida albicans gombás elváltozások a szájnyálkahártyán tartalmazó 1 ml mossuk tampon tartományok 3.640-13.665 (átlagos értéke 7539). Ezek a mutatók az egészséges egyének között mozgott 149-982 (egy átlagos 454). Ezek a vizsgálatok azt is javasolta többször során a betegség.
A diagnosztikai értékét bőrpróba jelenleg értékelik alacsony, mivel pozitív és egészséges egyének saprofitiruyuschimi élesztőgombák.
A szerológiai vizsgálatok diagnosztikus értéke szignifikáns növekedést gombaellenes titer antitestek.
Akut candidiasis elváltozások a szájnyálkahártyán kell végezni az adott körülmények között, hogy átalakításához vezetett a makro- és mikro-organizmus. Az első dolog, hogy megtudja, hogy szükség van további antibiotikumokat, kortikoszteroidok, vagy más immunszupresszív szerek. Meg kell állítani a használat időtartama ezen gyógyszerek és a lehetőséget, hogy lemondás.
Nagy jelentősége van a racionális gyermek táplálkozás, a találkozó multivitaminok, valamint javítását célzó tevékenységek szájhigiénia.
Helyileg kezelésére szájpenész enyhe ahhoz, ismétlődő (5-6 alkalommal) olyan megoldások alkalmazását, lúgosító a száj: 10-20% borax oldat glicerint, 2,5% szódabikarbóna oldattal, 1% -os vizes oldatok anilin színezékeket, iodinol.
Amikor stomatitis együtt mérsékelt lúgos öblítést vagy alkalmazások látható topikális alkalmazása gombaellenes kenőcs 5% nystatin, levorinovoy 5%, 0,5% dekaminovoy et al.
Súlyos betegség ajánlott par helyi kezelés orálisan nisztatin, levorin vagy más gombaellenes szer a fent leírt. Így, hogy fokozza a terápiás hatás meghatározásakor ajánlott rendek gyermek betartják azt az elvet, hogy ugyanaz a gyógyszer nem helyileg, és befelé.
Krónikus és generalizált formái Candida fertőzések társított bizonyos nehézségek. Ha lágyan kiejtett krónikus candidiasis, Mr. stomatitis idősebb gyermekek jó eredményeket kinevezését dekaminovyh karamell cukorkák. Ez a dózisforma elengedhetetlen krónikus candidiasis a szájüreg, kifejlesztik a „édesszájú”, és a hosszú távú felhasználókat Fogszabályozók.
Minden esetben a krónikus candidiasis van szenzitizáció nekik a testet, és így a komplex az ilyen betegek kezelése hozzárendelését mutatja antiszensz gyógyszerek.
Candidiasis betegek előírt ételek gazdag multivitamin és nyomelemek (hajdina, karfiol, tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek) és a limit élelmiszerek, amelyek tartalmazzák a szénhidrátok (kenyér, pékáru, édességek).
Profilaxisa Candida kell kezdeni már a terhesgondozás terhes nők időben rehabilitációja a szülőcsatornán. Megakadályozása érdekében a candidiasis a kórházban minden gyermek 2-5 napon az élet, akkor ajánlott, hogy bekerüljenek a szájába nisztatin felfüggesztése vagy más gombaellenes szer.
Mivel a fertőző betegség jellege fontos betartani a szigorú higiéniai körülmények között egy kórházban, idősek otthonában vagy a gyermek gondozási központ. Edények, ágyneműt és egészségügyi termékek kell alávetni alapos fertőtlenítés (forráspont 15-20 perc).
A kinevezés antibiotikumok gyermekeknek ajánlott használni őket a „fedél” Nystatin.
Előnyösen univerzálisan megmagyarázni szülők elfogadhatatlantól önálló széles spektrumú antibiotikumok, elnyújtott helyi alkalmazáshoz a méz kezelésére különböző betegségek a szájnyálkahártya gyermekeknél.