A gyógyszer-rezisztencia
A bonyodalmat kemoterápia abban nyilvánul meg, a fejlesztés antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni rezisztencia.
Jelenleg gyógyszer-rezisztencia mikroorganizmusok okozó különböző betegségek - nem tisztán mikrobiológiai, hanem egy hatalmas probléma állapotban (például a gyermekek halandóságát ellen a staphylococcus vérmérgezésben jelenleg körülbelül ugyanolyan magas szinten, hogy mielőtt az Advent antibiotikumok). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy többek között staphylococcusok - aktivátorok különböző krónikus gyulladásos betegségek - gyakran elkülönített törzseket mind rezisztens sok gyógyszer (5-10 vagy több). Mikroorganizmusok közül, kórokozók akut bélfertőzések 80% elkülönített vérhas rezisztens kórokozók sok alkalmazott antibiotikumokkal.
Középpontjában a rezisztencia kialakulását antibiotikumokkal és más kemoterápiás szerek kromoszómális gének mutációja, vagy megszerzése a gyógyszer-rezisztencia plazmidok. Először is, meg kell jegyezni, hogy vannak olyan családok, nemzetségek mikroorganizmusok természetes ellenálló bizonyos antibiotikumok a genomjában vannak olyan gének, amelyek szabályozzák ezt a funkciót. A atsinetobakter nemzetség, például penicillint-rezisztencia egy taxonómiai jellemző. Multirezisztens antibiotikumokkal és számos képviselője Pseudomonas nonclostridial anaerob és egyéb mikroorganizmusok. Az ilyen baktériumok természetes bankok (tárolás) a gyógyszer-rezisztencia gének.
Köztudott, hogy a mutációk, beleértve alapján a gyógyszer-rezisztencia, és mindig van spontán. Ebben az időszakban a antibiotikumok használata a gyógyászatban, állatgyógyászatban és a növényi élő mikroorganizmusok gyakorlatilag tartalmazó közegben antibiotikumok, amelyek szelektív tényező, amely hozzájárul a kiválasztás a rezisztens mutánsok részesülő bizonyos előnyei.
A plazmid stabilitását szerzett mikroba sejtekben a genetikai csere folyamatokat. A viszonylag nagy gyakorisággal R-plazmid transzfer nyújt széles körű és meglehetősen gyors terjedése rezisztens baktériumok populációk, és az antibiotikum szelektív nyomás - kiválasztása és biztosítása őket ökoszisztémák. A plazmid stabilitását lehet több, azaz. E. A több hatóanyagot, és még mindig elérni kellően magas szinten.
A biokémiai rezisztencia alapján nyújtanak különböző mechanizmusok:
- enzimatikus inaktiválás antibiotikumok - az eljárást hajtjuk végre a segítségével enzimek baktériumok által szintetizált, hogy elpusztítsa az aktív része a antibiotikumok. Az egyik ilyen enzimek széles körben ismert, a béta-laktamáz, amely mikrobiológiai stabilitását a béta-laktám antibiotikumok közvetlen hasításával béta-laktám gyűrű ezeknek a gyógyszereknek. Egyéb enzimek nem bontják le, és aktivitásának módosítására az antibiotikum-molekula, mint ahogy az a enzimes inakti aminoglikozidok és kloramfenikol;
- változni sejtfal permeabilitását antibiotikumok vagy elnyomása közlekedési baktériumsejtekbe. Ez a mechanizmus az alapja a tetraciklin rezisztencia;
- szerkezetének megváltoztatása a mikrobiális sejt komponenseket, mint például a bakteriális riboszóma szerkezete változás kíséri egy növekvő ellenállás, aminoglikozidok és makrolidok, és a változó a szerkezet egy RNS szintetázok - rifampicin.
A baktériumok az azonos faj lehet végrehajtani több mechanizmus az ellenállás. Ugyanakkor, a fejlesztés bármelyik típusú ellenállás határozza meg nem csak a tulajdonságai baktériumok, de a kémiai szerkezete az antibiotikum. Tehát, cefalosporinok 1. generációs Staph rezisztensek a béta-laktamáz, hanem elpusztult béta-laktamázok a Gram-negatív organizmusok, míg a cefalosporinok 4. generációs és imipinemy rendkívül ellenálló a béta-laktamáz és a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok. [NEXT_PAGE]
A elleni küzdelem a gyógyszer-rezisztens
.. leküzdése érdekében a gyógyszer-rezisztencia, azaz ellenállását legyőzve a mikroorganizmusok kemoterápiás gyógyszerek, számos módja van:
- az új kemoterápiás szerek különböző mechanizmusok antimikrobiális hatás (például létre az elmúlt években egy csoportja kemoterápiás gyógyszerek - fluorokinolon) és célok
- állandó forgási (csere), amelyek ebben a létesítmény vagy egy adott területen a kemoterápiás szerek (antibiotikumok)
- kombinált alkalmazása béta-laktám antibiotikumok kombinációban béta-laktamáz inhibitorok (klavulánsav, szulbaktám, tazobaktám)
- és ami a legfontosabb - elveinek tiszteletben tartása racionális kemoterápia.
Alapelvei racionális kemoterápia. Sajnos, nagyon gyakran nem tartják be, bár meglehetősen egyszerű, és a következők:
- kemoterápia kell nevezni szigorúan a bizonyíték, hogy van. pl. csak azokban az esetekben, amikor nem tudsz nélküle,
- kemoterápiát kell beadni az ellenjavallatok, mint például a túlérzékenység vagy allergiás reakciók, hogy gyógyszerek egy adott csoport. A választott gyógyszer kemoterápia végezhető a különféle változatokban helyzetekben.
- ha dekódolt etiológiailag betegségek hatóanyag szelekciós kell meghatározni, hogy figyelembe véve az érzékenység a kórokozó (antibiogram) izoláltunk az adott beteg eredményeként bakteriológiai vizsgálatok.
- elosztása szer meghatározása nélkül, hogy érzékeny a kemoterápiás gyógyszerek, vagy empirikus kezdetben kemoterápia betegség azonosítatlan, de feltételezett kórokozó választandó szer kemoterápia kell a mutatók alapján antibiotikochuvstvitelnosti megfelelő mikroorganizmusok - valószínűleg kórokozók ezt nosological formában a betegség az irodalomban, vagy tájolása adatok regionális érzékenysége az egyes fertőző ágensek, kórokozók igen Foot betegség.
- A kezelést kell végezni szigorúan a rendszert javasolnak a választott kemoterápiára (módszer és a beadás gyakoriságát, a kezelés időtartama), valamint a növekedés mértéke az a hatóanyag koncentrációját annak érdekében, hogy létre hatékony hatóanyag-koncentrációk közvetlenül a szervek és szövetek (körülbelül 4 MIC - minimális gátló koncentráció, meghatározni, ha lehetséges, határhígításos).
- kemoterápiában részesülő időtartama legyen legalább 4-5 napig, hogy megakadályozzák a kialakulását patogénrezisztencia ennek a gyógyszer, hanem a baktériumok elszaporodását.
- a tinea, candidiasis, hüvelyi trichomoniasis és a visszaesés megelőzésére kezelést folytatjuk után 2-4 héttel a tünetek megszűnése.
- kemoterápia kívánatos kiegészíteni eszközök használata, amelyek növelik a gazda védekező mechanizmusok (immunochemotherapy elv).
- Nagyon hatásos kombinált kemoterápiás gyógyszerek különböző hatásmechanizmusú és spektrumú. Például jelenleg a nőgyógyászati gyakorlatban Oroszországban széles körben használják a helyi kezelésére hüvelygyulladás ismeretlen etiológiájú Polygynax hatóanyag kombinációja neomicin, polimixin és nisztatin.
- .. Ezen kívül, ha az empirikus terápia, azaz az ismeretlen érzékenység szerek, kívánatos, hogy összekapcsolják gyógyszerek kiegészítő tevékenységet spektrum - bővülő fluorokinolon spektrum anaerob és protozoonok sok esetben ajánlatos egy kombinált metronidazol (Trichopolum) egy baktericid ellen ezek a mikroorganizmusok.
Azonban a kombinált kábítószer-használat figyelembe kell venni több tényezőt:
- kábítószer-kompatibilitás szánt közös kemoterápia alkalmazása. Például, együttes beadásra penicillinek tetraciklinek ellenjavallt, mivel tetraciklinek csökkenti a baktericid hatás a penicillin;
- lehetőségét, hogy azon készítmények, amelyek ugyanazt az anyagot, mint a hatóanyag, lehetnek különböző kereskedelmi nevek, által gyártott különböző cégek, és lehet általános (gyógyszerek által termelt eredeti licenc) az azonos kemoterápia. Például, egy kombinált készítmény a szulfonamidok és trimethoprim - kotrimoxazol, CIS jobban ismert, mint Biseptolum vagy Bactrim, és az egyik fluoroquinolonok - ciprofloxacin ismert a CIS és széles körben használják a gyakorlatban, mint a tsiprobay, tsifran, kvintor, neofloksatsin;
- kombinált alkalmazása antibiotikumok növeli a egyenlőtlenség a normál mikroflóra.
- A tudósok arra utalnak, más felhasználási sztatinok Medical News
- A hagyományos orvoslás. Receptek és a nem hagyományos kezelési módszerek A hagyományos orvoslás
- Ausztráliában készül elfogadni egy törvényt eutanázia Medical News
- A HPV-vakcina körében egyre népszerűbb amerikai tizenévesek Medicine News
- Kétharmada a brit orvosok gondolkodás elhagyja a Közegészségügyi Medicine News
Szintjének értékelése közgyógyellátás a területen
Lehet, hogy érdekel:
- Laboratóriumi diagnózisa kórokozók gyulladásos betegségek, a nemi szervek Nőgyógyászati
- A koncepció a kemoterápia Microbiology
- Osztályozás (rendszer) Microbiology mikroorganizmusok
- Hinoksidin Gyógyszerek
- Az amerikaiak félnek a gyógyszer-rezisztens gonorrhea Medical News