III
Fejezet III. Diagnózis a külső vérzés
Vérzés - kórjelzô jelek vérerek károsodása. A leggyakoribb oka a vérzés egy mechanikus sérülés, de vérzés előfordulhat miatt nekrotikus és gyulladásos folyamatok termikus és kémiai égések, gennyes sebek, számos betegség a belső szervek és a kardiovaszkuláris rendszer, a vér betegségek társulnak károsodott hemosztatikus potenciállal.
Megkülönböztetni vérzés függően a sérült hajót, az irányt és az idő a vérzés, és nagysága a vérveszteség.
A természete vérzés mutatható artériás, vénás, vegyes (arteriovenozpoe), kapilláris és parenchymás vérzés.
Az irányt a vér folyadékgyülemek lehet külső, intrakavitális és interstitialis vérzés. AI Gorbashko (1982) azt javasolja, hogy vezessenek be a „vegyes vérzés” azokban az esetekben, ahol a vérzés indult, mint a belföldi, majd később nyilvánul engedje izlivasheysya vért. Egy példa az ilyen vérzés lehet hematemezis a gyomorvérzés, melaena bélrendszeri vérzés, vérvizelés tumorokban vagy trauma a vese és a húgyutak. Úgy véljük azonban, hogy a kiáradása vért, így a véráramba intracavitaris vérzés jele belső vérzés és nem változik a lényege a vérzés. Ezért a bevezetése a „kevert vérzés” nem indokolt elvileg.
Külső vérzés a legtöbb esetben az eredménye nyílt seb sérülések. Sokkal kevesebb külső vérzés eredményeként pyo-nekrotikus folyamatok fejlődő a bőrön, mint például a vénás (visszeres) fekélyek, bőrdaganatok bomlás.
Külső vérzés szerint jellemezhetjük az idő a vérzés. Ez az úgynevezett elsődleges vérzés fordul elő, hogy abban az időben a sérülés vagy közvetlenül az alkalmazás után a traumás erő.
Diagnózis primer vérzések, azok intenzitása és jellege (artériás, vénás) nagyon egyszerű, ha az orvos megállapítja a betegnek, amikor a vérzés. Ez a helyzet azonban ritka, sokszor az orvos látja betegek spontán megáll, vagy megállt az elsősegély vérzés. Ilyen esetekben meg kell összpontosítani a részleteket a hely, amely volt vérzés a betegből származó vagy személyek vitte a kórházba. Továbbá, annak hiányában a külső vérzés diagnózis alapján azonosítja a helyi jellemzői a főbb érsérülés: seb elrendezése a vetülete nagy hajók, kiterjedt, néha pulzáló haematoma a seb helyén. Mintegy lezajlott vérzés jelezheti tünetek akut vérveszteség: a szomjúságérzés, „villogás legyek a szeme előtt”, „zaj a fejemben”, és a fejfájás, szapora szívverés, összehúzódása a tanulók, sápadt bőr és a nyálkahártyák, hideg verejtékezés, szapora, apró pulzus, csökken a vérnyomás, néha hányás, és akár eszméletvesztés, vagyis a „klasszikus” tünetei akut utáni vérzéses vérszegénység.
Különösen hangsúlyos a helyi jeleket, ha sérült artériák a végtagok. Ezekben az esetekben a vérömleny határozza mentén húzódó nagy hajók, néha szenvedő tapasztal túlfeszültség ezen a területen, amely látható és nézve a sérült területet. Auszkultáció ezen a helyen, és vetítési artériát disztálisan a sérülés helyén mutatható szisztolés rendellenes zaj. Ezen kívül, disztálisan a sérülés van egy színváltozást a bőr és a hideg végtagok, valamint a hiánya vagy drasztikus gyengülése pulzus, a csökkent fájdalomérzékenység, és ugyanabban az időben erős fájdalom a disztális és izomgörcsök.
Ha a mechanikai trauma, különösen a katonai területen, a diagnózis bonyolult külső vérzés a sötétben, a hideg időszakban, amikor az üléspozíció, hogy ki traumás szer alkalmazása nem lehetséges.
Spontán ütköző külső vérzés következtében felvétele vérzéscsillapító mechanizmusok, mint egyetemes épület védekezési választ, hogy a helyi vérzéscsillapítás - ingatlan a beépített ellenőrzési rendszer vér aggregációs állapot [1979 Gavrilov OK]. Spontán hemosztázis megkönnyíti olyan tényezők, mint fejlesztési giperkoagulemii, intimális csavarozás lumenébe a megsérült véredények annak törés, görcs reflex sérült ereket, csökkenti a vérnyomást, a nyomás növekedésével a környező szövetekben a megnövekedett intersticiális ödémát traumás haematoma és a szövetekben. Ödéma szöveti elmozdulás lágyszöveti képező szerkezeteket a seb csatorna fala (úgynevezett másodlagos szórás seb csatorna), lehet együtt a megszüntetését külső vérzések sérült artériák vezet lökésszerű hematómaképződés. Ezekben az esetekben, vérömleny üreg kommunikál a lumen a sérült artéria, véna, és néha. Pulzáló haematoma mindig együtt megsértése perifériás pulzus és a megjelenése a kóros zaj területén a helyét.
Vér áramlik be a vérömleny, keresztül üreg belép a disztális vége egy sérült artéria. Így mentett a vérellátás a távolabbi részeit, annak ellenére, hogy csökken.
Mivel a tömítő falak pulzáló haematoma miatt a fibrin lerakódása és a csírázási kötőszöveti elemek a környező szövetekből származó, hogy a második vagy harmadik héten kialakult traumás (hamis) aneurizma.
Megszűnése után a kezdeti vérzés, akkor lehet ismételni egy idő után. Korai úgynevezett másodlagos vérzés, visszatérő akár 5 napig abbahagyása után az első vérzés. Relapse társul általában tenyésztési áldozat az állam a vérzéses sokk, sérti a motor üzemmódban elégtelen rögzítését az érintett végtag vagy bruttó betegszállítás. Korai másodlagos vérzés okozta toló vagy elmozdításával trombus sérült hajók ofszet idegen testek, csontdarabok amely a hiba az érfalban.
Később, a másodlagos vérzés, belül történik 5-20 nappal megszűnése után a kezdeti vérzés a gyulladásos folyamatok és a nekrotikus károsodás a zónába, és okozta olvadó gennyes trombusok arrosion hajók. A traumás sérülések leírni később másodlagos vérzés miatt decubitus érfal nyomás rajta idegen testek - távolított részek ranivshego héj, csontdarabok, sőt állandóan közelében található a seb vízelvezető hajó sűrű és tamponok.
Késői másodlagos vérzés általában ismétlődnek, akkor nevezzük ismétlődő. Az ilyen vérzés különösen veszélyes az áldozat életét, szövődményeként ilyen esetekben alakulnak ki a háttérben utáni vérzéses vérszegénység, súlyos traumás betegség. Azokban az esetekben, ismételt, visszatérő vérzés gyakran szükséges, hogy a döntést a amputáció az egyetlen módja annak, hogy mentse a beteg életét.
Késői szekunder vérzések is előfordulhat eredményeként folytonossági pulzáló traumás haematoma és aneurizma.
A klinikai kép a néhai másodlagos vérzés jellemző a hirtelen annak kezdetén. Bezárásához prekurzorok a vérzés közé tartoznak:- a hirtelen hőmérséklet emelkedést, késedelem nélkül jellemzőit genny a sebet;
- megjelenése pulzálás olyan helyeken, ahol korábban még csak zajt;
- ragaszkodás a rendelkezésre álló zajártalom impulzus értéket;
- megjelenése véres festésre vagy kis vérrögök a vérben a seb
Vérző seb, bár csekély, és azonnal hagyja abba az úgynevezett „jelet kifutó”, jelzi a sürgősségi műtéti beavatkozás.
A kezelés a másodlagos vérzés, különösen a korai és a késői, egy nehéz feladat. Megállítani a másodlagos vérzés leggyakrabban használt öltözködés a hajó, így kötszer vérzés hajó gennyes seb nem mindig lehetséges. Továbbá, ligálása a hajó feltételeinek gennyes-nekrotikus folyamat a seb veszélyezteti az új újravérzés.
A fórumon kérdéseket tehet fel az egészségi problémák és támogatást, és ingyenes szakmai szakértői tanácsadás, hogy új barátokat, és beszélhet a fontos kérdéseket, az Ön számára. Ez lehetővé teszi, hogy a saját választása alapján ezeket a tényeket.
Figyeljen! Diagnosztizálására és kezelésére gyakorlatilag nincs szükség vezetékekre! Csak tárgyalt módon lehet fenntartani az egészségre.
Beszélgetések egy tapasztalt pszichológus Skype-on keresztül. Tanácsadás, pszichoterápia.
Költség 1 óra - 500 rubelt. (02:00 16:00 Moszkva idő)
Tól 16:00-02:00 - 800 r / h.
Valódi tanácsadó vétel korlátozott.
Korábban már kezelt betegek találja meg egy ismert, részleteket.
széljegyzetek
Kattintson a képre -
többet!
Linkek külső oldalak
05.09.08 A téma aktuális!
Maradtam undigitized harmada a ICD. Ki segíthet jelezze fórumunkon
05.09.08
Jelenleg a helyszínen készül a teljes HTML-változata az ICD-10 - Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás.
Azok, akik részt is bejelenteni a fórumon
25.04.08
Bekövetkező változások bejelentése az oldalon keresztül érhető el a fórum a „egészségügyi iránytű” - Könyvtár Site „sziget egészség”