Epidurális érzéstelenítés technika, javallatok, ellenjavallatok, zis
Epidurál most egyre több és több népszerűsége az orvosok és a betegek. És nem csoda: ez az eljárás megadja a jó teljesítményt és elég kicsi ahhoz, ellenjavallat.
Epidurális érzéstelenítés tekinthető korszerű módszer az orvosi gyakorlatban, de már ismert hosszú ideig. Az elején a huszadik század, a szakemberek úgy találták, hogy ha a kokain belépett az epidurális tér, akkor van egy kiváló fájdalomcsillapító hatást. De annak ellenére, hogy egy ilyen fontos tudományos felfedezés, érzéstelenítés különböző okok miatt nem vált széles körben használják a gyógyászatban. Körülbelül egy évszázaddal a volt Szovjetunió, sok orvos és továbbra is használhatja a „altatás”, figyelmen kívül hagyva a hosszú ideje több szelíd és egyszerű módszer az altatás.
Ezen a ponton nyugodtan számíthat az epidurális (szinonima - epidurális) érzéstelenítés, amely széles körben használják a hasi műtét, onkológia, traumatológia és az ortopédia, szülészet, nőgyógyászat, urológia, és gyakran - a gyermekgyógyászatban. Tehát, tudassa velünk, és átgondolni, hogy mi az epidurális teljesít ez az eljárás, amit vannak mellékhatásai, hogy fáj, és hogy ez miért érzéstelenítő helyett általában?
Ma ez a módszer tekinthető a leggyakoribb Aneszteziológiai. Hány beteg választja ezt a fajta modern érzéstelenítés epidurális?
A statisztikák szerint a fejlett európai országokban és az Egyesült Államokban is használják 75-80% -ában.
teljesítmény technika
A legnagyobb kihívást az altatóorvos - helyénvaló, hogy a katéter az epidurális (epidurális) helyet. Az epidurális térbe a gerincvelő található, ami szintén héj veszi körül őket (ez az a hely, meg kell, hogy a tűt érzéstelenítésre, mint például spinális érzéstelenítés).
Az epidurális érzéstelenítés végezzük egy speciális tűvel (Tuohy tű), amely egy bizonyos átmérője (1-2 mm), hosszúsága (9 cm). Helyi érzéstelenítő belépő epidurális térbe, a vezető blokkok idegrostok, amely közvetlenül kapcsolódik a gerincvelő. Így van epidurális érzéstelenítés vagy, hogy attól függően szintjén érzéstelenítés, a testrész.
Te kell beállítani epidurális érzéstelenítés, amely a következő (esetleg egyéb komponensek) ellátja az érzéstelenítő eljárás:
- Tuohy tű (epidurális tű);
- epidurális katétert;
- kis ellenállású fecskendőt;
- csatlakozó
- bakteriális szűrő;
1-tű Tuohy. 2 egy katéter csatlakozójában. 3-bakteriális szűrőn. 4 fecskendőben kis ellenállású
Hogyan kell csinálni egy epidurális?
Manipuláció valósul altatóorvos és egy nővér. Kezdete előtt megállapított eljárással epidurális érzéstelenítést lefektetett egy steril tálcába vagy a steril kendők.
A beteg ülő helyzetben van, bár megengedett, és a helyzet az oldalán hajlított lábakkal a mellkasához. A beteg kérte, hogy hajlítsa be a hátsó ív, vagy a „macska”, hogy könnyebben tudjon a kívánt tájolást és a tű szükséges. Ebben az esetben az orvos azt ajánlja, hogy a beteg nem tesz semmilyen mozgást végezni munkájukat gyorsan és helyesen.
Helyezzük a katéter függ a műtéti támogatás (műveletek). Ez leggyakrabban az ágyéki és az alsó háti vagy nagy mellkasi szinten. A feladat az orvos ebben a szakaszban - palpatsionnym módszer (érintéssel), válassza ki a kívánt helyet, ahol a tűt vezetnek be.
injekció helyén obkladyvaetsya steril anyagot (pelenkák, lapok, eldobható kötények), így csak egy kis ablak a gerinc, amelyet azután egy fertőtlenítő. Vagy csak forgasd gyakran kezeljük fertőtlenítő oldattal. Minden attól függ, a pénzügyi lehetőségeket az egészségügyi intézmények. Mivel az eljárás hozhat a fájdalom a betegnek, az első helyen „befagyasztása” -nuzhnoe helyen vágja el a helyi érzéstelenítés (leggyakrabban lidokain). A beteg ebben az esetben is azt mondta, hogy a kis pöcs a repedés övezetben, úgy érzik, egy enyhe égő érzés, amely sokáig tart. Ezután az orvos először a „keresés” helyigényének a Tuohy tű és egy kisnyomású fecskendőt, és telepítse az epidurális tér
Ez a szakasz tekinthető a legfontosabb manipuláció és fájdalommentes a páciens: hatására a korábbi érzéstelenítés szúrt tű, mint általában, szinte nem érezte, vagy nem érezte egyáltalán. Megfelelő végrehajtása a technológia megköveteli a nagy klinikai készségek sikeresen folytasson eljárást, mint az epidurális.
Amikor a tű van a szükséges, ez történik bevezetése révén a katéter. Ezzel a vékony csövet vezetünk a gyógyszer, hogy végre az érzéstelenítő hatása. A beteg ebben a szakaszban is nem érzi semmilyen kényelmetlenséget.
Elhelyezése után a katéter a gerincoszlop, a tűt eltávolítják. Továbbá, hogy az csatlakoztatva van egy csatlakozó (adapter), hogy lehetővé tegye a fecskendőt, hogy bevezesse a kívánt készítményt.
Mielőtt belépsz a teljes adag érzéstelenítőt, az orvos beszúr egy „teszt dózis”. Ez az egyik a kiegészítő módszerek megerősítésére megfelelő elhelyezését az epidurális katéter. Erre mutatunk be néhány milliliter gyógyszer, és felmérjék annak hatását. Ekkor az orvos kérdéseket tesz fel, kérheti, hogy bizonyos műveleteket. Fontos, hogy a beteg számára egyértelmű válaszokat és pontosan teljesítette az intézkedések a doktor. Ez attól függ, a minőségi érzéstelenítés. A katétert biztonságosan rögzíteni steril kötést és gipsz. Sok beteg kérdez: „Meddig tart, amíg úgy érzem, a gyógyszerek hatását és az altatás?”. Action érzéstelenítés keresztül nyilvánul meg 15-25 perc alatt.
Javallatok epidurális érzéstelenítés:
- elvégzésére sebészeti eljárásokat a mellkas, has, alsó végtagok;
- a bizonyos betegségek kezelésében (például hasnyálmirigy-gyulladás)
- krónikus fájdalom és elhúzódó;
- szülési fájdalom enyhítésére;
- szülészeti jelzések;
Ellenjavallata epidurális (epidurális) érzéstelenítés.
Tehát, ellenjavallatok lehet abszolút (nem teszik lehetővé, hogy a beteg érzéstelenítés esetek 100% -ában) és relatív (az orvos megítélése szerint).
Abszolút ellenjavallatok:
- páciens visszautasítása;
- bőrbetegségek súlyos göbös vissza sebek és alakzatok a szúrás helyén (injekció);
- allergiás reakció egy helyi érzéstelenítő;
- deformáció azonban a gerincoszlop (például Behterova betegség);
- megsértése véralvadási funkció (koagulopátia);
- Klinikailag jelentős hypovolaemia (kiszáradás, vérveszteség);
- Megsértése szív vezetési (AV-blokk, beteg sinus szindróma);
Relatív ellenjavallatok:
- fejlődési és könnyű deformáció a gerinc;
- pszichiátriai betegségek;
- Az alacsony intelligencia a beteg;
- Antikoaguláns kezelés, desagregants - gyógyszerek „vérhígító” (Clopidogrel és származékai, a warfarin, stb);
- Vándoroltak korai gerincműtétjük;
- Miután a tetoválás a szúrás helyén (beadás helyén);
Érvek és ellenérvek az anesztézia
Mint már említettük, az epidurális érzéstelenítés ma nagyon fontos. Ez a fajta érzéstelenítés jóval kevesebb mellékhatása a szervezetre, szemben azokkal az általános érzéstelenítés (narkózis)
Azonban minden érme van egy másik oldala. A kérdés az lesz, ami a szövődmények
Szövődményei epidurális érzéstelenítés:
- Epidurális érzéstelenítés nem hozza meg a kívánt hatást, vagyis a részleges blokk vagy nem lesz egyáltalán (nem történt érzéstelenítés) figyelhető meg;
- hematómaképződés a epidurális térben, egy ritka komplikáció;
- a fertőzés az epidurális térbe, ez ritka;
- toxikus hatások gyógyszerek miatt nem szándékos \ intravénás beadását helyi érzéstelenítő, vagy kábítószer-túladagolás miatt meghaladó dózis;
- Fejfájás változó intenzitással. Ez akkor fordulhat elő véletlen szúrás a felszúró tű Tuohy cerebrospinális térben (a leggyakoribb szövődmény)
- Különböző neurológiai rendellenességek - tüdő (részleges bénulás / zsibbadás, fájdalom a lábak) a durvább (gerincvelő-sérülés) - ritkák;
- Kapcsolja ki a katétert (mint a katéter egy műanyag cső, akkor baj hipotetikusan! Függően, milyen szinten megszakította a katéter szükség lehet a műtét az ő „capture”. Például, ha ez történt szintjén a bőrt. Más esetekben a katéter megmarad, mivel a teljesen kompatibilis a környező szövetekbe);
- Hátfájás (főként, hogy az a tény, hogy az érzéstelenítés okoz izom relaxációt és a feszültség a szalagok, fordul elő mintegy 40% -ánál, akik kapott 1-2 napig, leírt esetekben egy hosszabb jelenléte fájdalmat, amely kapcsolatban van a súlyosbodásának a meglévő problémák egy gerinc) ;
- Hiba, nem szánt epidurális a gyógyszer beadása (furcsán hangzik, de ez a hely, bár ez elég ritka)
Hasonló bejegyzések
Nem kapcsolódó póznák.