Általános jellemzők és besorolásának szövődmények rák kemoterápiás - általános onkológiai
Oldal 162 198
A fő korlátozás a széles körű használatát különféle rák kemoterápiás gyakorlatban társított mellékhatásai citosztatikumok, amelyek vannak jelölve, különösen szisztémás alkalmazásuk terápiás dózisokban és adagolási rendek. Mellékhatások a citosztatikus kezelés gyakorlatilag elkerülhetetlen, bár néha előfordul semmilyen tünet (vagy közösen ellenőrzött laboratóriumi tüneteit szövődmények), és közvetlenül nem észlelhető.
A mellékhatások a citosztatikumok meglehetősen változatos klinikai megnyilvánulásai, és néha specifikus csak 1 - 2 készítmények. Azonban, az elsődleges citotoxikus rákellenes szerek aktívan szaporodó normál szövetekben - csontvelő, nyirokrendszer, hám a szájüreg és a gyomor-bél traktus, a bőr, a szőrtüszők, reproduktív szervek - vezet az a tény, hogy a mellékhatások citosztatikumok végrehajtott előnyösen ezekben a rendszerekben, és csoportosítva az esetek túlnyomó többségében jellemzőek és számos olyan hatóanyag esetében egyszerre kóros tüneteket. Ezek a szindrómák megengedett tulajdonítani mielodepressiu dyspepsia, elnyomása reakciók humorális és celluláris immunitás funkciója a reproduktív szervek, alopecia.
Az alábbiakban egy rövid besorolás a mellékhatások citosztatikumok épült a lokalizáció és a patogén elv (a részleteket lásd. ML Hershanowitsch, 1982).
Röviden klinikai osztályozása komplikációk kemoterápia a rosszindulatú daganatok
- Társuló szövődmények toxikus hatások citosztatikumok:
- Mestnorazdrazhayuschee (nem specifikus) fellépés: toxikus dermatitisz, gyulladásos beszűrődés és elhalás a bőr alatti szövet, visszérgyulladás, tromboflebitisz, fleboskleroz, aszeptikus cystitis, serozity (a testüregbe beadásra) neuropátia (intrathecalis).
- Rendszer (viszonylag nem specifikus mellékhatások) mielodeprescia, diszpepsziás szindróma (hányinger, hányás, elváltozások a nyálkahártyák az emésztőrendszer), bőrsérülések és függelékei (alopecia) és szaporodási rendellenességek (amenorrhoea, dysmenorrhoea, oligo- és azoospermia).
- Rendszer (specifikus) mellékhatások közé tartozik a neurotoxicitást (neuritis, polyneuritis, bél atonia, paresztézia, anyag által kiváltott pszichózis, enkefalopátia), hepatotoxicitás (hepatopátia, krónikus hepatitis, cirrhosis), pankreatotoksichesky hatás (hasnyálmirigy-gyulladás, a megsemmisítése p-celluláris struktúrák), a kardiotoxicitás ( disztrófia, szívinfarktus), tüdőkárosodás (pneumonitis, tüdőfibrózis), húgyúti rendszer (aszeptikus "kémiai" hólyaggyulladás, glomerulonephritis, hyperuricemic nephropathia), koagulopátia (s vérzések eskim szindróma), endokrin és metabolikus rendellenességek, kromoszóma-károsodást, teratogén és karcinogén hatások.
- Szövődmények kapcsolódó immunrendszer egyensúlytalanságok:
- Az immunszuppresszív akció: másfajta interkurrens fertőzés, súlyosbodása krónikus gócfertőzés a tumor progressziójának, az esemény a másodlagos tumorok (?).
- Allergiás reakciók: bőrsérülések, gyakori reakciók anafilaxiás típusú.
- Autoimmun reakciók: mielodeprescia, vasculitis.
- Oslozhenie szembeni intolerancia miatt citosztatikus (veleszületett túlérzékenység, idioszinkrázia) bármely (kiszámíthatatlan) komplikációk, de leggyakrabban társított fő citotoxikus tulajdonságait a kábítószer (mielodeprescia független az alkalmazott dózistól, et al.); paradox nem inherens farmakológiai aktivitását a reakció termékek (Rush et al.).
- Szövődmények kölcsönhatás okozza a test egyéb citosztatikumokkal (beleértve a más rákellenes gyógyszerek): fokozott inherens citosztatikus toxikus hatások, a megjelenése nem jellemző az utolsó mellékhatás, megnövekedett citosztatikus toxicitását más farmakológiai szerek.
Kísérletek további jellemzők a tumorok kemoterápiás szövődmények szempontjából előfordulása, súlyossága és egyéb tényezők már történt egy viszonylag korai munkák [Larionov LF 1962 1972]. Mivel a tanulmány az új citosztatikus szerek rejlő sajátos mellékhatások ezen jellemzők mentek keresztül néhány változtatást a jelenlegi formájában az alábbiakban ismertetjük.
További jellemzők a tumorok kemoterápiás szövődmények
A. megjelenése szempontjából:
- Azonnali felmerülő első óráiban (maximum - éjszakára) beadása után citosztatikumok (például émelygés, hányás, stb.)
- Legközelebbi megfigyelhető a második felében a természetesen, végére, vagy 1-2 hétig. vége után kemoterápia.
- Halasztott fejlődő legkorábban a harmadik héten (általában a tartományban 3 -. 6 hét) a kúra befejezése után.
- Távoli, rögzített évek után a kemoterápia után befejeződött (például egy rákkeltő hatás).
B. súlyosság (pontszámok rendre WHO iránymutatások, 1979):
- Toxicitásának hiánya 0
- Egyszerű toxicitás 1
- Mérsékelt toxicitás 2
- Súlyos toxicitás 3
- 4 életveszélyes toxicitást
B. szerint patogenezisében:
- Elsődleges közvetlenül kapcsolódó mellékhatásai citosztatikumok.
- Másodlagos (közvetett) eredő első (például miatti cachexia diszpepsziás szindróma, fertőzés által indukált immunszuppresszió a háttér és a többiek.).
- Dózisfüggő.
- Ne dózisfüggő citosztatikus (sajátosság, hatása a módosító tényezők).
Ezek közül a legtöbb szubjektív szemikvantitativ súlyosságának vizsgálata szövődmények, bár gyakorlati értéke igen nagy. Különösen a „mérsékelten mérgező” előírja, hogy csökkenteni kell az adagot a citosztatikus intézkedés nélkül, „súlyos toxicitás” - ideiglenes vagy végleges leállítását a gyógyszer és a korrekció a szövődmények, valamint a „életveszélyes toxicitás” - feltétlen és azonnali beszüntetésére kemoterápia sürgősségi intenzív terápia megsértését. Ahhoz, hogy minimalizáljuk a szubjektív komponens becslése szisztémás komplikációk a kemoterápia WHO iránymutatások (1979) * meghatározza ingadozása klinikai és laboratóriumi paramétereket mind a négy javasolt átmeneteket rendre toxicitás típusú - mielodepression, véralvadási zavarok, diszpepsziás tünetek, rendellenességek, a máj, vese, szív és egyéb szervek .
* WHO irányelveket az eredmények jelentésével a rák kezelésére. Genf, 1979 (Lásd. Értesítője az adagolási információ Cancer Therapy, 1980, vol. 6, № 2, Budapest, p. 43).