Tromboembóliás szövődmények a miokardiális infarktus - klinikai kép, diagnózis
Tromboembóliás szövődmények a miokardiális infarktus - klinikai kép, diagnózis
Tromboembóliás szövődmények a miokardiális infarktus gyakrabban fordulnak elő, mint később kezdődik Thrombolytikum antikoaguláns és vérlemezke-gátló kezelés, illetve, ha nem kerül sor, mint az aktív. A tromboembóliás komplikációk merülnek fel gyakrabban nagy transzmurális miokardiális infarktus, vérrögök képeznek, amikor a bal kamrai üreg szomszédos a nekrotikus zónarészek a szívbelhártya.
Hozzájárulás a fejlődés ezen komplikációk súlyos pangásos szívelégtelenség, rendellenességek a koagulációs és antisvertyvayuschey rendszerek, éles vérnyomáscsökkenés, kardiogén sokk, alkalmazott túlzott adag potens diuretikumokat. Thromboembolia, miokardiális infarktus előfordulhat az agyi artéria, legalábbis - a belső szervek, a végtagok vagy a pulmonális artériák, különösen thrombophlebitis az alsó végtagok, a medence, a pitvari fibrilláció és jobb kamrai infarktus. Utolsó lokalizáció ebben az értelemben a legveszélyesebb.
hirtelen vagy fokozatosan növekvő fájdalmak, zsibbadás, hideg és a végtagok bizsergése, az első tünetek az érintett terület az érintett végtag embólia általában. Célkitűzés adatok hiányában lüktetés az artériákban distalisan elzáródás, a bőr ezen a területen a hideg, sápadt, kékes vagy borított foltok, az érzékenység csökkenhet akár a teljes érzéstelenítés.
Bizonyos esetekben, izomgörcs vagy bénulása. Felületes vénák kollabirovany. Később a bőr tűnhet hólyagok, nekrózis és még üszkösödés.
Embólia csípőartériák sokkal veszélyesebb, mint a perifériás. Különösen veszélyes embóliák kombinálásával, például több perifériás embólia vagy a nyaki verőérben, a lézió. Ha mind a három érintett területen, a mortalitás elérte a 100%. Embólia a miokardiális infarktusban szenvedő betegek, kombinálva a magas vérnyomás rosszabb a prognózisa, mint a reumás szívbetegség.
Továbbá tromboembólia miokardiális infarktus bonyolult lehet trombózis arteriachnym amikor vérrög szilárdan a falra az artéria nem kerülnek át a véráramba, és növekszik, így a forgalomban egy adott helyen az adott szervekben és szövetekben. Akut artériás trombózis általában bekövetkezhetnek a beszűkült artériák Az ateroszklerotikus sérüléseknek az artéria falában.
A véráramlást a szűkület sérül, ragya a felülete ateroszklerotikus plakk kiálló lumenébe a hajó, aktiválja a véralvadási rendszer, amely okozhat gyors fejlődésének egy vérrög, és egy éles, hirtelen teljes elzáródás a szűkült artériát szegmens. Trombózis haladnak felfelé vagy lefelé terjedt szakaszok az artériák, a vér áramlását, ahol nem volt törve, vagy megváltozott egy kicsit, és az artériákat benyomást kevesebb.
Jellemzően, a folyamat arra irányul, hogy a proximális ágak az artéria, vagy egy vagy több kisebb disztális artériákban. Trombózis nőhet a helyeken, ahol a véráramlás változások és váltások osztva atheroscleroticus plakk blokkolja a hajó lumen. Fejlesztése artériás trombózis hozzájárulhat éles vérnyomásesés vagy a szívelégtelenség előfordulása. Polycythemia és a kiszáradás, valamint visszatérő artériás punkció, szintén növeli a valószínűségét a trombózis.
Helyi megnyilvánulásai trombózis végtagok nagyon hasonlóak azokhoz, amelyeket betegek artériás embólia. A folyamat során a differenciálás tisztában kell lenniük azzal, hogy ha vannak megnyilvánulásai progresszív artériás elzáródás más területeken, különösen az ellenkező végtagokon (zaj, nincs pulzálás, a másodlagos változások), ez nem jellemző tromboembólia. Ugyanez az érték múltra tünetei időszakos sántítás.
A jelenlét ebben az időben, vagy a közelmúltban pitvari fibrilláció vagy súlyos szívelégtelenségben szenved. egyidejű reumás szívbetegség, többet mond a valószínűsége tromboembólia, mint a helyi artériás trombózis. Minden olyan esetben, ahol kétséges a diagnózis, azt mutatja, hogy sürgősen arteriográfiával és érsebész konzultáció.
Ha egy embólia vagy trombózis. különösen a végtagok, és a kialakuló betegség nem volt több, mint 4-6 óra, szinte mindig felmerül a kérdés sürgős embolectomia. Alkalmanként művelet végezhető, és egy későbbi időpontban, ha a jelek szövetek életképességének megőrzését. A kezdetektől fogva, az érintett végtag kell fektetni a nem merev felületű, és fedjük puha ágynemű. Úgy kell lennie néhány félárboc vagy vízszintes helyzetbe.
Meg kell rájuk nem vonatkoznak sem a hő vagy a hideg. Továbbá, miután a diagnózist gyanúja vagy embólia (vagy trombózis), sürgősen szükség van, hogy beadott heparin (5000-10 kezdeti dózisa 000 IU, IV). Heparin addig folytatódik, amíg a műtét megkezdése. Jelenlétében trombózis egyidejűleg lehet sikeres fibrinolitikus terápiát.
Mindenesetre, mivel a előfordulása tromboembólia. és akut artériás trombózis miokardiális infarktusban szenvedő betegek szignifikánsan csökken eredményeként megfelelő trombolízis, antikoaguláns és trombocita-aggregáció gátlót.