Kóroki pneumonia kezelésére, illetékes az egészség iLive
A súlyos akut pneumonia, hirtelen megsérti a vízelvezető funkciója hörgők vagy a tályog képződéséhez végezzük felújítása bronchoscopia dioksidina 1% -os oldat vagy 1% -os oldat furagin. Az ilyen tevékenységet végeznek az osztályon vagy intenzív osztályon.
Helyreállítása vízelvezető funkciója hörgők
Helyreállítása bronchiális vízelvezető funkció elősegíti a gyors felszívódást a gyulladásos beszűrődés a tüdőben. Erre a célra előírt köptetők és mucolytikumok. Ezek az eszközök igénybe, ha a köhögés lesz a „nedves”. Van jó hatással a kálium-jodid-oldatot (lúgos oldatok inni, ásványvíz, a tej), fehérmályva gyökér, mukaltin, acetilcisztein, brómhexin (bisolvon). Különös jelentőséget tulajdonítunk brómhexin, amely serkenti a termelés a felületaktív anyag - fontos eleme a rendszer a helyi bronchopulmonáris védelem. Annak érdekében, hogy cseppfolyóssá köpet és a hörgők tisztítási használunk proteolitikus enzimeket.
Normalizálása izomtónus a hörgők
Gyakran előfordul, hogy betegek akut tüdőgyulladásban megfigyelt súlyos bronchospasmus, amely megsérti a tüdő szellőztető funkciót, hozzájárul a fejlesztési hipoxémia, késlelteti a felszívódását a gyulladásos hangsúly.
hörgőtágító használják enyhítésére hörgőgörcs. A leggyakrabban használt aminophyllin intravénásan, a gyertyafényben, néha benne. Az utóbbi években széles körben alkalmazott gyógyszerek a teofillin a hosszan tartó hatás.
Köpölyözés fulladás is fel lehet használni, szelektív béta2-adrenoceptor stimulánsok formájában adagolt aeroszolok (berotek, Ventolinum, szalbutamol és mtsai.), Néhány béta2-stimulánsok is lehet használni belsejében (alupent et al.).
immunmoduláns terápia
A nagy szerepe az akut tüdőgyulladás játszik funkcionális állapotát a test immunrendszerét. Megsértése immunológiai reaktivitás az egyik fő oka a hosszú lefolyású, akut pneumonia. Általában, tüdőgyulladás, különösen akut, zajlik a háttérben másodlagos immunhiányos csökkent aktivitását NK-sejtek (természetes ölősejtek), megsértve a T-szuppresszor és a T-helper sejtek. Azt is megfigyelték, csökkentését fagocita funkciója a neutrofilek.
Antibakteriális szerek, amelyek a tüdőgyulladás is hatással van az immunrendszerre és a nem specifikus védekező mechanizmusokat.
A legtöbb béta-laktám antibiotikumok jelentősen fokozza a fagocitózis. Az utóbbi években kiderült, immunmoduláló tulajdonságai cefalosporinok. Különösen hatásos ebben a tekintetben tsefodizin (modivid), amely rendelkezik immunhatású képesség. Hasonló hatás van jelen cefaclor.
A makrolidok csökkenti a bakteriális rezisztencia a fellépés a neutrofil baktericid tényezők. Azt találtuk, hogy a klindamicin és a rifampicin serkentik fagocitózis. Fluorokinolonok fokozza az interleukin-1 és interleukin-2, fagocitózis, valamint antitest-szintézis osztályok IgG és IgM, hogy bakteriális antigének. Ezzel együtt vannak olyan jelentések, hogy a tetraciklinek, sufanilamidy gátolják fagocitózis.
Az akut tüdőgyulladás következő Immunocorrecting eszközöket alkalmazzák.
Prodigiozan - bakteriális poliszacharid fokozza fagocitózis útján az IL-1 aktivitást növeli a különböző szubpopulációk a T-sejtek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az IL-1 egy endogén pirogén anyagok, a kezelést prodigiozanom lehetséges növekedését testhőmérséklet. Stimulálja a T-helper és B-limfociták.
Prodigiozan adagoljuk fokozatosan növekvő dózisban 25-100 ug intramuszkulárisan időközönként 3-4 nap. A kúra - 4-6 injekciót. prodigiozanom kezelés antibiotikumokkal kombinációban és immunglobulin vezet a pozitív dinamika a betegség.
Az általánosan használt gyógyszerek immunmoduláló fellépés származó csecsemőmirigy.
T-aktivin - fokozza a fagocitózist, az interferon termelődését, stimulálja a funkció a T-killer. Szubkután adagolva 100 mg 1 alkalommal naponta 3-4 napig.
Timalin - ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint a T-aktivin. Kinevezi 10-20 mg intramuszkulárisan 5-7 nap.
Timoptin - hatékony immunmoduláló szerként csecsemőmirigy tartalmú komplex immunaktív polipeptidek, beleértve a timozin.
A készítmény normalizálja mutatók T- és B-rendszerek az immunitás, indukálja proliferációját és differenciálódását progenitor T-limfociták érett immunkompetens sejtek, normalizálja a kölcsönhatás a T és B limfociták, aktiválja fagocita funkciója a neutrofilek, serkenti megakaryocyta csíra.
Timoptin alkalmazott szubkután az arány 70 g / m 2 testfelület, azaz, felnőttek rendszerint 100 ug 1 minden 4. napon. A kúra - 4-5 injekciót. Ha szükséges, ismételje meg.
Nem figyeltünk meg mellékhatásokat.
Fiolákban, steril liofilizált por 100 g, a beadás előtt feloldjuk 1 ml izotóniás nátrium-klorid oldat.
Anabol - bakteriális poliszacharid, amelyet lactobacillus. Növeli a tevékenység a természetes killer-sejtek, T-sejt-funkció, az alacsony toxicitás, jól tolerálható. Anabol is stimulálja a fagocita funkciója a neutrofilek. Régen belsejében 1,5 g naponta, 2 héten át.
Ziksorin - stimuláló funkciója a T-limfociták és a természetes ölősejtek indukálja a citokróm P450 a májban. Alkalmazott on 0,2 g 3-szor egy nap 1-2 hétig.
Zaditen (ketotifen) - mérsékelten növeli a funkciója a T-szupresszor-limfociták és gátolja a hízósejtek degranulációját, ezáltal megakadályozza a kilépését leukotriének, és egyéb mediátorok az allergia és gyulladás.
Címzett előállítására 0,001 g 2-szer naponta, különösen a betegek krónikus tüdőgyulladás, folyó bronchospasticus szindróma.
Cathergen - májvédő, sőt, antioxidáns hatású, növeli a tevékenység a természetes killer-sejtek. Kinevezett tablettákban 0,5 g 3-szor naponta 3-4 hétig. Mellékhatások szinte nem is számít.
Levamizol (dekaris) - helyreállítja a funkció a T-limfociták, különösen a T-limfociták által stimuláló szuppresszor.
Címzett 150 mg 1 alkalommal naponta 3 napig, majd 4 nap -pereryv. Tanfolyamok megismételjük 3-szor a teljes kúra van rendelve 1350 mg, az a gyógyszer.
A kezelés során levamisollal tisztában kell lennie a lehetséges fejlesztési leukopenia és agranulocytosis.
Diutsifon hozzáférhető tabletták 0,1 g, stimuláló funkciója a T-limfociták (túlnyomóan T-szupresszorok), hozzárendelt 0,1 gramm 3-szor naponta 5-7 napig, majd 4-5 nappal a megszakítás. A tanfolyamok száma határozza meg a betegség lefolyását.
A gyógyszer alacsonyabb az immunmoduláló aktivitását levamizol, de nem okoz a fejlesztési agranulocytosis.
Jelzések a találkozó Immunmodulánsok
Is alkalmazni oksimetatsil, ehinotsin, likopid, ribomunil.
Kinevezése előtt Immunmodulánsok szükséges meghatározni az immunrendszer állapotát, a beteg és a differenciált hozzárendelése immunmodulátor alapuló immunológiai rendellenességek.
Szerint a VP Silvestrov (1985), a célból, immunoreguliruyushih gyógyszerek indokolt még a kezdeti időszakban a fertőzés a meredek csökkenése bizonyos részein az immunrendszer. A lábadozás ezeket a szereket, ha nem teljes voltára utal aktivitásának csökkenése az immunsejtek. A remisszió krónikus stimulációs folyamat védekezési reakciók segítségével immunstimulánsok megakadályozhatja a betegség súlyosbodását. Immunstimuláns, különösen alkalmasak krónikus tüdőgyulladás, amikor hiányzik a teljes helyreállítási immunológiai paraméterek hozzájárul jelentős meghosszabbítása az időzítés hasznosítás.
- antibiotikum-rezisztencia;
- általánosítása fertőzés;
- súlyos staphylococcus tüdő megsemmisítése;
- IgG3 és IgG4 hiány - alosztálya Ig.
Idős immunoregulators diutsifon levamisole és fel kell használni óvatosan, ahogy, éppen ellenkezőleg, lehetőség van, hogy elnyomja az immunrendszer mechanizmust, amely irányította a hatását a gyógyszer. Ezekben az esetekben célszerűbb használni a „puha” immunmodulátor - anaboly nátrium nucleinate.
Alacsony immunocorrective kifejezett hatása gyakorlatilag nincs mellékhatása tevékenységek adaptogén. Hasznosak rendelni bármelyik változata akut tüdőgyulladás. Használt Eleutherococcus kivonat 1 teáskanál naponta 2-3 alkalommal, ginzeng tinktúra 20-30 csepp naponta 3-szor, tinktúra kínai magnólia szőlő 30-40 csepp naponta 3-szor, Saparal 0,05-0,1 g naponta 3-szor, Pantocrinum 30 csepp naponta 3-szor. Adaptogenek nevezik ki a betegség időtartamát, amíg felépül.
Pozitív de rosszul jelentős hatása van az immunrendszerre nyújthat eszközök növelése specifikus rezisztencia - aloe kivonat, üvegszerű, FIBS, biosed. Ezek szubkután vagy intramuszkulárisan 1 ml 1 alkalommal naponta 15-20 nap.
Azáltal, hogy csökkenti a funkciója a B-limfociták hiányzik immunglobulin és immunglobulin tanácsos a kezelés, γ-globulin, 3-4 ml 1 3 naponként (4-5 injekciót). Vannak gyógyszerek γ-globulin intravénás - 0,2-0,4 g / kg naponta, vagy kettő.
Immunmoduláló szerek is alkalmazni interferon készítmények.
Az interferonok - endogén kis molekulatömegű fehérjék molekulatömege 15,000 és 25,000, antivirális, immunmoduláló és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal. Ismert α-, β-és y intsrferony.
α-interferon által termelt B-limfociták és limfoblasztokat, β-interferon - fibroblasztok, interferon-y - T-limfociták.
Előállíthatjuk géntechnológiai előállítását reaferon megfelelő humán interferon-a2.
Az interferonok intramuszkulárisan (tartalmát 1 injekciós üveg feloldunk 1 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat) 1000000 ME napi 1-2 alkalommal vagy minden második nap 10-12 nap. A gyógyszer igen hatékony, nem-toxikus, reaferona antibiotikumokkal kombinációban növeli a hatékonyságot. A legjobb eredményeket akkor kapjuk egyidejű alkalmazásával interferon antibiotikumokkal.
A kezelés az akut tüdőgyulladás, különösen, ha hosszan tartó, hogy az egész, és akkor használja ezeket immunmoduláló módszerek, mint a lézeres és ultraibolya vér besugárzás. Az utóbbi módszer is van baktériumölő hatása. E módszerek használata különösen hasznos a gyors hatást gyakorol az immunrendszer állapotát, ha szükséges.
Pozitív hatása multivitamin komplexek az immunrendszerre.
antioxidáns terápia
Aktiválása peroxidáció alkotnak fokozott mennyiségű szabad gyökök fontos patogenetikai szerepet a fejlesztés az akut tüdőgyulladás, mivel ez vezet a kárt, hogy a membránokat bronchopulmonális rendszert. Javítás membrán rendellenességek által termelt exogén antioxidáns - E-vitamin
Az E-vitamin lehet szájon át, 1 kapszula 2-3 alkalommal naponta 2-3 hétig, vagy intramuszkulárisan az olaj oldatot 1 ml per nap.
Az ugyanerre a célra a komplex terápia az akut tüdőgyulladás Essentiale tanácsos, hogy a kapszulák 2 kapszula, 3-szor egy nap az egész időszakban a betegség. A készítmény tartalmaz esszenciális foszfolipideket, töltsük fel a sejtmembránok, E-vitamin, egyéb vitaminokat (piridoxin, cianokobalamin, nikotinamid, pantoténsav). A gyógyszer egy membránt stabilizáló hatást és antioxidáns.
Az utóbbi években, mint antioxidáns terápiát alkalmaznak emoksipin 4-6 mg / kg / nap intravénás infúzió izotóniás nátrium-klorid oldat.
Javítása funkció a rendszer a helyi bronhopulmonalioy védelem
Megsértése a funkciók a rendszer a helyi bronhopulmonalioy védelem fontos játszik az akut tüdőgyulladás. Helyi bronchopulmonáris védelmi rendszer magában foglalja a normális működéséhez csillóhám, a termelés a felületaktív anyag, a lizozim, interferon védő immunglobulin A, a normál működés alveoláris makrofágok és bronchopulmonalis immunrendszer bemutatott valamennyi alcsoportjának T-limfociták, a nagy számú természetes killer sejtek és B-limfociták. A heveny tüdőgyulladásban funkció a rendszer a helyi bronchopulmonáris védelem drámaian csökken, ami elősegíti a bevezetése a tüdőszövet egy fertőző kórokozó és a gyulladás kialakulásával benne.
Normalizálása funkciója helyi bronchopulmonáris védelmi rendszer hozzájárul a gyors helyreállítást a beteg. De az orvos lehetőségeket ebben a tekintetben korlátozott.
Bizonyos mértékig, a javítása helyi bronchopulmonáris védelmi funkció beállítja kezelésében immunmodulátorok alkalmazó brómhexin, ambroxol (stimulálja képződését felületaktív anyag). Surfactant - felszíni monomolekuláris filmet a felületén alveolusok, amely túlnyomórészt foszfolipidek előállított AC. Ez szabályozza a felületi feszültség az alveolusok és megakadályozza, hogy spadenie, megakadályozza, hogy a összeomlása a kis légutak, megakadályozza a tüdőtágulás, részt vesz az oxigénfelvételt, baktericid hatású.
Kutatások folynak a használata endobronchiális kultúra alveoláris makrofágok, interferon, egy immunglobulin.
Fighting mérgezés
Amint méregtelenítés tevékenységek akut pneumonia, különösen nehéz áramló és súlyos mérgezés, használt intravénás cseppinfúzió gemodeza (400 ml 1 alkalommal naponta), izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 5% glükóz-oldat, és a kezelés a koenzimek (Kokarboszilaza, piridoxál-foszfát, lipoid sav), ami nagyban javítja a szöveti anyagcserét és segít csökkenteni a toxicitást. Amikor kifejezve jelenségek szekunder hipoxémiás és toxikus enkefalopátia ajánlott intravénás infúzió 5 ml 20% -os piracetam 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 1-szer naponta 5-6 napig, majd 0,2 g piracetam tabletta naponta 3 alkalommal.
Abból a célból, méregtelenítő beteg ajánlott inni áfonyalé, csipkebogyó erőleves, gyümölcslevek, ásványvizek. Amikor intoxikáció szindróma rezisztens méregtelenítő terápia, plazmaferezist használnak, hemosorption amelynek továbbá immunmodulátor lépéseket.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: