diagnózis erythrodermája
Diagnózis erythroderma. kezelés
A klinikai kép erythroderma függ a betegség okát. Ha az adagolási erythrodermája reakciót hirtelen kezdődik, és lehetővé tette a gyorsabb. Bőr-manifesztációk kezdődik viszkető, erythemás plakkok észrevette, hogy elterjedt és beleolvadnak a bőrpír elváltozások lefedő kiterjedt területeken a test.
Akkor alakul ki peeling. Az akut stádiumban gyakran megfigyelhető krupnoplastinchatoe peeling és domináló melkoplastinchatoe krónikus erythroderma. A vereség a fejbőr nagyon gyakori a fejlesztési alopecia 25% -ánál. Szisztémás tünetek a erythrodermája társulnak károsodott bőr barrier, elvesztése értónus dermis és a veszteség a folyadék és elektrolit. Protein veszteség erythrodermás psoriasis elérheti 25-30%. ami hypoalbuminaemia és otoku3. Fokozott perfúzió csupasz gyulladt bőrt eredményez károsodott hőszabályozás és a szívelégtelenség kíséri fokozott perctérfogat. Ezen kívül növeli a staphylococcus fertőzések és vérmérgezés. Minden ilyen szövődmények életveszélyesek lehetnek.
Eloszlás kiütések jellemzően változóan, de a nyálkahártyákon, a tenyér és talp, általában nem befolyásolják. Úgy tűnik, hogy az orr és a arcon területen továbbra is szabadon elváltozások.
A bőr-biopszia gyakran haszontalan. Az esetek 50% -ában nem teszi lehetővé egyetlen biopsziás a diagnózis felállítását erythroderma, így több biopsziát javasolt. Közvetlen immunoflyuorestseitsiya végezni a hagyományos kórszövettani vizsgálat segíthet azonosítani hólyagos immunbetegségek (például pemphigus). A diagnózis a limfoproliferatív rendellenességek elvégzett vizsgálatok génátrendeződések T-sejt-receptor. Laboratóriumi vizsgálatok gyakran nem specifikus; azonban gyakori tünetek közé tartozik:
• leukocytosist
• lymphocytosis
• Gyenge súlyos anaemia
• az eozinofil
• Fokozott ESR
• poliklonális gammopátiáig
• Emelkedett IgE
• hypoalbuminemia
• A megnövekedett kreatinin szint
• Emelkedett húgysavszint.
Személyek. veszélyeztetett csoportok, a HIV szűrés ajánlott. A gyermekek, a cink ajánlott, hogy a meghatározása a szintek aminosavak és lipidek.
Differenciáldiagnosztikája erythroderma. Erythroderma van bőrgyógyászati megnyilvánulása számos betegség, többek között fertőzések, limfoproliferatív folyamatok, rosszindulatú daganatok, bőrbetegségek, a szerzett és öröklött anyagcsere-betegségek és a kábítószer-reakció. A legfontosabb, hogy a helyes diagnózis és a kezelés célja, hogy létrehozza a valódi oka ennek a feltételnek.
erythrodermája kezelés
Az akut erythrodermája igényel kórházi és sürgős forduljon bőrgyógyász metabolikus, fertőző, termore-gulyatornye és érrendszeri szövődmények életveszélyesek lehetnek. Terápiás intézkedések:
• Skin Care, bőrpuhító (bőrpuhító), fürdő zab és nedves borogatást.
• A helyi szteroid mérsékelt aktivitás.
• Szteroidok nagyfokú aktivitás és immunmoduláló szerek kerülni kell, mert fennáll a veszélye a bőr fokozott felszívódását.
• Szisztémás szteroidok hasznos gyógyszer reakció (reakciólépést gyógyszerek) és az ekcéma, de nem használható a psoriasis.
• Amikor erythrodermás psoriasis miatt hozzárendelt orális retinoidok vagy ciklosporin.
• Az immunszuppresszív gyógyszerek (metotrexát, azathioprin, infliximab).
• antibiotikumos kezelés gyanúja fertőzés.
• gondos ellenőrzése a folyadék- és elektrolit-egyensúly és a tápellátás állapota a hiány.
Ajánlások betegek erythroderma. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy erythrodermája - egy potenciálisan életveszélyes állapot, mert gyakran vannak zavarok hőszabályozás, valamint a fertőző, anyagcsere- és érrendszeri szövődmények. A betegek is tisztában kell lenniük, hogy kiújulhat bizonyos körülmények felhám. Különösen igaz ez idiopatichsskoy felhám.
A prognózis erythrodermicus nagyban függ a betegség oka. A legtöbb haláleset megfigyelt rosszindulatú daganatok. Erythrodermája a gyógyszerek, a legjobb prognózisú a legalacsonyabb a kiújulás kockázata. Esetei a betegség kiújulását volt megfigyelhető 15% -ánál pszoriázisos felhám. A betegek 50% -ánál idiopathiás erythroderma megfigyelt részleges remisszió, és egyharmada - teljes.
Klinikai példa erythroderma. 56 éves férfi panaszkodik kiütés elterjedt az egész felületén a test. A kiütés jelent meg két hónappal ezelőtt a terület a fenék és terjedt el a kezét, alkarját, törzs, lábak, lábak, és újabban - az arcon. A páciens kifejezett viszketés és kellemetlen érzést. Beismerte, hogy az elmúlt 20 évben, megivott egy üveg gin minden nap, és nem tud megszabadulni a szokás. A beteg számolt be, hogy ő korábban nem volt probléma a bőrt, és még soha nem alakult diagnózisa pikkelysömör vagy az ekcéma. Tagadta láz, hidegrázás vagy éjszakai izzadás. Emellett viszketés kellemetlen érzés egyéb tünetek nem azonosítottuk. A fizikális vizsgálat, a karok és a legtöbb a test nincsenek kiterjedt erythemás plakkok fehér pikkelyek.
Az alak látható egyedi pikkelyes foltok a hátán, a bal kezét, és a közös változás a jobb kéz körmök. A másik alak képviseli közös erythrodermája fartájékba és kezét. Differenciál diagnózis magában erythrodermás pikkelysömör, ekcéma, gombás fertőzések, szeborreás dermatitisz, és mycosis fungoides. Biopszia 4-mm-es fűrésszel és a helyi kortikoszteroid-kezelés elkezdése után. A beteg nem volt hajlandó kórházba céljára méregtelenítő és bőrgyógyászati kezelést. Ő kapott egy nagy cső triamcinolon 0,1% kenőcs alkalmazása az érintett bőrfelületre naponta kétszer. Triamcinolone ami az egész érintett bőr alatt az első napokban, akkor fel kell tenni a pamut pizsama, előre nedvesített meleg vízzel és menedéket takaró 15 percig, majd a hajtás pizsamában.
Vizsgálatok HIV, szifilisz, lupus erythematosus, a hepatitis B és C negatív. A szint a pajzsmirigy-stimuláló hormon normál májenzim-szintek emelkedettek, ESR - 52. A beteget tanácsolják, hogy csökkentsék az alkohol bevitelt, igyon sok folyadékot, és hogy egy újra-felvételi; A következő napon, aki megjegyezte állapotának javulását. Patológiai jelentés jelenlétében ekcémás dermatitis érkezett két nap alatt, így a beteg jelöl során szisztémás szteroidok, valamint helyileg kenőcs. Kezdetei javulást megállt három héttel később, amellyel összefüggésben javítani a bőr állapotát erősen hangsúlyozta, hogy hagyjon fel az alkohol. Az orvos-beteg kapcsolat bizalmi, amelyek hozzájárultak a hozzájárulása a beteg méregtelenítés a kórházban, és miután egy nehéz időszak az intenzív osztályon, ő a kórházat józan, szinte kizárólag a tiszta bőrre.