Antidepresszánsok - studopediya
Antidepresszánsok - azt jelenti, hogy ki tudja küszöbölni a depresszió - kórosan nyomott hangulat, megszünteti az érzés, szorongás, a kétségbeesés, a fizikai levertség, depresszió gondolkodási folyamatok, a személy az ő hatásukra vissza életöröm, az aktivitás és az optimizmus.
Depresszió jellemzi hármas a főbb jellemzői:
· Depressziós depressziós hangulat
· Csökkent szellemi tevékenység
Ezek a tünetek létre a mag a betegség, és kíséri más tünetek réteg:
1. Étvágytalanság
2. Alvási zavarok
3. megsértése szívritmus
Számos osztályozási depresszió előfordulása miatt:
· Reaktív (exogén) depresszió - akár 60%. Felmerülő bármilyen - bármilyen erős mentális sérülések (Szeretteink elvesztése, súlyos betegség, súlyos mentális fáradtság). Ez lehet az eredménye a visszaélés neuroleptikus szindróma poslealkogolny
· Az endogén depresszió - a depresszív komponenst a betegség - a skizofrénia, a depresszió, az öregkori, érelmeszesedéses, traumás
a természet az áramlás besorolás
· Astenodepressivnyh állam - jellemzi a mentális és fizikai kimerültség, érzéseit apátia, melankólia
· Trevozhnodepressivnoe feltétel - a depresszió, amely fut a háttérben a szorongás, agresszivitás, fokozott váladékozás, düh
Gyógyszerhatástani. farmakológiai hatásokat
· Az antidepresszáns - timolepticheskoe - javítja a hangulatot. Mellékhatások: psihostimuliruyuschy és psychosedative.
Főleg a következő területeken:
o cortex
o limbikus rendszer
o egyes magja a hipotalamusz
hatásmechanizmus az a képesség, hogy beavatkozzon az árfolyam a neurotranszmitterek a központi idegrendszer - monoamin - szerotonin, noradrenalin, adrenalin.
A szerotonin tartják, hogy közvetítsen a hangulat
A norepinefrin - neurotranszmitter mentális hangot.
A fő az akció - potencírozása függvény rendszerek legfontosabb, de ezt különböző módon, ennek alapján besorolása antidepresszáns hatásmechanizmusa.
Osztályozása antidepresszánsok hatásmechanizmusuk
ü monoamin újrafelvétel inhibitorok
o válogatás nélkül gátolja a szerotonin és norepinefrin (szerotonin - hangulat neurotranszmitter, a noradrenalin - mediátor mentális hangulat)
- triciklusos antidepresszánsok (imipramin, amitriptilin, azafen)
- tetraciklusos (maprotilin) - elsősorban blokkolja a norepinefrin-újrafelvétel
Øselektivnye szerotoninújrafelvétel-inhibitorok - szertralin, fluvoxamin, fluoxetin
ü MAO-gátlók
Øneobratimye és válogatás nélküli MAO inhibitorok - nialamidot
Øobratimye és szelektív inhibitorai a MAO - A - pirazidon, inkazan, eprobemide, moklobemid
ü atípusos antidepresszánsok (eltérő hatásmechanizmussal - blokkoló szerotonin receptorok) - trazodon, tianeptin.
Nem-szelektív monoamin capture - triciklikus.
Gerjesztés szinaptikus szerotonin visszavétel blokád vezet:
Øtimoanalepticheskoe akció - jobb hangulatot
Øoslablenie fájdalomérzet (antinociceptív rendszer) - raphe nucleus (megsértése átállás az első a második neuron).
Øuvelichenny szerotonin ellenőrzések vágy, a szexuális viselkedés, ami csökkenti az agresszió, csökkenti az étvágyat, elősegíti az elalvást, és szabályozza az alvási fázis
Ømozhet hányinger, hányás, hasmenés.
Noradrenalin újrafelvétel blokád vezet:
Øtremor, tachycardia, csökkent vérnyomáscsökkentő hatás oktadin
Øusilenie hatásai más szimpatomimetikus aminok.
Növelje a dopamin szintjét vezet:
o pszichomotoros aktiválás
o Parkinson-kór ellenes hatás csökken és a hatás a neuroleptikumok
Amellett, hogy a szerotonin - és adrenomimeticheskih hatásai imipramin jelen blokád preszinaptikus # 945; 2 - adrenoceptorok és 5-HT - 1A - ID - receptorok. Ez vezet zavar a negatív visszacsatolás és a megnövekedett elkülönítés norepinetrint. Ezen kívül az összes triciklusos antidepresszánsok közvetlen hatással a blokád a M - kolinerg receptorok és a H1 - hisztamin receptorok.
Blokádja hisztamin receptorok és a nikotin acetilkolin receptor vezet psychosedative lépéseket. De a periférián Az ilyen receptorok blokádja vezet a látás (M - kolin), megnövekedett koponyán belüli nyomás, szájszárazság, székrekedés, - vagyis a jellemző hatásait M - holinoblokatorov. Adenoma a férfiak ez veszélyes. Blokád H1: növeljük az étvágyat, csökkenti a vérnyomást, megnövekedett aktivitása antihisztaminok, alkohol, stb ...
A imipramin kifejezett perifériás # 945; - adrenoceptor blokkoló hatás és a közvetlen görcsös (papaverinopodobnoe), ami csökkenti a vérnyomást, ha ezzel a gyógyszert.
Szelektív blokkolók szerotonin újrafelvételt előnyösen.
második generációs gyógyszerek számos előnye, mert nem befolyásolja a kolinerg és hisztaminerg rendszer, azaz a nagy timolepticheskoe szelektív hatással, de indukáló hatása a fluoxetin jelen. Azáltal, ők körülbelül azonos triciklusos második generációs, de:
· Nagy szélessége a terápiás hatás
· Kevesebb mellékhatások
MÍNUSZ: túlzott felhalmozódásának szerotonin vezet a gerjesztés a megfelelő struktúrák a központi idegrendszer és okai:
- megsértése a szexuális vágy
Jellemző az úgynevezett szerotonin szindróma (válság). Ez az állapot rendkívül ritka, de előfordulhat, ha a gyógyszereket együtt alkalmazzák MAO inhibitorokkal, mint a túlzott felhalmozódása a szerotonin. Ezért a változás ügynökök legalább két hétig.
2.spasticheskie hasi fájdalom
5.tremor, izmos hipertonicitás
6.podergivanie izmok alulról felfelé
Ha kedvezőtlen természetesen hasonlít a neuroleptikus malignus szindróma okozhat halálos.
1.blokatory szerotonin receptorok - ciproheptadin, Inderal
2.dezintoksikatsionnaya terápia és az összes, hogy a neuroleptikus szindróma (lásd a fenti.)
A nem szelektív és irreverzíbilis MAO-blokkolók.
Blokkoló MAO - A elpusztítja a szerotonin és a noradrenalin a központi idegrendszer. MAO - B elpusztítja phenylethylamines (tiramin, dopamin) a bélben. MAO egység CNS felhalmozódásához vezet a szerotonin, noradrenalin, dopamin, a központi idegrendszerben.
Nialamidot - közepes erősségű antidepresszáns hatása. A felkészülés sok mellékhatás miatt nem szelektív a keresete - a legveszélyesebb tiramin (sajt) válság.
Alkalmazása során nialamidom nem tud enni, sajt, hús, csokoládé, vörösbor, azaz minden tartalmazó élelmiszerek tiramin.
Tünetek sajt válság:
· Egy éles a vérnyomás emelkedését, tachycardia
· Az agyi vérátáramlás
támogatási intézkedések sajt stroke:
Vegye ki a noradrenalin hatását kalcium-csatorna blokk (nifedipin), # 945; - blokkolók (tropofen, fentolamin) + tüneti kezelés.
Reszerpin hatás torzítja - kimeríti a neurotranszmitter, ami a megjelenése a granulátum és az azt követő megsemmisítése MAO, valamint a MAO enzim blokkolja, a vér nyomás növekszik éppen ellenkezőleg.
Nialamidot hepatotoxikus, például gátolja máj egyéb enzimek; okozhat ortosztatikus alacsony vérnyomás (központi hatásmechanizmus).
Ballot blokkolók MAO - A.
Blokkoló MAO - A főként a központi idegrendszer, vagyis nem kell a kialakulásának kockázata sajt válság Ezek jó antidepresszáns hatást; kevésbé toxikus; nem rendelkeznek M - antikolinerg hatást; Ritkán hányinger, izzadás, szédülés, remegés.
· Van antidepresszáns hatás közvetlen hatás szerotonin receptorok
· Agonisták 5HT1 - szerotonin receptorok.
1.timolepticheskoe és kiegészítő anxiolitikus hatása
3.tianeptin rendelkezik nootrop tulajdonságok kimutatására, ennek oka, hogy fokozott felszabadulása az acetilkolin neuronok a hippokampuszban és az agykéregben.
Javallatok:
· Bármilyen depresszió bármilyen okból. Osztva gyógyszerek, amikor ideges - depressziós szindróma és aszténiás - depressziós szindróma:
1. szorongó - depressziós szindróma - amitriptilin, azafen, trazodon, tianeptin
2. aszténiás - depressziós szindróma - az imipramin, inkazan, eprobemide, fluoxetin. Reggel adagolják, mint az oka az álmatlanság.
· Antidepresszánsok kontroll típusú intézkedés - lehet használni mindkét depressziós szindróma - pirazidon;
· A neurodegeneratív betegségek - pirazidon, tianeptin;
· Hogy csökkentse a vágy az alkohol, enyhítésére megvonási tünetek benzodiazepin megvonási - pirazolonszármazékból;
· Enyhíti a krónikus fájdalom (rendelkeznek antinociceptív hatása, és megszünteti a rossz hangulat);
· A funkcionális anureze (miatt M - blokkoló hatását relaxáció a húgyhólyag és a potencírozó hatása az adrenerg rendszer sphincters)
· Pirazidon - egy jó antioxidáns - használt hiperbár oxigénterápia
A fő csoportok kapcsolódnak hatásukat az idegrendszerre:
· M - blokkoló hatás (szájszárazság, székrekedés). Különösen hangsúlyos az amitriptilin, imipramin kevésbé hangsúlyos a második generációs gyógyszerek.
· Gyengeség, álmosság álmatlanság + psychosedative komponens pszichoaktív gyógyszerek komponens (nialamidot)
· A mentális szövődmények - a megjelenése a szorongás, a lehetséges elmozdulás a depresszív fázisának mániás. Ez jellemző antidepresszánsok pszichoaktív összetevője.
· Az antidepresszáns kezelés, amely egy gyors aktiváló hatást (MAO-gátlók) növelhetik a veszélyt az öngyilkossági kísérletek már helyreállt Activity betegek gyorsabb és kín - lassabb.
· Emésztési zavar, - hányinger, hányás, hasmenés.
· Alacsony vérnyomás, kardiotoxikus hatásokat, különösen a triciklusos antidepresszánsok, amely felhalmozódik a szívizomban (a koncentráció ott lehet 100-szor magasabb, mint a plazmában)
· Az ortosztatikus hipotenzió - segítségével MAO-inhibitorok, különösen a nialamid, és a kombinált tyramint tartalmazó élelmiszerek - sajt válság
· Hepatotoxicitás, hiszen gátolják a MAO (nialamidot)
· A triciklusos antidepresszánsok sérti hemodinamika; imipramin csökkenti a vérnyomást, okoz angina pectoris, agyi keringés.