Hypocalcaemia újszülöttek, az illetékes egészségügyi on iLive
Mi okozza hypocalcaemia?
Hipokalcémia újszülöttek lehet egy korai (az első 2 napon az élet) vagy késői (több mint 3 nap); hypocalcaemia késői megjelenésű ritka. Egyes csecsemők veleszületett hypoparathyreoidismus [például, a szindróma Di Georges a agenezis vagy dysgenesia mellékpajzsmirigy] Megjegyzendő, a korai és késői (elhúzódó) hipokalcémia.
kockázati tényezők korai hypocalcaemiával a koraszülöttség. kis súlyt vemhesség anyai cukorbetegség, szülés fulladás. Mechanizmusok változhat. Normális, mellékpajzsmirigy-hormon segít fenntartani a normális kalcium-, amikor a folyamatos áramlását ionizált kalcium a méhlepényen keresztül leállítja a születéskor. Átmeneti, relatív hypoparathyreosis okozhat hypocalcaemia koraszülött és néhány kicsi ahhoz, hogy időre született újszülötteknél vemhesség mellékpajzsmirigy, amelyek még mindig nem működik megfelelően; valamint a gyermekek anyáktól született cukorbetegség vagy túlműködés, mert ezek a nők szintek ionizált kalcium a terhesség alatt is magasabb a normálisnál. A szülés fulladás is növeli a szinten kalcitonin. amely gátolja a kalcium felszabadulását csontból, ami a hipokalcémia. Mások csecsemők hiányzik a normális vese válasz mellékpajzsmirigy-hormon, kifejezve phosphaturia; emelkedett foszfát (P04) vezető hipokalcémia.
tünetei hypocalcaemia
Tünetei hipokalcémia ritkán fordul elő, ha a teljes kalcium nem csökken kevesebb, mint 7 mg / dl (kevesebb, mint 1,75 mmol / l), vagy ionizált kalcium szint nem csökken kevesebb, mint 3,0 mg / dl. Megnyilvánulásai közé tachycardia, szapora légzés, alvási apnoe, nehéz etetés, izgatottság, tetánia és a görcsök. Hasonló tünetek a hipoglikémia, és a megvonási szindróma.
diagnózis hypocalcaemia
Diagnózis alapul szintjének csökkentése a teljes vagy ionizált kalcium a szérumban; Ionizált kalcium - fiziológiai paraméter, mivel kiküszöböli annak a pH hatását, mind fehérje szinten. Nyúlás korrigált QT intervallum (QT). A EKG is jelzi, a hypocalcaemia.
kezelésére hypocalcaemia
Hipokalcémia korai kezdetű általában fut néhány napig, és csecsemőknek, kalcium szint nagyobb, mint 7 mg / dl (több mint 1,75 mmol / l), vagy ionizált kalcium nagyobb, mint 3,5 mg / dl, akiknek nincs klinikai tünetei hipokalcémia, ritkán igényel kezelést. Teljes távú csecsemők kalcium szintje kevesebb, mint 7 mg / dl (kevesebb, mint 1,75 mmol / l), és koraszülött csecsemők kalcium szintje kevesebb, mint 6 mg / dl (kevesebb, mint 1,5 mmol / l) kell kezelni, lassú intravénás injekcióban 30 perc alatt 10 % -os kalcium-glükonát sebessége 2 ml / kg (200 mg / kg). A túl gyors beadás okozhat bradycardia, ezért figyelemmel kíséri a szívfrekvencia az infúzió során. Az is szükséges, hogy alaposan megfigyelni intravénás helyén, szöveti infiltrációját, mint a kalcium-oldat irritáló és okozhatja lokális szöveti károsodás vagy nekrózis.
Miután a korrekció a hipokalcémia sürgősségi beadhatjuk hosszú kalcium-glükonát, valamint más oldatok intravénás adagolásra. Bevezetése óta a 400 mg / (kg nap) Kálcium-glükonát dózist fokozatosan lehet növelni, legfeljebb 800 mg / (kg nap) ha szükséges, hogy újbóli előfordulásának megelőzése hipokalcémia. Amikor a gyermek kezd a takarmány a szájon keresztül, a keverék gazdagítják a ugyanezt a napi kalcium-glükonát hozzáadásával 10% kalcium-glukonát-oldatot az elegyhez. Tipikusan ez a további ügyintézés kalcium szükséges néhány napig.
Ha hypocalcaemia későn kezdődött, akkor meg kell, hogy extra kalcium vagy kalcitriol a keveréket a gyermek, hogy arányban Ca: R044: 1, amíg nem fogja fenntartani a normális kalcium szint. a kalcium készítményeket orális beadásra tartalmaznak nagy mennyiségű szacharóz, ami oda vezethet, hogy hasmenést koraszülött csecsemők.