Hypocalcaemia gyermekeknél

előző ◈ a következő

Hypocalcaemia - olyan állapot, amelyben a szérum kalcium esik a normál érték alá, azaz a csökkentette a teljes kalcium <2,2 ммоль/л, ионизированный - <1,18 ммоль/л.

Hypocalcaemiát is előfordulhat a születés után, hanem azért, mert a kalcium a szervezetben az újszülött fogyasztása nagyon gazdaságos, klinikai tünetei hipokalcémia görcsök, tetánia jelennek meg alacsonyabb teljes kalcium-szint az idő előtti ≤ 1,5 mmol / l távon - ≤ 1,75 - 1,5 mmol / l.

Mire előfordulási hypocalcaemia korai - az első 24 - 48 - 72 órán később, mint általában, azok előfordulnak 6-7 nappal a születés után.
Időtartamára hypocalcaemia vannak osztva átmeneti és tartós.

Kezelése hipokalcémia az újszülött

B / 10% kalcium-glükonát 1 ml / kg nagyon lassú; jobb beadni legalább 10 percig, de ez megköveteli infúziós pumpa vagy lineomat, ezek hiányában - egy nagyon lassú bevezetés!
V / m Magnézium-szulfát 25% (MgSO 4) 0,2 ml / kg 2-szer / nap.

Ezután, a szájon keresztül a kalcium-glükonát 1% -os oldat a normális kalcium-szint 10 ml minden etetés.

A jelenléte tartós hypocalcaemia egy újszülött - abszolút indikációja egy endokrinológus konzultáció és kinevezését a megfelelő terápia.

Abban az esetben, hipokalcémia a nagyon fiatal gyermekeknél tömeg hipokalcémia korrekció végezzük 1 - 1,5 mg / kg elemi kalcium óránként (csak lineomat).

Vegye figyelembe, hogy 1 ml 10% -os kalcium-glükonát = 9 mg elemi kalciumot. Ie Meg kell készíteni megfelelő hígítás kalcium-glukonát 5% glükóz.

Példa. 1 ml 10% -os kalcium-glukonát + 9 ml 5% -os glükóz. Hígítás kalcium 01:10 azaz 1 ml elkészített p-ra is 0,9 ml elemi kalciumot!

Oka a visszaesés az ionizált kalcium normális ütemben a teljes kalcium

Bevezetés citrát cseréjekor gematransfuziyah
heparin
Bevezetés a zsír emulzió /
Amid hyperventilatio alkalózis beadva alkáli- vagy p-árok

Hypocalcaemia gyermekeknél és serdülőknél

Hypocalcaemia, úgy tűnik, sokkal gyakoribb, mint a diagnosztizált, különösen gyermekek esetében, akik nem kapnak elegendő kalciumot a táplálékból, és így felgyorsult növekedése és a megnövekedett fizikai és mentális stressz. Ha látni tünetei hypocalcaemia kell tudni azt. Ezért nagy hangsúlyt fektetünk a klinikai tünetek hypocalcaemiával.

Klinikai tünetek akut hipokalcémia
3. táblázat.

· Soft izomgörcsök

· Hasi fájdalom

· Epegörcs

· Fulladás légszomj ( „elfogott” légzés)

· Atipikus tetánia

· „Görcsök” (izomrángás)

· Ügyetlenség mozgatásakor

· Görcs a borjú izmok

· A sántítás, eshet

· Tartós hasmenés

· Fokozott koponyaűri nyomás

· QT-szakasz megnyúlása

· Karpopedalny görcs

Hypocalcaemia gyermekeknél gyakran átmenetiek, de előfordulhat olyan eset, tartós.

kitartó hypocalcaemia
4. táblázat.

Változások a szérum

Csökkentése PTH termékek

Az alkalikus foszfatáz normális vagy emelkedett

Csökkent érzékenység PTH receptorokhoz

Képződésének csökkentése a PTH

Megsértése képződése 1,25 (OH) D3

A szekunder és tercier mellékpajzsmirigy-túlműködés túltermelés PTH

Megsértése csere foszfor, magnézium

Csökkentése a fehérjeszintézist, és 25 OND3

felszívódási zavar a steatorrhea

Megsértése a kalcium felszívódását

Iatrogén okai hypocalcaemia

Cél barbiturátok, szteroidok, aminoglikozidok, vinkrisztin, VP 16, az amfotericin B, a hosszú távú adagolása furoszemid beadás / szóda, EDTA, citrát, heparin.
Hangsúlyozni kell, hogy az egyik fő mechanizmusa iatrogén hipokalcémia - redukáló magnézium szint, csökkenését eredményezi a PTH.

Akut hipokalcémia - spazmofilii

V / venno lassan 10% -os kalcium-glükonát sebessége 1 ml / év élet nem több, mint 10 ml, a bevezetés sebessége 1 ml / perc.
V / musculo 25% -os magnézium-szulfát, 1 ml / év élet nem több, mint 7 ml, hígítjuk azonos mennyiségű 0,25% -os novocain.
Ha nincs mellékhatása, bár mint általában, ő került kialakításra „Trainspotting”, majd miután 15-60 perc lehet ismételt bolus kalcium-glükonát azonos dózisban.
Meg kell jegyezni, hogy a leggyakoribb hiba a bevezetése kalcium okozott az a tény, hogy felejtsük el, hogy adja meg a magnézium-szulfát, de adjuk relanium seduksen vagy akik nem rendelkeznek a hatása. Bevezetésük nem megfelelő!
Vannak nagyon ritka esetekben, amikor fennáll hypocalcaemia és a jelek spazmofilii mentve. Ebben az esetben jobb, ha létrehoz egy átmenő / a katéter (vagy fleksyulyu brounyulyu). V / vennoe kalcium-glükonát beadásra a következők: 1, 7 ml / kg, előállítására hígítása 10% kalcium-glukonát, a p-D 5% glükózt 1:10 arányban. Írja be az összeget, amire szükség van 6-12 órán át.

Példa. Testtömeg 20 kg gyerek.
Kell 1,7 ml = 34 x 20 ml 10% -os kalcium-glükonát. Meg kell venni 306 ml 5% -os glükóz + 34 ml 10% -os kalcium-glükonát. Így 340 ml (aránya kalcium glükóz 1,10).
Ha a bevezetés idő 6 óra azután beadhatók sebességgel 57 ml / óra, azaz 19 csepp / perc.
Ha a beadás ideje lesz 12 órák - kell beadni sebességgel 28,5 ml / óra, vagy 9 csepp / perc.

Minden esetben hypocalcaemia egyeztetni kell utólagos kezeléssel endokrinológus! Bármely hipokalcémia - egy oka a differenciál diagnosztikájában hipokalcémia - olyan állapot, amelyben a szérum kalcium esik a normál érték alá, azaz, csökkentette a teljes kalcium <2,2 ммоль/л, ионизированный - <1,18 ммоль/л.