keringési elégtelenség
Keringési elégtelenség - kóros állapot áll a keringési rendszer képtelen teljesíteni a szervek és szövetek, a vér mennyisége szükséges a normális működéshez.
Etiológiája és patogenezise
Keringési elégtelenség kíséri nem csak a szívbetegség, de a fertőző betegségek, anyagcsere-betegségek, sebészet, valamint a tüdő-, máj-, vese-, t. E. Minden betegségek, amelyek következtében csökken a szívizom összehúzódó, volumen túlterhelés és a nyomás, egy nehéz csere zavarokat okozhat a szívizomban.
Az alakja izolált szív és érrendszeri elégtelenség; szívelégtelenség, viszont van osztva downstream az akut és krónikus, eredet szerint - a szisztolés, diasztolés, vegyes (túlterhelés nyomás, térfogat, primer szívizom, károsodott ritmikus aktivitást, kombinált).
Klinikai változatok szívelégtelenség: bal kamrai I, IIA, IIB, III fokú; jobb kamrai I, IIA, IIB, III fokozat; teljes.
A vaszkuláris elégtelenség stream akut, krónikus, állandó és a paroxizmális; születési - kapcsolatos rendellenességek, az idegrendszer és a humorális szabályozás; változások a receptor érzékenysége készülékek; szerkezeti rendellenességei az érfal; trombózis.
Klinikai variánsai vaszkuláris elégtelenség: halvány, sokkot, és a különböző keringési dystonia.
klinikai kép
Objektíven: sápadt bőr, cianózis, perifériás rendellenességek (száraz bőr, viszketés, Zayed sarkok a száj, megnövekedett vénás hálózat a mellkas), légszomj, tachycardia, ödéma az alsó végtagokban vagy általános, a máj megnagyobbodása, kardiális bővítés.
EKG jelei túlterhelés vagy hipertrófia a szív, szívritmuszavarok, anyagcsere-folyamatokat.
Radiográfiai csökkent a szív kontraktilitás, bővítése gyökerek és a megnövekedett pulmonáris mintázat közepén a tüdő, felhalmozódhat transzudátumok (folyadékgyülem) a mellhártya üregbe.
Növelése egy központi vénás nyomás a 120-140 mm-es víz. Art.
Az echokardiográfia segítségével kiválaszthatja, kompenzált és dekompenzált típusú jobb és bal kamrai elégtelenség. Amikor a lineáris méretei jobb szívelégtelenség és kamrai térfogat uralkodik feletti tömeget; ha a bal kamra - ugyanakkor növeli a hangerőt és súlya.
Tapintási a üregek a szív, hogy értékelje a súlyossága szívelégtelenségben: a jobb kamrai elégtelenség a megemelkedett szisztolés vérnyomás, míg a bal kamra - diasztolés.
Akut keringési elégtelenség
Rapid, gyakran hirtelen csökkenése a perctérfogat miatt csökkent a szív keringtetési funkciója vezető életveszélyes betegségek a szervekben és szövetekben.
Megnyilvánuló akut szív- és érrendszeri elégtelenség.
Akut bal kamrai szívelégtelenség lehet formájában két klinikai szindrómák: szív-asztmát és ödéma legkih.Serdechnaya asztmás roham, légszomj nyilvánul, a kilégzési (nehezen kilégzés) nehézlégzés gerjesztés. Egy objektív vizsgálat: a bőr sápadt, kékes árnyalat, felgyorsult pulzus, egy kis tölteléket. Az apikális impulzus amplifikáljuk, eltolódott le VI bordaközi térben. Csökkentett pályán intenzitás I csúcsán. A határokat a szív megnagyobbodott bal süket hangok, vérnyomás emeljük; a tüdőben határoztuk instabil tarka zihálás.
Amikor csatlakozik ödéma pulmonális szörtyzörejek mennyisége növekszik, a légzés válik zajos, buborékoló, habzó kiosztott festett köpet vért.
Röntgenvizsgálat: szívnagyobbodás balra, bővítése a gyökerek, lassú pulzust. Roentgenokymography: csökkenti a amplitúdója deformáció a fogak. Az echokardiográfia jelzett növekedése bal kamra méretei. Az EKG kimutatta túlterhelés a bal szív.
Akut jobb kamrai elégtelenség
Panaszok a gyengeség, fájdalom a szegycsont mögött.
Nehézlégzés, cianózis, végtag ödéma, máj juguláris vénákat. A méretei a szív emelkedett jobb hangok süket, tachycardia, csökkent vérnyomás.
Megnövekedett központi vénás nyomás. X-ray vizsgálat: a kúp domború tüdőartéria. Echo-kardiográfiához: lineáris méretei és a kamra térfogata dominál a talaj felett. EKG: túlterhelés a jobb szívfél, a blokád jobb Tawara-szár blokk.
Akut vérellátási elégtelenség
Ez következtében alakul a hibás bázispárosodás a keringő vérmennyiség a vaszkuláris ágytérfogat, nyilvánul syncope, sokk és összeomlása.
Ájulás - hirtelen rövid eszméletvesztés kíséretében a kardiovaszkuláris és légzési aktivitást. A 3 fázist izoláljuk syncope: szédülés, ájulás és posleobmorochnoe fázisállapottal. Panaszok a szédülés, hányinger, légszomj, villogó legyek szeme előtt, fülcsengés.
Objektíven: a beteg esik, elveszti az eszméletét, sápadt bőr, borított bőséges hideg verejték, hideg végtagok, sekély légzés, kitágult pupillák, pulzus gyenge tölteléket. Ájulás tart 3-10 percig, majd továbbra is gyenge és a letargia, a beteg nem emlékszik, mi történt vele.
Összecsukása - fejlődő akut keringési kollapszus őszén értónus és tömegveszteséget a keringő vérben. Különbséget simpatotonichesky, vagotóniás és a paralitikus összeomlása függően értónus. A romló tudatállapot van tárolva (de esetleg a veszteség), a tanulás légzés felszínes. Pulse kis töltés, és tachycardia. Szívhangok hangos, taps, szívritmuszavar. Vérnyomás csökken; lehet görcsök.
Simpatotonicheskogo előfordulása összeomlás megsértése miatt a perifériás keringés miatt görcs az arteriolák és a vér felgyülemlése a szív üregében és a nagy erekben. Maximális vérnyomás fokozódik, csökkent amplitúdó a pulzusnyomás, kifejezett tachycardia.
Vagotóniás összeomlása (amikor syncope, fertőzéses sokk) nyilvánul meg éles vérnyomásesés bővülése miatt az aktív arteriolák és arteriovénás anasztomózisok ami agyi oxigénhiány. Növeli a különbséget a maximális és minimális nyomás, miközben csökkenti a minimális gyakran megfigyelhető tachycardia.
A bénulásos összeomlása az eredménye kimerülése szabályozó mechanizmusok, akkor jelentkezik, ha a súlyos kiszáradás, diabéteszes kóma, az utolsó szakaszban a neurotoxicitást. Kidolgozása összeomlása miatt passzív bővítése hajszálerek. Szálas impulzus, tachycardia, vérnyomáscsökkenés (maximum és minimum).
Shock - élesen kifejlesztett és életveszélyes szindróma, azzal jellemezve, hogy károsodott a keringési, légzőszervi, központi idegrendszeri, anyagcsere. Kiosztani hipovolémiás, kardiogén és keringési shock típusok; Az utóbbi akkor jelentkezik, amikor a gyengeség a bal kamra és virágzik. Gyorsan romló, növekvő sápadtság és cyanosis, felületes légzés. Szálas pulzus, szív hangok tompa, zihálás a tüdőben. Vérnyomás csökken, megnagyobbodott máj, fájdalmas. 3. lépés Kiosztani sokk folyamán - vezetés, a fékezést és a kimerültség.
KEZELÉS
ájulás
Általános intézkedések: A vízszintes helyzet, a megszüntetése akadályozó ruházat, friss levegő.
összeomlás
Helyreállítása keringő vérmennyiség (infúziós terápia). Helyreállítása vasoregulátor motor értónus szabályozásában; chlorpromazin a simpatotonicheskom összeomlása. A normalizálás a mikrocirkuláció, metabolizmus és a sav-bázis egyensúly: oxigén terápia, elleni küzdelem acidózis. Eltávolítása az érzelmi terhelést.
sokk
keringési hasznosítás: az infúziós terápia ellenőrzése alatt a lélegeztetőgépet. Neurovegetatív blokád (droperidol).