A mikrobiális flóra a bél és dysbiosis és Parfyonov
Az előadás azt mutatja, hogy milyen fontos a mikrobiális flóra az emberi tevékenység és a változások az intesztinális mikrobák összetételére a betegségek. Hangsúlyozza, hogy dysbiosis - nem egy diagnózis, és a bakteriológiai koncepció megfigyelt különböző mértékben a legtöbb beteg bélbetegség és más emésztőszervek. Áttekintette a klinikai dysbacteriosis a vékony- és vastagbél, módszerek diagnózis és kezelés.
Az előadás bemutatja, fontosságát bél mikrobiális flóra és ez változást a betegség normális működéséhez az emberi szervezet által. A szerző hangsúlyozza, hogy disbacteriosis inkább állapot, mint egy betegséget figyeltek meg számos bél- és egyéb gyomor-bél traktus kóros. Klinikai fetures a kisebb és nagyobb beleket disbacteriosis, valamint a diagnosztikai minták és kezelési módszerek ppresented.
AI Parfenov - Dr. méz. Kar, egyetemi tanár, Head. Tanszék vékonybél patológia Központi Kutató Intézet Gastroenterology, Moszkva
Hatóanyagot Parfenov, MD, prof. Head Departament vékonybél Pathology, Központi Kutató Intézet Gastroenterology, Moszkva
Az elmúlt évtizedben nagy előrelépés a tanulmány a mikroorganizmusok élnek, hogy az emberi bélben [1, 2]. Alakult a tana bél dysbiosist [3-5]. A klinikai gyakorlatban a bakteriológiai fogalom gyakran tévesen azonosítják az önálló nosological formában.
A normális mikrobiális flóra a bél és a szerepe az emberi fiziológia
A normális mikrobiális flóra a vékonybélben. A jejunum egészséges környezet lehet steril, bár gyakran a felső felfedi streptococcusok, staphylococcusok, tejsav bacillus és más Gram-pozitív aerob baktériumok és gombák. Összes baktérium a jejunumban éhomi nem haladja meg a április 10-május 10 1 ml béltartalom. A disztális ileum mikrobák számának emeljük 10 7 -10 8 jelennek meg, és az anaerob baktériumok [2].
Fenntartása a bél normál, ökológia, feltéve, alacsony pH-gyomornedv előrehajtó mozgékonyságot és hatékony emésztését és felszívódását [4].
A normális működéséhez a ileocekális záróizom megakadályozza reflux vastagbél tartalmát a kicsi.
A normális mikrobiális flóra a vastagbél. Minden mikrobák vastagbél három csoportba oszthatók: fő (bifidobaktériumok és Bacteroides) 70% az összes baktérium, egyidejű (tejsav és az E. coli, enterococcusok) és a maradék (staphylococcusok, gombák, Proteus).
A fiziológiai szerepe a bélflóra. Mikrobiális flóra szükséges az élet a mikroorganizmus.
E. coli, Enterococcus, Bifidobacterium és Lactobacillus acidophilus rendelkeznek kifejezett antagonista tulajdonságokkal. Egy jól működő, a bél, képesek elnyomni a növekedés nem jellemző a normál flóra a mikroorganizmusok. Ezért germfree állatok és esetleg súlyos dysbiosis fogékonyabbak a fertőzésekre [1].
A normál flóra a vastagbél részt vesz a fejlesztés az immunitás.
Hasítása a vékonybélben emésztetlen tápanyagok a vastagbél-baktériumok végzik enzimek, így képződött különböző aminok, fenolok, szerves savak és más vegyületek. Termelt mérgező anyagokat a belekben a mikrobiális metabolizmus (kadaverin, a hisztamin és más aminok) választódik ki a vizeletben, és rendes körülmények között nem általában jelentős befolyást egy szervezetben. Amikor dysbacteriosis szintje aminok a vérben tud emelkedni, és az egyik oka a romlás. Egyes aminok (például a hisztamin és a szerotonin) az evolúciós folyamatban részt vesz a szabályozási rendszer.
Hatása alatt az enzimek a mikroflóra a disztális ileum fordulnak elő különböző átalakulási folyamatokra epesavak: dekonjugálás, átalakítása primer epesav szintézisét a májban, a szekunder epesavak. Ezek az átalakítások végzik több különböző mikroorganizmusok, amelyek mindegyike különböző stádiumait érintik ezeket a folyamatokat.
Fiziológiás körülmények között, 80-95% az epesavak felszívódnak. Mások ürülnek a széklettel formájában bakteriális anyagcseretermékek. Jelenlétük a tartalmát a vastagbél meggátolja a víz felszívódását, és megakadályozza a túlzott kiszáradás ürülék. Így, enzimatikus aktivitását mikroflóra hozzájárul a normális képződése a széklet.
A distalis részét a bélflóra végez átalakulása bilirubin stercobilin és urobilin. Azonban, érkezéskor mikroorganizmusok felső vékonybél vagy feleslegben bemeneti epesavak és zsírsavak a vastagbélben mikroflóra enzimaktivitás válik az egyik fontos patogenetikai mechanizmusai felszívódási zavar a vékonybélben, és a fejlesztés a hasmenés.
Így a mikroflóra egyik kötelező eleme a közösség, „a makro-organizmus - baktériumok.”
vastagbél baktériumok elszaporodását
A kompozíció a a vastagbél mikroflórájának változhat hatása alatt a különböző tényezők és a káros hatások, amelyek gyengítik a szervezet védekező mechanizmusait (szélsőséges éghajlati körülmények, a környezetszennyezés bioszféra ipari hulladék, különböző vegyi anyagok, fertőző betegségek, emésztőrendszeri betegségek, alultápláltság, ionizáló sugárzás).
A fejlesztés a vastagbél dysbiosis fontos szerepet játszanak iatrogén tényezők: az antibiotikumok és szulfonamidok, immunszupresszív szerek, szteroidok, sugárkezelés, műtét. Antibakteriális gyógyszer szignifikánsan elnyomja a nem csak a patogén mikrobiális flóra, hanem a növekedés a normális mikroflóra a vastagbélben. Ennek eredményeként a szorzataként mikrobák csapdába kívül, vagy endogén fajok, gyógyszer-rezisztens (Staphylococcusok, Proteus, élesztők, enterococcusok, Pseudomonas aeruginosa). A legtöbb esetben a vastagbél károsodott környezet fokozatosan talpra saját és nem igényel kezelést. [1] A legyengült betegek, különösen legyengült immunrendszerű bél ökológia öngyógyítás nem fordul elő, és vannak klinikai tüneteit dysbiosis.
Klinikai jellemzők dysbacteriosis
A klinikai megnyilvánulások túlzott mikroorganizmusok szaporodását a vékonybélben lehet teljesen hiányzik, hogy az egyik a patogenetikai tényezők krónikus visszatérő hasmenést, és néhány beteg vezet súlyos hasmenést az steatorrhea, felszívódási zavar szindróma és a B12 - vashiányos vérszegénység. A megjelölt szindróma bakteriális szennyeződés megfigyelt a vékonybélben divertikulózis, B12-szűkös anémia lehet a perifériás neuropathia miatt degeneratív változások hátsó szarv a gerincvelő.
Hangsúlyozni kell, hogy a klinikai tünetek járó túlzott mikroorganizmusok szaporodását a vékonybél és eubioz fogyatékos, vastagbélrák, a klinikai gyakorlatban, vannak nagyon ritka, és inkább elméleti, mint gyakorlati jelentősége. Súlyos felszívódási zavar fejlődő nagyon ritkán betegeknél kifejezett tünetei pangás a vékonybélben részleges bélelzáródás műtét után a gyomrot és a beleket.
Egy különösen fontos kockázat az álhártyás vastagbélgyulladás, amely által okozott toxinok által szekretált Pseudomonas aeruginosa Clostridium difficile. Ez az anaerob mikroorganizmus szaporodik, amikor a depresszió a szokásos bél mikrobiális flóra kezelésére széles spektrumú antibiotikumok.
A fő tünet az álhártyás vastagbélgyulladás egy bőséges vízszerű hasmenés, amely megelőzte a kezdete az antibiotikumok. Ezután megjelenik görcsös hasi fájdalom, fokozott testhőmérséklet, növeli a vér leukocytosis. Ez nagyon ritkán figyelhető villám pseudomembranosus colitis hasonlító kolera. A kiszáradás alakul néhány órán belül, és halállal végződik.
VN Krasnoholovets allokálja, látens kering (bakterémia) és terjeszteni, áramló generalizálás, fertőzés (szepszis, pyosepticemia) [3].
Diagnosztikai módszerek dysbacteriosis
A bél dysbiosis kezelése
dysbiosis kezelést kell bonyolult. Ez magában foglalja: 1) az eliminációs a baktériumszaporodás a vékonybél; 2) csökkentése továbbá a normális mikrobiális flóra a vastagbél; 3) javítása emésztés és a felszívódás, 4) kinyerjük a károsodott bélmotilitás; 5) stimulálása reaktivitás.
Baktériumellenes szükség elsősorban, hogy elnyomja a túlzott növekedés a mikrobiális flóra a vékonybélben [10]. Erre a célra, általánosan használt antibiotikumok a tetraciklin csoport a penicillinek, cefalosporinok, kinolonok (ofloxacin) és metronidazollal [11]. Széles spektrumú antibiotikumok jelentősen sérti eubioz a vastagbélben. Ezért kell alkalmazni csak betegségek károsodott abszorpció és a bélmozgást, amelyben, mint egy szabály, fejleszti kifejezett növekedés a mikrobiális flóra a lumen a vékonybélben.
Antibiotikumok kell beadni orálisan napi 7-10 napig.
Magában foglaló betegségekben dysbiosis vastagbél kell választani készítmények, amelyek minimális hatást a szimbiotikus mikrobiális flóra, és gátolja a növekedést a Proteus, Staphylococcus, élesztők és egyéb agresszív törzsek mikrobák. Ezek közé tartoznak a antiszeptikumok :. Intetriks, ersefuril, nitroksolin, furazolidon, stb súlyos formái staphylococcus dysbacteriosis használt antibiotikumok: ofloxacin, metronidazol, valamint a ko-trimoxazol, nevigramon. Antibakteriális gyógyszer szedésére 10-14 napig. Amikor a székletben vagy bélnedvben gombák mutat alkalmazása nisztatin vagy levorin.
Abban az esetben, pseudomembranosus colitis elsősorban megszünteti antibiotikum okozta a betegséget. Hozzárendelése vankomicin 125 mg szájon át naponta 4 alkalommal; ha szükséges, a dózis növelhető, maximum 500 mg naponta négyszer. A kezelést addig folytatjuk, 7-10 napon. Metronidazol is hatásos dózisban 500 mg szájon át naponta kétszer. Ezt alkalmazzák, továbbá, Bacitracin 25 000 NE per os naponta 4 alkalommal. Bacitracin alig felszívódik, ezért a vastagbélben nagyobb koncentrációját hozhatják létre a gyógyszer. Ha a kiszáradás alkalmazzák a megfelelő infúziós terápia kijavítani a folyadék- és elektrolit-egyensúly. Kötni a toxint használt kolesztiramin (questran, vazazan).
Bakteriális szereket használják betegségek járó dysbiosis vastagbél. Ezek beadhatók előzetes antibiotikum-terápia vagy után. Jól megalapozott bifidumbakterin [12] bifikol, laktobakterin, baktisubtil [13] lineks [14]. enterol [15], és más gyógyszerek. A kúra kell tartania 1-2 hónap.
Az utóbbi időben is beszámol a lehetőséget, hogy kiküszöböljék dysbiosis vastagbél különböző élelmiszer-adalékanyagok [16-18]. AL Vertkin et al. [19] megfigyelhető normalizálódása a mikrobiális flóra betegeknél dysbacteriosis vastagbél kezelés után biokokteylem „NC” álló biológiailag aktív kivonatok zöldségek, gyógynövények és propolisz podkvashennyh E. coli M-17. Minin GP et al. [20] beszámolt a lehetőségét megszüntetése bél dysbiosist a használó gyermekek a gyógyszer „Nutrikon”, amely korpát tartalmaz, tejpor, bifidobaktériumok és gyógynövények.
mikrobiális anyagcsere termékek
Egy másik lehetséges módja annak, hogy megszüntesse dysbacteriosis - hatással van a patogén mikrobiális flóra normál anyagcsere termékek mikroorganizmusok. Ezek a követelmények felelősek hilak forte [13, 21], 1 ml, ami megfelel a bioszintetikus hatóanyagok 100 milliárd normál mikroorganizmusok. Hilak beadott 60 csepp naponta 3-szor, legfeljebb 4 hétig kombinálva gyógyszerekkel vagy antibakteriális hatású le az alkalmazás után. A gyógyszer ajánlott felírni minden formáját dysbiosis kombinálva antibakteriális szerek, és mint monoterápia.
Emésztő enzimek és a szabályozók bélmotilitás
Javított emésztést hozzájárulnak helyesen választott diéta és enzimkészítményeket. A betegség a bél kíséretében hasmenés, diétát kell segít helyreállítani károsodott motilitás, csökkent szekrécióját víz és az elektrolitok lumenébe a bél. termékeknek meg kell felelniük egy sor összetételű és mennyiségű tápanyag enzimatikus képességeit a beteg vékonybél. Az étrend legyen mechanikusan és kémiailag gyengéd, tartalmaz nagy mennyiségű fehérje vannak zárva abból zsírok és tűzálló termékek, ami csökkentette a tolerancia. Ezek a követelmények szinte teljes mértékben felelősek Diet №4b.
A károsodott emésztési üreg pankreatogennogo Genesis jó terápiás hatása van a hasnyálmirigy-enzimek. Ezek közé tartozik a kreon, pantsitrat et al. Az kezelésére steatorrhea gepatogennogo Genesis ajánlható tartalmazó készítmények epe komponensek (panzinorm, Digestal, Festalum, enzistal et al.). Amikor gastrogennoy emésztési elégtelenség tanácsos alkalmazni panzinorm tartalmazó sósav és a pepszin.
Annak érdekében, hogy csökkentsék flatulencia általában megfigyelhető, amikor egy Diszbakteriózisi, létrehozott kombinált készítmények formájában, amely továbbá enzimek, dimetikon (és pankreoflet zimopleks).
Annak érdekében, hogy a szívó hozzárendelt funkció Essentiale, legalon vagy karsil biztosító stabilizáló hatást gyakorol a sejtmembránon az intesztinális epithelium.
Helyreállítása károsodott előrehajtó bélműködést hozzájárulnak loperamid és trimebutin.
stimulánsok reakciókészség
Reakcióképességének növelése immunrendszerű betegek célszerű alkalmazni taktivin, timalin, timogen, Immunal, immunofan és egyéb immunstimuláló szerek. A kúra tartson átlagosan 4 hét. Ugyanakkor előírt vitaminokat.
Az elsődleges megelőzés a dysbiosis, mivel a sok oka annak előfordulása, egy nagyon bonyolult feladat. A döntés oka az, hogy az általános megelőzési problémák: a környezet javítása, a helyes táplálkozás, a jobb jóléti és egyéb számos tényező a külső és belső környezet.
A másodlagos megelőzés magában foglalja az antibiotikumok és más gyógyszerek, amelyek sértik eubioz, a korai és optimális kezelés emésztőszervi megbetegedések társulnak károsodott microbiocenosis.
A cikk a modern megközelítések kezelésére pitvarfibrilláció, a melyek száma Prodi.