A differenciál diagnosztikájában hirtelen légszomj - studopediya
Hirtelen légszomj - súlyos tünet, amely előírja, fokozott orvosi ellátást. Néha az oka nyilvánvaló (pl idegen test aspiráció), de gyakran kell, hogy értékelje a további tüneteket, különösen mellkasi fájdalom. Például, a jelenléte kifejezett egyoldalú mellkasi fájdalom utalhat pneumothorax; hiányában légúti zaj és szórása a légcső az ép oldalon mutatják mellhártyaizzadmány, és hirtelen fájdalom a pitvari régióban, és hipotenzió - egy hatalmas embólia.
Hirtelen légszomj. fennálló több mint 1-2 órát primer nehezen és kilégzési zihálás, gyakran azt jelenti, a fejlesztés egy akut asztma, de lehet a jele az akut bal kamrai elégtelenség (különösen, ha ez a belégzési nehézlégzés). Az idősebb emberek nehéz lehet különbséget tenni a két feltétel; értékeléséhez szükséges a betegség története: a hasonló epizódok az elmúlt jelzik, hogy az asztma és tünetei szívbetegség (szívinfarktus - MI vereség szelep készülék) - kardiogén eredetű nehézlégzés.
Nehézlégzés, a fejlődő, mint egy néhány óra vagy nap. néha olyan akut bronchopulmonáris betegségben. Így, a kísérő láz, mellhártyaizzadmány, köpet sugallja tüdőgyulladás, és az új vagy súlyosbodó nehézlégzés a dohányzó beteg - egy súlyosbodása krónikus bronchitis (COPD).
Egyes típusú mérgezés (szalicilátok, metil-alkohol, etilén-glikol) vagy állapotok, beleértve a metabolikus acidózis (veseelégtelenség, diabéteszes ketoacidózis), hiperventilláció alakulhat másodlagos elérése kompenzációs respiratorikus alkalózis.
Állandó változatlan vagy lassan progrediáló légszomj jele számos krónikus bronchopulmonális betegségek. értékeléséhez szükséges további tünetek megállapítása lehetséges oka nehézlégzés. Így a jelenléte zihálás jelzi légúti lézió, és nem a változások a tüdő működő szövetében vagy hajók. Pleurális fájdalom jelzi annak lehetőségét, mellhártyaizzadmány, összeomlása lebeny, légmell, tüdőgyulladás vagy tüdőembólia.
Bőséges gennyes köpet szokásosan társított bronchiectasia, és elválasztjuk a kis mennyiségben - a krónikus bronchitis, asztma és tüdőgyulladás. Számos rózsaszín habos köpet jelezheti bal kamrai elégtelenség, és néha a jele, bronchioloalveolaris carcinoma.
Azoknál a betegeknél, nehézlégzés és hemoptysis pulmonalis radiográfiai egyes esetekben meghatározva a központi tüdőrák. Normál mellkas-röntgenfelvétel hasonló helyzetben utalhatnak tüdőembólia, és egy ritka eset - a pulmonális vaszkulitisz (Goodpasture-szindróma, polyarteritis). Dyspnoe kombinálva egy általános gyengeség jelentkezik neuromuszkuláris betegség (myasthenia gravis, motoneuron betegség).
Differenciáldiagnosztikája nehézlégzés különböző nosological formái asztma.
A legszembetűnőbb klinikai megnyilvánulása asztmaroham kilégzési légszomj (nehézlégzés) előforduló hatására allergének vagy irritáció proximális hörgők különböző tényezők (hideg levegő, dohányfüst, stb). Irritáló receptorok. Asztmás roham lép fel, mint általában, hirtelen. Egyes esetekben az asztmás rohamok előzi mellkasi torlódás, fájó során a légcső, a száraz köhögés. A támadás jellemzi gyors szaggatott levegőt, majd egy dolgoztak lélegzetet. Ebben az időszakban, a tüdőt hallgatta raznotembrovye száraz zihálás közepette lazítás légzés. Miután köpölyözés támadás kezdődik térni gyér viszkózus köpet.
Súlyos megnyilvánulása asztma asztmás állapotot jellemző a hosszú (> 12 h) visszatartó kifejezve hörgőelzáródás növekvő súlyos légzési elégtelenség, eredménytelenség újrahasználható belélegezhető # 946; 2-agonisták, megsérti a vízelvezető funkciója hörgőket.
A betegek száma (különösen a gyermekek és az idősek) egyértelműen meghatározott asztma nem áll rendelkezésre, majd a számos klinikai megnyilvánulási formája széles - a rövid távú légúti kellemetlen érzés a sok napon akadályozott légzés.
AD diagnosztizálnak jelenlétén alapul a légutak elzáródásos betegségei paroxizmális tompított spontán módon, vagy befolyása alatt hörgőtágítók. Obstruktív ventilatory rendellenességek jellege és visszafordíthatósága inhalációs # 946; 2-agonisták meg kell erősíteni a tanulmány eredményeit a légzési funkció. A jellemző sejt-eozinofil asztmás gyulladás légcső határozzuk meg a tanulmány megfestettük Romanovsky Giemsa-kenet, vagy, annak hiányában a produktív köhögés, hörgő mosófolyadékaival fából.
Elengedhetetlen a diagnózis a betegség allergiás történelem tanulmány (kimutatási terhelt Allergiás öröklődés jelzések át allergiás reakciók gyógyszerek és élelmiszerek).
Klinikailag, COPD COPD köhögés köpködés nyilvánul köpet, légszomj, amely jelentősen növeli (legfeljebb fulladás) vagy fizikai terhelés kapcsolódási interkurrens légúti fertőzés. A vizsgálat során együtt Légzési tünetek előtérbe fizikai jelei tüdőtágulás (kerekített bővítése a mellkas, doboz hangja tüdő mezők, csökkenti a mobilitást az alsó tüdőrégiót, csökkent légzés). Légzés, ellentétben az AD csendes; Súlyos emphysema gyakran nem is fújja ki a gyertyát. Kifejezve obstruktív detektált változások a tanulmány a légzés, a vizsgálat elvégzésére a hörgőtágító (# 946; 2-agonisták, holinoblokatory) irreverzibilis vagy reverzibilis csak részben.
Hörgőelzáródás COPD-s betegeknél, mint elkülönült, hogy az asztma nem visszafordítható, még a kortikoszteroidok alkalmazása, és a köpet, és tamponok a hörgőkhöz nem eozinofilek.