Petefészek csírasejt daganatok
A. Epidemiology. Csírasejtes daganatok teszik 20-25% -a az összes petefészek tumorok, de csak 3% -a malignus csírasejtes daganatok. A fejlett országokban, számviteli kevesebb, mint 5% -a rosszindulatú petefészek-tumorok. A ázsiaiak és fekete nők malignus csírasejtes daganatok 15% -át a petefészek rosszindulatú daganatainak. 20 év csírasejt tumorok 70% -át az összes petefészek tumorok, egy harmadik közülük rosszindulatú.
B. A klinikai kép. Csírasejtes daganatok jellemzi gyors növekedés és gyakran kíséri hasi fájdalom, kompressziós szomszédos szervek és a menstruációs szabálytalanságok. Akut hasi fájdalom és a hemodinamikai instabilitás-figyelhető meg, amikor a tumor újra kör láb vagy eltörhet a kapszula. Ezek szövődmények esetén differenciáldiagnózishoz az ütköző gyűrűs vakbélgyulladás. Műtét javallt ömlesztve oktatási-SRI függelékstruktúrák 2 cm-nél a lányok, és több mint 8 cm szülőképes korú nők.
B. Diagnózis. Fiatal betegeknél a megszokott, vérvizsgálatok szintjének meghatározása a hCG és az AFP. Ügyeljen arra, hogy vizsgálja meg a kariotípus, mert a veszélye csírasejt daganatok megnövekedett
A nemi szervek fejlődési. Csírasejtes daganatok áttétet a tüdőbe és a mediastinum. Ezért végre mellkas röntgen.
a. A természetes lefolyását. Disgerminoma - a leggyakoribb rosszindulatú csírasejtes daganat. Ennek összege 10% A petefészek rosszindulatú daganatainak a kor 20 év. 75% -ában disgerminoma éves kor között 10-30 év. Körülbelül a betegek 5% a daganat fordul elő a háttérben a nemi szervek fejlődési. A betegek 75% -a diagnosztizált I. stádiumú disgerminomu, 10-15% tumor duplex. Eltérően más petefészek tumorok, hogy a disszeminált peritoneális, dysgerminoma kiterjeszti elsősorban lymphogen.
b. A kezelés. A fő kezelési módszer - műtét. Minimális térfogatú lépésben, amikor a petefészek dysgerminoma -odnostoronnyaya petefészek-eltávolítás. A beavatkozás során szükséges meghatározni a morfológiai színpadon. 5-10% a betegek 2 éven belül a kezelés után alakul ki disgerminoma második petefészek, de ebben az esetben általában hatásos kemoterápia. Ha a beteg azt tervezi, hogy továbbra is a gyermekek, a méh és a petefészek ellenoldali menthető akkor is, ha terjeszteni disgerminoma. Ha tartod a reproduktív funkció nem szükséges elvégezni a méhét és függelékei. Jelenlétében Y-kromoszómák a kariotípus óvatosan eltávolítjuk yaich két nick. A méh ugyanakkor lehet menteni.
1) Kemoterápia - egy eljárás a választás disszeminált disgerminoma. Leggyakrabban használt kombinatorikus-CIÓ bleomycin, etoposid és cisplatin (BEP). Bleomicin 15 mg / m 2/1 alkalommal hetente 5 hétig, majd egy 1. nap 4. évben. Etopozid, 100 mg / m 2 / nap / a, 5 napon, minden 3. héten.
Ciszplatin, 20 mg / m 2 / nap / a, 5 napon, minden 3. héten, vagy 100 mg / m 2/3 hetente.
2) sugárkezelés. Ha a beteg nem tervezi, hogy a gyermekek a jövőben, amikor terjeszteni disgerminoma végezhetjük radioterápia, mivel ez a
Azt a nagy tumor sugárérzékenység. Előrejelzés. Az ötéves túlélés dysgerminoma szakasz után a IV egyoldalú oophorectomiát meghaladja a 95%. A kockázat növekszik a daganatok progressziójáig több, mint 10-15 cm, kor 20 évesnél, és kifejezett atípia tumor. Az ötéves túlélés Disse bányászott dysgerminoma sebészeti leche-CIÓ és a kemoterápia program BEP 85-90%. éretlen teratoma
a. A természetes lefolyását. Éretlen teratoma tiszta formában kevesebb, mint 1% az összes rosszindulatú petefészek daganat, míg ugyanakkor, ez a második leggyakoribb rosszindulatú petefészek csírasejt tumor. Akár 20 éves éretlen teratoma 10-20% A petefészek rosszindulatú daganatainak, és ez az oka a 30% halálesetek betegeknél petefészek rosszindulatú daganatainak. A szinteket a tumormarkerek (hCG és AFP) éretlen teratoma nem növekedett. Éretlen teratoma petefészek általában áttétet hashártya. Hematogén áttét ritkák, általában a későbbi szakaszában a betegséget.
b. A kezelés. A szülőképes korú nők vereségével egyik petefészket végre egyoldalú petefészek-eltávolítás, és meghatározza a morfológiai színpadon. A posztmenopauzális termelnek hiszterektómia a függelékek. Amikor erősen differenciált éretlen teratoma IA szakaszban további kezelés szükséges. Más esetekben a kemoterápia alatt hajtjuk végre a rendszer HI. Az is látható, a hasvízkór, függetlenül a daganat fokozat. A sugárterápia jelenlétében végezzük az egyes tumor gócok fennmaradó kemoterápia után. Laparotomia látható betegeknél nagy a kockázata a progresszió (például, jelenlétében makroszkópos reziduális tumor sebészeti beavatkozás után), mert az éretlen teratoma nem megbízható tumormarkerek.