Kezelése pitvarfibrilláció a kardioverzióval és csendes stroke-

kardioverzióval

Tervezésekor kardioverzióval betegeknél AF tartó több mint 48 órát igényel teljes antikoaguláns, mint köztudott, a kockázat az embólia után hasznosítási arány. Bár még ez elővigyázatosságból embólia bonyolítaná 2% elektromos cardioversio és klinikailag nyilvánvaló az első néhány nap után a helyreállítás szinusz ritmus (ábra. 1).

Ábra. 1. Az intervallum a kardioverzióval és a tromboembóliás események 92 beteg.

embólia után kardioverzióval mechanizmust bonyolítja. Már meglévő vérrögöket átléphet a endokardiális felülettel megváltoztatásával pitvari egy lassabb és rendszeres. Miután cardioversioval pitvari mechanikai funkciója a szívizom helyreáll csak bizonyos idő után ( „stannirovanie pitvarok”), és ezáltal hajlamosító vérrögök képződését. Ezen túlmenően, az aktivált folyamatok a véralvadás és a vérlemezke-aktiváció, amely elvezet a hajlamát trombusképződés a korai időszakban után kardioverzió.

A jelenlegi irányelvek, antikoaguláns terápiában lenyelés (INR 2-3) kell végezni legalább 3 héttel megelőzően cardioversio betegeknél időtartama 48 óra alatt AF vagy ismeretlen vényköteles aritmia. Megelőzése tromboembóliás események ajánlott típusától függően a cardioversio (elektromos vagy farmakológiai). Antikoagulálásnak folytatni kell legalább 4 hét után kardioverzió. A betegek jelenlétében stroke kockázati tényező vagy nagy a kiújulás kockázata a AF általában megköveteli a hosszú távú antikoaguláns terápia orális adagolásra.

Cardioversiót a transzözofageális echokardiográfiás ellenőrzés

Három-négy hetes időszak elegendő antikoagulációs lehet rövidíteni, feltéve használata transzözofageális echokardiográfia. Ez a módszer nem csak érzékeli vérrögök a szem vagy az LP, hanem azonosítani mutatók vérrögök képződését, mint például a spontán ehokontrastirovanie vagy ateroszklerotikus léziók az aorta. Biztonság és alkalmazhatóságát szabályozása kardioverzióval transzözofageális echokardiográfia már többször megerősítették. Megszüntetése után jelenlétében thrombus lehet kezdeni alvadásgátlás LMWH végre kardioverzióval antikoaguláns, majd tovább a fent leírt módon. Ujrafelvétele- orális beadása LMWH antikoaguláció addig folytatódik, amíg eléri a terápiás INR-értékek.

néma stroke-

Korábbi stroke vagy TIA - a legfélelmetesebb kockázati tényező ismételt agyi történések. Mivel a stroke-ot AF elsősorban az embólia jellegű kimutatása tünetmentes agyi embóliák képes azonosítani a nagy kockázatú betegek esetében. Előfordulás néma agyi infarktusok szobahőmérsékleten agyi AF nélküli betegek neurológiai deficit változik 15 és 25% SPINAF tanulmányok és SPAF (stroke megelőzés pitvarfibrilláció / stroke megelőzésére pitvari fibrilláció).

Transcranialis Doppler ultrahang segítségével azonosítani tünetmentes betegek egy aktív forrása embólia vagy betegek előre megelőző stroke, akik nagy a kockázata a visszatérő löket. A 1 órás megfigyelési Doppler bilaterális artéria cerebri embolizációs gyakorisága 13% volt azoknál a betegeknél, amelyeknél korábban stroke vagy TIA AF és 16% a betegek anamnézisében cerebrovascularis esemény. Az előfordulási embóliás tüneteket volt magasabb azoknál a betegeknél nem kezelt antikoaguláns betegekhez képest a warfarin (11,9% vs. 1,5%).

A. John Camm, Paulus Kirchhof, Gregory Y. H. Lip, Irena Savelieva és Sabine Ernst