Cement teljes csípő protezirovonie
Cement teljes csípő protezirovonie. Technológiai THR
A cement teljes protézis implantátumok széles körben használják M.Muller, LSpotorno, Link, Zweimuller és mások. Hazánkban a rendszer ismert cement protézis Spotorno, biztosítja a sikeres design a protézis közvetlen mechanikai stabilitása. Protézis rendelkezik egy kúp alakú és kúpos hosszú élei. rögzítés stabilitást biztosítanak kompressziós a lábak, hogy a csont miatt osszeointegráció.
Cement protézis. Szerint Spotorno, lehetőleg személyek 50 év alatt, mint az a képesség, hogy távolítsa el az implantátumot, és tegye a legkevésbé nehéz újat.
A művelet sikere nagyban függ a preoperatív tervezés. A tervezés során a művelet, a sebész meghatározza azokat a feladatokat, és velük szemben álló kihívások, technikai nehézségek és anatómiai, megoldást ezekre a problémákra. A sebész figyelembe kell venni a beteg korától, egészségi állapotától, a beteg életmódja, a várt eredményt. A műtét előtti tervezési feladatai a következők:
- meghatározza a méretét és helyzetét a lábak a medulláris csatornába;
- megmenteni a végtag hosszát.
A teljes csípőprotézis műtét alkalmazott módszer Kocher-Langenbeck és transglyutealny hozzáférést. endovaszkuláris technika alkalmazásával Kocher-Langenbeck sebészeti hozzáférés ilyen. A páciens helyzetet a műtőasztalon a egészséges oldalán. Készítsen posterior-laterális sebészeti megközelítés, elválasztva egy nagy gluteális izom a régióban annak közeli rögzítőelemmel Hohmann retraktort alá szerelt gluteus medius izom festjük, és a külső forgatók. Átlépje a forgatók az ízületi kapszula kinyílik.
Készítsen zavar a combfej a kombinált mozgás: belső rotáció, hajlítás és vezetési comb mozgósítani a combcsont nyak, hogy eltávolítjuk a megmaradt lágyrész vázlatot osteotomia vonal és előállítani azt a terv szerint párhuzamos intertrochanteric vonal.
Távolítsuk el a fejét a combcsont. módosított kapszula, marginális osteophytes és porc az izületi vápa bevezetjük övvisszahúzóval expozíció a csípőizületi vápa.
Acetabulum rizsma vágó, mivel az átmérője 44 mm, méretének növelése a malmok, amíg a falakon a izületi vápa nem csökken a vér. Eredetileg tágítására használhatunk levegő vagy elektromos fúró, az utolsó malom, T-markolattal használható kézi. Ha van egy kiemelkedés a izületi vápa, majd elő a csont oltása. Csont struktúra a keret széleit erősnek kell lennie, ami fontos a stabil rögzítés a fém vályúk szövetváz.
A fém keret kerül a csípőizületi vápa szögben 40-45 képest hosszanti tengelye a test és a 10-15 anteversion. Miután szabályozására keret helyzetét fogó lazítani, és távolítsa el az óramutató járásával ellenkező irányban.
Polietilén béléscsövet helyezünk a tálba, és forgassa az óramutató járásával ellentétesen, hogy megfeleljen a menet. Ezt követően, a fúvókával egy T-fogantyút betét csavar óramutató járásával megegyező irányban.
Készítsen nyitó medulláris csatornát használó fűrészelés és véső. A megfelelő adagolás ráspoly medulláris csatornát kell nyitni a legfelső szinten a nagytomport. Szigorúan hosszirányú tengelye mentén a comb adjuk kúpos fúró. A fúró útmutató célja, hogy meghatározza az ideális tengely telepíteni a protézis szár.
Végső elkészítéséhez medulláris csatorna alkalmazásával végezzük ráspoly, kezdve a legkisebb méretű. reszelés kezelést úgy végezzük, szigorúan egymás után, elkerülve forgómozgást, hogy megfeleljen a kívánt szöget antetorsip 10-15. Feldolgozása után az utolsó nyíróeszköz medulláris csatornába közöttük kortikális csont, különösen a középső rész, kell alakítani sűrített szivacsos csont réteget 3-5 mm vastag.
Beadott protézis a medullaris csatorna kezét, majd egy kalapács ütközés nyomva a kívánt mélységű szerint a pre-tervet. A felső rész a protézis nem kell a kapcsolatot a kortikális csont, mivel ez ahhoz vezethet, hogy felosztása a comb.
Készítsünk egy szerelvény teszt fej, rövid, közép- és hosszú nyak, és csökkenti a fej ellenőrzés mozgástartomány csípőízület. Kificamításával a csípő, távolítsa el a vizsgálati fej könnyű forgó mozgást, létrehozza a kívánt fém vagy kerámia fej, csökkenti a femorális fej és mennyiségének meghatározására mozgások a csípőízület.
Írja Vákuum csatornába, és a sebet összevarrjuk rétegesen szorosan.
A posztoperatív időszakban a szövődmények megelőzése antibiotikumot írnak. Egy adag antibiotikumok intravénásan előtt és a műtét után. A műtét után, antibiotikumok adása 7-10 napon.
A beteg a műtét után, hogy a hátsó, a trochanter major operált lábában nodkladyvayut párnát végtag-forgást a belső helyzetbe. Ahhoz, hogy elkerüljük a túlzott forgómozgást műtét után éjjeliszekrényre tette oldalán az üzemeltetett csípő. Annak érdekében, hogy hozza a comb az első héten a helyzet a beteg oldalán a lábak között kell elhelyezni párnát. Nem ajánlott a szélsőséges mozgalmak az ízületek: nem tud ülni egy kis székre, mivel ez hajlítsa a csípő több mint 90 ° C. A trombózis megelőzésére lábát kötést a lágyéki. Redon-leeresztő után eltávolítjuk, 24-18 óra izometrikus gyakorlatok a négyfejű, passzív mozgósítása az ízületek ajánlott a 2. nap ülni az ágyban -. 3-5-edik idő, séta, részleges terhelés a láb (20%) - keresztül 30 nap, a teljes terhelést, de mankóval -Átmenő 30-75 nap, a nád - után 75-120 nap.
Az utóbbi években egyre nagyobb mértékben használják cement teljes belső protézis Tsvaymyullera.
Cementnélküli protézis nem garantálja a jó eredményeket minden esetben zndoprotezirovaniya, például súlyos csontritkulás a közelebbi végén a combcsont, így ahol cementnélküli protézis rendszer hatástalan, kell alkalmazni cement protézis.