anafilaxiás sokk
- a fejlődő akut, életveszélyes patológiás folyamat által okozott azonnali típusú allergiás reakció beadva egy allergén, azzal jellemezve, súlyos keringési rendellenességek, légzőszervi, központi idegrendszer.
Harakternyesimptomyshoka (jellemző):
- elszíneződés a bőrön (bőrpír vagy sápadtság, cianózis);
- Különböző exanthema;
- a szemhéj, arc, orr;
- hideg nyirkos verejték;
- tüsszögés, köhögés, viszketés;
- vizenyős szemek;
- hányás;
- klónusos görcsök végtagokon (néha görcsök);
- nyugtalanság;
- „A halálfélelem”;
- akaratlan megjelenése vizelet, széklet, gázokat.
Priobektivnomklinicheskomobsledovaniivyyavlyaetsya:
- gyakori rostos impulzus (a perifériás ereken);
- tachycardia (néha bradycardia, szívritmuszavar);
- tompa szívhangok;
- vérnyomás rohamosan csökken (a súlyos esetekben az alacsonyabb nyomás meg van határozva). A viszonylag enyhe esetekben, a vérnyomás nem csökken a kritikus szint alá a 90-80 Hgmm. Art. Az első perc a vérnyomás néha kissé nőhet;
- légszomj (nehézlégzés, légszomj horkoló légzés habbal a szájban);
- pupillái és érzéketlen a fényre.
- Tedd a beteg Trendelenburg helyzet: egy emelt láb végén, viszont a fejét az egyik oldalra, nyomja az alsó állkapocs, hogy megakadályozza a nyelv, a fulladás és megakadályozzák törekvés hányni. Biztosítsunk friss levegőt vagy oxigént terápia elvégzésére.
- Neobhodimoprekratitdalneysheepostuplenieallergenavorganizm:
a) amikor parenterálisan allergén:
- érszorítót (lehetővé lokalizáció) proximálisan az injekció beadásának helyén az allergén 30 percig, anélkül, szorította az artériát (minden 10 perc pihenni kábelköteg 1-2 percig);
- shot up „keresztben” injekció helyén (szúrós) 0,18% -os oldat az adrenalin (epinefrin) 0,5 ml 5,0 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és csatolja a jég (terapiyapervogo célállomás!).
b) cseppentve allergén gyógyszert az orrjáratok és kötőhártyazsákjába kell öblíteni folyó vízzel;
c) az orális beadás után az allergén mossuk a a beteg gyomrában, ha az állapota lehetővé teszi.
a) azonnal intramuszkulárisan:
- epinefrin oldat 0,3-0,5 ml (nem több, mint 1,0 ml). Ismételt adagolása epinefrin végezzük időközzel 5 - 20 perc, szabályozására vérnyomás;
- antihisztaminok: 1% difenhidramin-oldattal (difenhidramin) nem több, mint 1,0 ml (predotvraschaetdalneysheeprogressirovanieprotsessa). Alkalmazás pipolfen miatt ellenjavallt kifejtett erős vérnyomáscsökkentő hatás!
b) csökkenti az intravaszkuláris térfogatot kezdete az intravénás infúziós kezelés 0,9% -os nátrium-klorid-oldat adagolási térfogatban nem kevesebb, mint 1 liter. Hiányában hemodinamikai stabilizáció az első 10 perc alatt, súlyosságától függően sokk visszavezetjük a kolloid oldatot (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. A kötet és az infúzió sebességét kezelés határozza meg a vérnyomást, a központi vénás nyomást, és a beteg állapotától.
- 90-150 mg prednizolon intravénásan.
a) tartós hipotenzió után pótolni vértérfogat - presszoraminok titráljuk intravénás beadás elérése érdekében a szisztolés vérnyomás ≥ 90 Hgmm dopamin intravénásán sebességgel 4-10 g / kg / perc, nem több, mint 15-20 ug / kg / perc (200 mg dopamin 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy 5% -os dextróz oldat) - infúziós végezzük sebességgel 2-11 csepp per perc;
b) a fejlesztés a bradycardia beadott 0,1% atropin oldatot 0,5 ml bőr alá, ha szükséges - a azonos dózis beadása többször 5-10 perc;
c) a manifestirovanii bronchospasticus szindróma látható intravénás bólusz 2,4% -os aminofillin (aminofillin) 1,0 ml (nem több, mint 10,0 ml) 20 ml izotóniás nátrium-klorid oldat; vagy inhalációs beadás β2 - agonisták - szalbutamol 2,5-5,0 mg porlasztóval;
g) esetén cianózis, nehéz légzést megjelenése vagy száraz hörgést a auscultation mutatja oxigénterápia. Ha a légzés leállt látható, kezében egy ventilátort. Gégeoedema - tracheostomiát;
utalás kórházi stabilizálódása után a rekeszben
Újraélesztési és intenzív terápia.