Vese ráktípusok szakaszában, a kezelés a veserák, kemoterápia
Malignus vese daganatok 2% -át az összes rosszindulatú daganatok. Az uralkodó a betegek életkora 40-70 év.
Több, mint 85% -a primer rosszindulatú daganatainak a vese vesesejtes adenokarcinóma származó vese parenchima (szinonimái: vesesejt karcinóma, világos sejtes karcinóma, gipernefroidny rák, hipernefróma, Gravittsa tumor).
Mintegy 7% -a a vese daganatok mutatjuk átmeneti sejtes karcinóma a vesemedence, valamint átmeneti sejtes rák a húgyvezeték, származó hám bélés a kollektor rendszer. A kapcsolat a biológiai jellemzői az átmeneti sejt veserák, hogy külön kezelik végén ebben a fejezetben.
A fő prognosztikai faktor veserák a betegség stádiumától.
T1 - tumor a vese. 7 cm.
T2 - vese daganatok> 7 cm.
T3 - Tumor bevonásával vénák vagy a mellékvese vagy perirenalis szövet, anélkül, hogy túl a fascia Gerota.
T3a - átterjedt a mellékvese vagy perirenalis szövet, anélkül, hogy túl a fascia Gerota.
T3b - részvétele a folyamatban v.renalis v.cava vagy a diafragma alatt.
T3S jelzésű vegyület - részvétele a folyamatban v.renalis v.cava vagy a fenti írisz.
T4 - Tumor túlnyúlik a fascia Gerota.
N1 - metasztázisok 1 nyirokcsomó.
N2 - metasztázis egynél több nyirokcsomó.
Csoportosítása veserák által szakaszban
Túlélési betegek függ a színpadon a diagnózis idején: 10-éves túlélési arány I. stádiumú, több, mint 80% a szakaszban IV túlélésének középértéke kevesebb, mint egy év. Az élettartam a legtöbb nem operált betegek vese daganatok klinikai tünetek 1-3 év, de vannak egy esetben lassú lefolyású a betegség, amikor a beteg él 5 évnél. Hosszan tartó túlélési megfigyelt esetek száma a műtéti eltávolítás után a primer tumor és a távoli áttétes egyes csomópontok.
Veserák - egyike azon kevés betegségek, amelyek a leírt esetekben a spontán tumor regressziót specifikus kezelés nélkül.
Az egyetlen radikális kezelést a vese daganatok egy nephrectomia. Rezekciós lehet használni egy kétoldalú lézió elkerülése dialízis vagy transzplantáció.
Adenocarcinoma a vese és metasztázisok viszonylag kevéssé érzékenyek a sugárkezelés. Azonban használják palliatív helyi szabályozás és fájdalomcsillapítás csontelváltozások, néha - az agyi áttétek.
Veserák - az egyik legellenállóbb a rákterápia. A hatásosságát az ilyen készítmények, mint a lomusztin (CCNU), ftorbenzotef, bleomicin, vinblasztin, vinkrisztin, ciszplatin, etopozid, doxorubicin, hidroxi-karbamid, a ciklofoszfamid, metotrexát, elhanyagolható. A kombinációs kemoterápia a veserák, mint hatástalan (10%).
A generalizált folyamatok hagyományosan használt progesztinek, antiösztrogének, antiandrogének, hatékonysága azonban hormonterápia minimális.
Jelenleg, standard kezelése áttétes vesesejt-karcinóma figyelembe kell venni a használatát IFN-a, amely legfeljebb 15% -a az összes vagy részleges remisszió. Regressziót vannak kitéve, mint általában, egyetlen, kis áttétek a tüdőben méretben. A hatás a használat IFN is megjelenhetnek néhány hónappal a kezelés megkezdését követően. A kezelést meg kell folyamatosan végezzük, megszakítás nélkül, és miután elengedés. IFN készítmények olyan dózisban adjuk be az 6-20.000.000 egységet.; okoznak mellékhatásokat, mint a hipertermia, izomfájdalom, és néha - fogyás. Az IFN hatékonyságát csak az IL-2 (Proleukin) versenyezhetnek áttétes veserák, amely-nek súlyos mellékhatásai, azonban a terápia 1. sor.
Végül, az optimális dózisok és beadási módok az IL-2 nem igazolták. Vannak módok magas és az alacsony dózisban (lásd. Alább). VHT hatékonyabb, hanem sokkal mérgezőbb.
IL-2-kezelés kombinációban IFN-a nem mutatott jobb eredményt, mint az alkalmazása csak a magas dózisú IL-2.
Használt terápiás eljárás
Aldezleykin (Proleukin) - 9-18h106 egységek. n / a heti 3-5 alkalommal 4-6 héten át. majd egy 2-3 hetes szünet (ambuláns kezelés).
PROLEUKIN - 600 000 - 720 000 NE / kg / in 15 percig. 8 óránként 5 napon keresztül. A szünet 7-10 napig, majd ismételje meg a kurzus (álló módban).
IFN (IFN-a) - 3 millió U / m naponta 10-14 napig. Az intervallum a tanfolyamok 3 hét.
Intron A (IFN-a2b) - 6 millió U / m2 p / hetente 3-szor, vagy ugyanabban a módban, mint az IFN.
Vesesejtes karcinóma (RCC)
RCC származó sejtek a proximális tubulusok. Abban az időben a diagnózis betegek 25% -ánál a daganat lokálisan előrehaladott természet, és 20% -uk áttétek. RCC-metasztázisok 75% -ánál lokalizálódnak a tüdőben 36% - a LU és / vagy a lágy szövetek, a 26% - a csontokban, 18% - a májban, és 0,05), 2 év - ill. 32% és 16% (p