Endovaszkuláris ateroszklerotikus léziók alsó végtag artériák, léggömb
Endovaszkuláris technikákat használnak az atherosclerotikus léziók alsó végtag artériák több mint 45 éve. Az évek során fejlesztettek ki számos módszer, technika és speciális eszközök segítségével jelentősen javítja az eredményeket endovaszkuláris beavatkozások és csökkentik az invazív. A legtöbb esetben az ilyen műveletek teljesen fájdalommentes, és mindössze egy kis szúrás a bőrben és a helyi érzéstelenítés.
Az elmúlt években, endovaszkuláris sebészet elsődleges kezelés a legtöbb beteg számára. Műtéti kezelés végzik csak abban az esetben, ha endovakulyarnoe kezelés nem lehetséges, vagy jelentős műszaki nehézségekkel jár.
ballon
angioplasztika és sztentelés
A fő módszerek a kezelésére e patológia a ballon angioplasztika és stent beültetés artériát. Végrehajtásához angioplasztika stenoticus (szűkült) vagy elzáródott (elzáródott) a hajó részének egészül ballon hengeres alakú. Amikor felfújjuk a ballont, a tömege az atheroscleroticus plakk préselik artériák falán, és szűkülő „kiegyenesedett.” Általában, angioplasztika, stent beültetést egészíti - az érintett része a tartály van telepítve úgynevezett stent - egy fémes háló ketrecben, amely megakadályozza a kialakulását a resztenózis a hajó és támogató nyitott állapotban.
kórtörténeti
Ateroszklerotikus sérülések előfordulhatnak különböző artériák különböző kombinációkban, és változó súlyosságú. Ebben a tekintetben minden esetben az érelmeszesedéses elváltozások egyedi és szabványos megközelítések kezelés nem létezik. Ezért világosabban érzékeltetik a képességeit a modern endovaszkuláris sebészet alábbiakban két valós példák használatának angioplasztika és stent beültetést a kezelés a betegség.
Beteg S.
A beteg 52 éves jött hozzánk a panaszok a fájdalom a jobb lábában, így a járás. Fájdalom zavarta 6 hónapig, és az elmúlt hetekben megjelent legyőzése után 120-150 méter gyalog (az úgynevezett időszakos sántítás). Ezen felül, a jobb lába állandóan fagyott, még egyedül ő tapasztalata kényelmetlenséget. A beteg ultrahang végeztük, amely jelenlétét mutatta elzáródás (okklúzió) és a külső jobb közös iliaca (ábra. 1).
1. ábra - sematikus ábrázolása elzáródásának a jobb közös és külső csípő artéria (nyíl).
A beteget kórházba végző arteriográfia és az azt követő angioplasztika és stent beültetést az érintett része a hajó.
A beavatkozás során punkció végeztük (szúrás) artériát a csípő (alsó elzáródása), és a speciális katéterek és angiográfiás rendszer vezetékek tartott katéter révén elzáródása zónában az aorta (2. ábra). Ezután, hogy az elzáródás zóna és bevezetett ballonos katétert angioplasztika végezzük (3. ábra). A beavatkozás befejezése szekvenciális beültetése két stentet. Amikor a kontroll arteriográfia jelzett teljes helyreállítási a lumen a hajó és a vér áramlását, hogy (4. ábra). Három nappal később a beteget a kórházat. A tünetek el nem múlnak. Ha a vezérlő tanácsadás után 8 hónappal a műtét után, nem változik a stenttel artéria ott.
Páciens T.
Ebben a beteg, 65 éves időszakos sántítás klinika ott két hónappal korábban segítséget kérnek. Amikor az ultrahangos angioscanning azonosított kritikus (90%) stenosis a bal femoralis artériát a közepén a harmadik, és a többszörös szűkületek a felső harmadik. A diagnózist és arteriográfia (5. ábra). Egy sorozat ballon angioplasztia a különböző szinteken (6. ábra). A kontroll kontrasztos visszatartott reziduális stenosis középső harmadában (ábra7). Telepítése után a stent átjárhatóságát teljesen felépült, a kontúrok a tiszta, sima. A beteget lemerült 5 napon belül befejezése után infúziós terápia.
4. ábra - a beültetés után a stent átjárhatóságát az artériák teljesen felújított, nincs szűkület. Meghatározta a normális véráramlást a jobb alsó végtag.
5. ábra - a kritikus szűkület a bal femoralis artériát.
6. ábra - PTCA (ballon felső harmadában a bal femoralis artériát).
7. ábra - ballonos érplasztika utáni a szűkület megmarad.
8. ábra - a végeredmény után stent behelyezés - kontúrok egyenlő, nem stenosis az artéria.