Szabálytalanságok az ureter okai
Hiányosságok a működését az ureter - meglehetősen gyakori betegség az reproduktív és húgyúti rendszer. Ezek elszámolni 13,4% -a az összes hibák vesefejlődésre és felső húgyúti.
Az alapvető funkciók besorolása anomáliák a fejlesztés ureter közül azok száma, elhelyezkedése, alakja és szerkezete.
Jelenleg mindenki elismeri, a besorolás elfogadott második ülésén az Unió Urológiai 1978.:
- eltérések közül vese (aplasia, renális megnövekedett száma megkétszereződött, megháromszorozódott, stb);
- vese-rendellenességek elrendezésben (retrokavalny retroilealny vagy a húgyvezeték, a húgyvezeték lumen ectopy);
- renális alakhibák (vagy egy gyűrű alakú shtoporovidny);
- vese szerkezetét hibák (hipoplázia; neuromuszkuláris diszplázia, beleértve záróizomgörcs; megaureter; hydroureteronephrosis; ureteroceles; szelepek; diverticulumok).
Anomáliák számának ureterek
Aplasia vagy agenesiája a húgyvezeték - különösen ritka típusú anomália. Hibáját eredő két oldala van, gyakran kíséri veseagenesia, ami szintén előfordul a két oldalról. Nem olyan gyakran kíséri kétoldalú policisztás vesebetegség. Ezt az anomáliát halálosnak tekinthető.
Számának növelése fele ureter tartják az egyik legnagyobb számban veleszületett a húgyutak. Ez a hiba a párhuzamosan fejlesztése két húgyvezeték uréter két forrásból vagy felbontása vese blastema uréter egyik forrása. Ebben az esetben, az egyik közülük nőhet megfelelően, és a második - a fogyatékkal élőket. Azzal jellemezve, hogy az egyik ureter szállítja vizeletnek a tetején a vesék, és a második - az alján. Annak ellenére, hogy a felső rész kisebb és főleg csak 2-3 csésze. A párhuzamos ureter befejeződött (ureter duplex) és részleges (ureter fissus). Részleges típusú zavar megjelenik miatt áramlás leválását mesonephros (keverés előtt metanefrogennoy blastema), mielőtt elágazás a szokásos időszak. Ez az elválasztás is kezdődik, mint a távoli területeken, és közel a központhoz területeken az ureter.
A fejlesztés teljes megduplázódása segítségével mezonefroza előfordulása két csatorna egyik oldalán a tételben, metanefrogennoy blastema. A törvény szerint Meyer-Weigert, vese egy része tetején található, esnek az ureter húgyhólyag alatt, és a helyén közelebb helyezkedik el a hosszanti középsíkjára (ectopiás ureter) képest a húgyvezeték, amely csatornába az alsó rész (ortotopikus ureter). Abban az esetben, megduplázva a száma ureter, gyakran irányul egy fascia csatornán. Részletesebben, ez a fajta eltérések részben leírt kijelölt mennyiségét renális eltérések. Számának növelése ureterek három (megháromszorozás) figyeltek meg nagyon ritkán.
Eltérés a normál húgyvezeték helyét
Retrokavalny ureter - viszonylag ritkán eltérése fejlesztés - csak 0,21%, azzal jellemezve, alját borító az üreges helikális véna magasságban L3-4 jobb ureter.
Retroiliakalny húgyvezeték - meglehetősen ritka eltérés miatt keresse meg a húgycső vagy a teljes külső csípő véna. Kiválasztásos urográfia rendszerint meghatározza J-alakú terelőeszköz felső harmadik része a húgyvezeték elzáródása segítségével pozadikavalnoy területen, és csak egy esélyt, hogy retrográd ureterography meghatározzuk az S-alakú kanyar.
Venacavography nem szolgáltat alátámasztó adatokat, komputertomográfiás és mágneses rezonancia tomográfia is segít, hogy azonosítani következetlenségek urovazalnogo. Ha szükséges, CT lehet használni, mint kiegészítő lehetőség retrográd ureterography. Spirál típusú számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy bizonyítani során az ureter. Ezek az eltérések az ehhez társuló tünetek megjelenése ureterohydronephrosis. A kezelés célja a korrekció Urodynamics kivéve pozadikavalnoy pozadiileakalnoy vagy a húgyvezeték zónában. A nyitott és laparoszkópos eljárással.
Pathology, ahol a nyílást a ureter a kétágú és megfelelő helyzetben, és ha megy lumenébe az üreg a húgycső vagy a hüvely, úgynevezett ectopia ureter nyílások.
Általában, ectopiás ureter nyílás kíséri egy ilyen eltérést a szerkezet a húgyúti rendszer ureterohydronephrosis. Azonban, ectopia önmagában nehézkes a diagnosztika ultrahang segítségével. Ugyanakkor az MRI és MSCT lehetővé teszi a pontos diagnózis, még a súlyos esetekben, amikor a vese működését jelentősen csökken. Ectopia gyógyítható csak a műtét. Amikor szűkület () a terminális szegmense ureter ureterotsistostomiyu működnek. Amikor a terminál megváltoztatja vese működnek nephrectomia.
Patológiai a szerkezet és forma a ureter
Ureter egy gyűrű alakú, vagy egy dugóhúzó - e patológia nagyon ritka. Rájöttem, hogy én voltam Campbell, aki végzett a boncolást 12080 gyermekek találkoztak csak kétszer. Ha ez az eltérés a húgyvezeték többször köré a vesék, a fejlődő hydronephrosishoz és szűkülő MCL.
Megsértése embrionális fejlődés, kifejezett csökkenése méretű (hypoplasia) az ureter és a vese társított vele fele, gyakran kíséri a jelenléte multicystás renális dysplasia. Ebben az esetben, a húgyvezeték sokkal szűkebb keresztmetszetű, és egyes szakaszokon lehet teljesen megsemmisülnek.
Egy meglehetősen gyakori változása a szerkezet a húgyvezeték - egy szűkület. Szűkülése ureter leggyakrabban megtalálható a ureteropelvic anastomosis, vesicoureteralis szegmens, és ritka esetekben - a szálkereszt a zóna a hasüregébe. Határozza meg, hogy az a lumen szűkülése az ureter voltak veleszületett vagy később alakult, nem lehet bármilyen klinikai vagy szövettani módszerekkel. Korrekciója e patológia végezzük sebészileg. Ha a vesék tovább működik, akkor fel újra a vizelet funkciót. Ha változás történt csúcsrügyek és felső húgyúti - ez eltávolítjuk nephrectomia.
Duplikatury álló urotheliális szövet köpeny, képez szelep ureter. Egyes esetekben egy ilyen szelep van kialakítva egyszerre minden típusú szöveteket az ureter fal. Fedezze szelepek leggyakrabban paravesical, okololohanochnom és kismedencei húgyvezeték. Diagnosztizálása megsértése egyformán ritka mind fiúk és lányok egyaránt. A szelepek alakíthatók ki a jobb és a bal oldali ureter. Ez patológia vezet zavar a vizelet kiválasztás, és ennek következtében - ureterohydronephrosis. Általános szabály, hogy a korrekciót végrehajtani sebészetileg.
Hollow tumor, amely össze van kötve a lumen a húgyvezeték, az úgynevezett diverticulumok. Jellemzően lokalizálódik az alsó része a húgyvezeték. Ez lehet akár egy vagy többes számban. Azonban ez az eltérés nagyon ritka. Szerint a szerkezet a szövetek, divertikulum némileg hasonlít a uréter falat. Határozza meg a diverticulum használhatja a kiválasztó vizeletürítés. Úgy néz ki, mint egy zsák blackout vagy gömb alakú, a húgyvezeték a medence.
Cystoid méretének növelése intravesicalis ureter ureterocele hívják. Ez sérti expresszálódik cystoid duzzadó egyik fal a distalis ureter a hólyagba, amely nem teszi lehetővé a vizelet szabadon esik a vesék a hólyagba. Kívül védett ureterocele hólyag nyálkahártya, és annak üregnek ureter nyálkahártya. Cystoid képződése áll sejtek az ureter fal.
Ureteroceles diagnosztizált patológia gyakran számol pripadaet 1,6% eltérés a szerkezet a felső húgyutak és a vesék. Amikor elágazás húgyvezeték ureterocele elég gyakran előfordul, ezért lehet az egyszeri és kétoldalas. A fő oka a ureterocele - fejletlen neuromuszkuláris rendszer a distalis ureter csökkentett átmérőjű szájrészt. A túlnyomó többség urológiai osztályok által uralt betegek méhen kívüli ureterocele - van körülbelül 80%. Ez annak köszönhető, hogy egy nagy képessége, hogy elpusztítsa ureteroceles veseszövet miatt keringési zavarok a vizelet. Felnőttek gyakran érinti orthotopikus ureterocele.
Érdemes megjegyezni, hogy a orthotopikus ureterocele képes hosszú ideig nem jelenne külső tüneteket, és nem zavarja a vizelési funkció és a stagnálás a vizelet. Ebben az esetben ez nem feltétlenül helyes. Diagnosztikai módszerek a betegség ma már elég sok, így arra is elég könnyű. USA - egyik alapvető diagnosztikai eljárások. amely lehetővé teszi, hogy észleli ureterocele. Ugyancsak hatásosak: kiválasztó urográfia, retrográd cisztográfia beállítani létezését vesicoureteralis reflux, mágneses rezonancia urográfia, MRI, komputertomográfia, MSCT. A röntgenfelvételek ureteroceles úgy néz ki, kicsit több mint egy kontraszt kerek folt találkozásánál a húgyvezeték a húgyhólyagba. MRI és MSCT is lehetővé teszi számunkra, hogy fontolja meg a kialakulását egy kerek üreges határán a húgyvezeték és a húgyhólyag.
Az orvosok nem értenek egyet, hogy megfelelő közvetlen műtéti beavatkozás, sok javára endoszkópos kezelés ureterocele. A minimálisan invazív műtéti eltávolítása a ureterocele lehet többféle:
- sebészeti bemetszést ureteroceles keresztül egylépéses ureterotsistostomii végre abban az esetben is, ha a fele a vese- vagy az egészet, működik a minimális szinten;
- ha a funkcionális vesék mentett végezze pielo- vagy uretero-húgyvezeték. Így ureteroceles lehet távolítani, boncolt, vagy balra a kezdeti állapotban;
- nephrectomiát, amely kísérheti egy vágás, vagy eltávolítja a ureterocele utána.
Az ilyen műveletek találkozott jóváhagyásával a gyermekek többsége urológusok. Nagy valószínűséggel vesicoureteralis reflux után mochetochnogo-endoszkóp ureterocele metszés - talán ez a legmeggyőzőbb érv támogatói nyitott ügyletek. Az endoszkópos módszer beavatkozás először hangoztatott Dr. Zielinski 1962. Bár az orvosok és elismerik a valószínűsége MTCT az endoszkópia, a kimeneti véleményük van. Azoknak 30% -ánál, akik hűtő alatt van kialakítva, azt javasolják, hogy korrigálja útján rekonstrukciós műtét. Ebben az esetben, segítségével endoszkópos vizsgálat első szakaszában a kezelés a felső húgyúti annak érdekében, hogy csökkentsék a kiterjesztések. Ez nagyban megkönnyíti a további kezelést. Körülbelül 52,38% a betegek ureterocele bekövetkezik késedelem nélkül a vizelet a vesékben és húgyúti betegségek funkciót. Ebben az esetben, a beteg egyszerűen megfigyelés alatt, és sebészeti korrekciót nem hajtjuk végre.
Elég gyakran esetek, amikor a veleszületett vese patológia VMP és hozzájárulnak a fejlesztési más betegségek a húgyutak, mint például urolithiasis. ureterogidro- és hydronephrosis, akut pyelonephritis. vesetumorok. Mivel a megnyilvánulása sok a hasonlóság, az ok-okozati idején diagnózis félreértelmezhető.
Ezért nehéz a bizonyos betegségek kezelésére. Hozzáadása a komplexitás a hatás egy adott patológia egy kezelési eljárás, valamint a műveletek.
A modern technológiák a kezelésére és diagnosztizálására felső húgyúti rendellenességek és a vese lehetővé teszik, hogy pontosan milyen típusú megsértése, az állam a környező szervek és azok kölcsönhatása a húgyúti rendszer. Kutatás a kis- és non-invazív kezelések váltak rendkívül fontos, hiszen a közvetlen és nyílt beavatkozás elavult technológia adta csak egy homályos képet a betegség mintegy tíz évvel ezelőtt.
A legérdekesebb híreket