Prosztatarák - Fehér Clinic
A prosztatarák általában akkor fordul elő férfiak több mint 50-60 éve. Fiatal korban, ő ritka. Kivételt képez ez alól a prosztata szarkóma. Ez a ritka betegség sújtja a fiatalokat, sőt előfordul gyermekkorban és serdülőkorban, amely kapcsolatban van a etiológiája magzati daganatok. A kimutatásának valószínűségét prosztatarák a férfiak 40 éves 59 éves 1:78 (1,28%), a 60 éves és 79 év - 1: 6 (15,6%). Összességében mintegy 3% -a férfi van esélye a haldokló prosztatarákban.
A szerkezet a rák számos országban a prosztatarák 2-3-ik helyen, és elment, hogy az 1. helyen az Egyesült Államokban. Az Egyesült Királyságban, a prosztatarák a 2. hely között minden rák férfiak. prosztatarák a 2. hely után melanomás jelentősen felülmúlva a rosszindulatúság tüdő és a gyomor.
Etiológia. Között a etiológiai oka prosztatarák izolált genetikai hajlam, progressziójának a prosztata hiperplázia és a befolyás rákkeltő. Meg kell jegyezni, hogy a prosztatarákos sokkal gyakoribb európaiak és az amerikaiak, mint a népek az ázsiai kontinensen.
Attól a formától függően, a természet a helyét mirigyekbe a tumorok, és az arány az epiteliális és a kötőszövet komponensek szövettanilag megkülönböztetni számos rákban. Ha prosztatarák felmerül a mirigyes hámszövet, ez az úgynevezett adenokarcinóma, kivéve, ha a laphám - pikkelyes. Tubular rák fejlődik ki szűk csatornákon szegélyezett epithelium (köbös vagy hasáb) a lumen, amely lehet titkos. Az alveoláris rák miatt vége megosztottság elágazó mirigyeket. Ez az úgynevezett differenciált rákfajta.
Cancer leggyakrabban (90%) alakul ki a perifériális részein a prosztata, míg hiperplázia - a központi és a tranziens zónák. A 5-25% a megadott kombinációja rák és prosztata-hiperplázia.
Minősítést. A gerincét a modern klinikai besorolás a Nemzetközi Ügynökség malignus folyamatok (TNM) három kritérium: az értéket a primer tumor (T) és a jelenléte a metasztázisok regionális nyirokcsomók (N), a megjelenése távoli áttétek (M).
Osztályozása prosztatarák szerinti A TNM rendszerben.
T - A primer tumor
Tx - elegendő adat, hogy értékelje a primer tumor.
T0 - a primer tumor nem határozza meg.
T1 - a tumor klinikailag megnyilvánuló, nem határoztuk meg nem tapintható.
T1a - véletlenül észlelt szövettanilag, ez nem több, mint 5% a kimetszett szövetet.
T1 - véletlenül észlelt szövettanilag, több, mint 5% a kimetszett szövetet.
T1c - tumor során észlelt tűbiopszia egy szintjének növekedése a prosztata-specifikus antigén.
T2 - a tumor korlátozódik a prosztata. Duzzadás az egyik vagy két lebeny (biopszia), de nem tapintható és klinikailag nem mutatható ki, akkor minősül T1c.
T2a - tumor hatással egy részvény.
T2 - a tumor mindkét lebeny a prosztata.
T3 - tumor ráterjed a prosztata kapszula. A tumor belenő a csúcsa a prosztata vagy a prosztata kapszula, de nem azon túl, minősül T2.
T3a - extracapsularis tumor kiterjesztés (egyoldalú vagy kétoldalú).
T3b - tumor ráterjed ondóhólyag (egyik vagy mindkét).
T4 - A tumor rögzített vagy elárasztása szomszédos szerkezetek eltérő ondóhólyag; hólyagnyak, a külső záróizom, a végbél, m. levator ani és / vagy a kismedencei fal.
Regionális nyirokcsomók
Nx - elegendő adat, hogy értékelje a regionális státusz
N0 - semmi jelét nem elváltozások áttétes nyirokcsomók.
N1 - áttét a regionális nyirokcsomókban.
M - a távoli metasztázisok
Mx - elegendő adat, hogy meghatározza a távoli metasztázisok.
M0 - semmi jelét nem a távoli áttétek.
M1 - vannak távoli áttétek.
M1a - nyirokcsomók neregionarnyh.
M1S - más oldalakon.
G- szövettani differenciálódását a tumorsejtek
Gx - milyen mértékű differenciálás nem állapítható meg.
G1 - kiváló minőségű, könnyű anaplasia.
G2 - az átlagos minőségű, az átlagos anaplasia.
G3-4 - a differenciálódását vagy differenciálatlan tumorok, kifejezettebb anaplasia.
Metasztázisok prosztatarák terjedését és hematogén lymphogen módon lágyéki és csípő nyirokcsomók, a máj, a tüdő, a csontszövet (főleg csípőcsont). A regionális vannak kismedencei nyirokcsomók alatti elágazása közös csípőartériákba. Ezek közé tartozik a gyomor alatti, obturator, csípő (külső és belső), periprostatic, szent. Távoli nyirokcsomókba vannak határain kívül a medence, és a vereségük tekintik a távoli metasztázisok. Ezek közé tartoznak az aorta (aorta, periaortalnye, ágyéki), közös csípő, inguinalis, femorális, kulcscsont feletti, nyak.
Klinikai és prognosztikai célokra nagyon fontos, hogy létrehozza a szövettani jellemzői a növekedés és mértékét differenciálódásának. A kevésbé differenciált tumorsejtek, annál gyorsabban a daganat áttétet és rosszabb kezelés, azaz a. E. Van egy rosszindulatú természetét.
Tüneteknél. A klinikai képet prosztatarák függ szakaszában a folyamat. Osztja lokalizált, lokálisan előrehaladott és generalizált prosztatarák. A lokalizált prosztatarák közé I (T1a-c N0 M0) és II (T2a, b N0 M0) a tumor stádiuma, azaz. E. A tumor, prosztata kapszula korlátozott nélkül, és anélkül, invázió regionális és távoli metasztázisok. Lokálisan előrehaladott prosztatarák tartalmazza a III lépésben (T3a-b N0 M0). A generalizált folyamat jelenléte jellemez a regionális vagy távoli metasztázisok. Az ilyen felosztás diktál egyértelmű választás az optimális kezelési módszer a sok közül meglévő terápiákkal. Az ellenőrzést követően objektum diagnosztika a meghatározása a beteg az egyik a három csoportban. A korai szakaszban a betegek szinte nem panaszkodnak. Későbbi tünete a prosztatarák társított két fő megnyilvánulása a betegség: tünetei alsó húgyúti elzáródás (vizelési nehézség és a szívdobogás, petyhüdt a vizelet áramlása, stb ...) és a tünetek által okozott elterjedése tumor (vérvizelés, fájdalom). Elzáródás tüneteit az alsó húgyúti prosztatarákos meglehetősen gyakori. Amellett, hogy a tumor összenyomása a húgycső ez is annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek többsége 60 év és idősebb a kísérő prosztata hiperplázia. Ezért, amikor megvizsgálja betegek prosztata adenoma predstalnoy mindig zárható ki prosztatarák. Lokálisan előrehaladott prosztatarák csírázni uréter nyílás, amely megnyilvánul, egy- vagy kétoldali ureterohydronephrosis, pyelonephritis és krónikus veseelégtelenségben (ez a beteg mutatja a perkután nephrostomia). A haematuria jelölve szakaszban IV betegség (T4), és a kapcsolódó tumor invázió a hólyagba. Bizonyos esetekben a prosztatarák nőhet a távolabbi végbél és nyomja neki részleg kiürülését. Ezután a betegség fog megnyilvánulni székrekedés, tenezmus, vérzés, amíg a bélelzáródás. Ha egy prosztatadaganat belenő a környező szövetekbe, és lymphostasis lehetséges további következményei. A megjelenése távoli áttétek változások és a klinikai megnyilvánulása a betegség. A fő tünet, mely a beteget, hogy egy orvos - a fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor a csont metasztázisok. Lokalizálása fájdalom általában megfelel a lokalizáció a metasztázisok, kivéve, végtagok, ahol a fájdalom lehet egy vezeték miatt tömörítési az ideg gyökerek metasztázisos sérülések a gerinc. A fájdalom általában fokozatosan növeli. Különösen éles fájdalom fordul elő a patológiás törések.
Diagnózis. A prosztatarák. a korai szakaszában szükséges, hogy végezzen időben történő és helyes diagnózis a komplex. Az alapvető módszerek korai diagnosztizálására prosztatarák: szintjének meghatározása prosztata-specifikus antigén (PSA) vérszérum transrectalis ultrahang-letapogatással a prosztata és a digitális rektális vizsgálat. Összetett ilyen diagnosztikai események látható minden férfi 50 év feletti, és szenvedő férfiak urológiai betegségek. Ha úgy gondolja, a jelenléte a prosztatarák. felmerülő szerinti legalább egyike az alábbi módszerek, ez azt mutatja, a végrehajtás a fő diagnosztikai teszt - biopsziát a prosztata ultrahangos irányítással. A szövettani végleges eljárás elsődleges prosztatarák diagnosztizálására, lehetővé téve nem csak megszerezni morfológiai ellenőrzését a diagnózis, hanem, hogy meghatározzuk, milyen mértékben a primer tumor incidenciája (és ennélfogva a szakaszban a betegség helyi terjedése), és a mértéke a tumor differenciálódásának.
Prosztata specifikus antigén - legértékesebb tumormarker, amelynek kutatási a szérumban szükséges diagnosztizálni és az előrehaladás figyelemmel kísérése hiperplázia és a prosztatarák. PSA - egy glikoprotein által termelt szekréciós epithelium a prosztata. A normális szintű PSA a vérben az egészséges férfiak értéke 0 és 4 ng / ml. A prosztatarák a szint a szérumban jelentősen növelheti. Az okok a magasabb PSA-szint mellett a rák lehet jóindulatú prosztatamegnagyobbodás, prosztatagyulladás, ischemia vagy infarktus a prosztata, ejakuláció, vagy digitális rektális vizsgálat prosztata eve kutatás. Annak ellenére, hogy a növekedés a PSA-szint nem mindig jelzi a jelenlétét a rosszindulatú, biztos, hogy legyenek óvatosak az onkológia és megszünteti a prosztatarák biopszia módszerrel. A klinikai értéke PSA növekszik jelentősen, amikor meghatározzuk a különböző formái, az arány a, amely megfelel a természet a patológiás folyamat a prosztatában.