Kik a háziorvosok és amelyre fognak fizetni - Mednova
Fotó: Lina Shafeeva / Shutterstock
A fővárosban, a háziorvosokat kap havi kiegészítést $ 20.000, 10.000 kapnak az orvosok támogatását a krónikus betegségben szenvedők. Ez a célzott támogatás, ami elé kerül klinikákat támogatások formájában, a fejét a moszkvai egészségügyi osztály Alekszej Khripun. Mert ők fognak többet fizetni a háziorvosok, mint azok eltérnek az általános orvosok és milyen körülmények között fog működni, azt mondta: „Mednova” igazgatója az Institute of Health Organization és az orvosi kezelése Moszkva David Melik-Guseinov.
David Melik-Guseinov. Fotó: nastroenie.TV
David V. húszezer Mi az értelme a „támogatások”?
- Co-fizetéseket vezetnek be annak érdekében, hogy ösztönözze az orvosok kapnak speciális „háziorvos”, amely egyre pénzügyileg vonzó. Moszkva már régóta elindult az a tény, hogy mi volt az alapellátásban szakemberek egy mély tudás és kompetenciák, amelyek részt vesznek számos betegség kezelésében, különböző profilok, nem csak abba az irányba, hogy a beteg szakemberek.
Van helyi terapeuták nem vesznek részt a kezelés? És a háziorvos alapvetően eltér a terapeuta?
- Az a tény, hogy az elmúlt években a Szovjetunió és később elkezdtek szaporodni a különböző prevenció, és a terapeuta fokozatosan fejlődött egy bizonyos vezető, mert a teljes klinikai munka, csak elment. És ugyanakkor a nyugati intézmény fejlesztése az úgynevezett általános gyakorlat (GP) szakemberei - háziorvosokat, hogy kirak egy speciális egységet a betegek lehetőség van, hogy segítsen az alapellátásban. És az képesítések orvosok komolyan dolgozott. Sőt, sorakoznak párhuzamosan az ösztönzési rendszer háziorvosok. Például Franciaországban, ha az orvos irányítja a szakemberek több mint 30% -ánál jön neki, akkor ő tekinthető kellően hozzáértő és meg kell továbbá prouchitsya.
Oroszországban, a legtöbb beteg szakemberek olyan emberek, akik már elég lehet, hogy segítse az első szakaszban, a terapeuta erők. Így Moszkva az első az Orosz Föderáció hangsúlyozta, hogy a szakemberek, az emberek jöttek egy igazi gyanúja a diagnózist, és a legtöbb kérdés megoldódik a saját szintjén a háziorvosnál.
De egy jó terapeuta és megérkezik. Tudom, hogy sok helyi orvosok, akik például csak egy család nézi az öregek átesett szívroham, a középgeneráció kezelik magas vérnyomás és az isiász, és a fiatal influenza szezon elleni biztosítás tüdőgyulladás.
- Ha ez egy illetékes terapeuta, aki nem a tudás (például olvasni egy EKG) és készségek néhány alapvető manipulációkat, ő és a nagy, és tanulni valami extra nem szükséges. Csak hogy egy orvos tanúsított általános praktiki.Problema hogy ilyen csodálatos orvosok, akik azt mondják, aranyat.
Ma az egyetem Sechenovskiy Department (ahogy ez az egyetlen Oroszország), amely előkészíti a háziorvosok és hol adja át a tanúsítási eljárás, egy dokumentum fogadása, amely lehetővé teszi, hogy foglalkozzon vele egy bevett gyakorlat, nem csak kapcsolatos kérdések a munkaköri leírásokat a terapeuta. Akkor ezt most, de később - lejárta után az ötéves tanúsítványt a terapeuta.
Egyértelmű, hogy nem tehetünk holnap minden orvos háziorvosok. Ez nem egy gyors folyamat, mert jelenleg nem lehet működő rendszere szabadság bizonyos ideig anélkül, hogy az orvosok. De az a tény, hogy az egészségügyi alapellátás igényel háziorvosok nyilvánvaló, hogy minden. Az a tény, hogy elveszítik a klinikai készségek és vált a vezetők beszélnek terapeuták. Ezért azt hiszem, egy-két év, és Moszkvában járóbeteg elsődleges adminisztráció működni fog szinte kizárólag a háziorvosok.
És miután megkapta az új tanúsítványt fog változni a GP?
- Ő marad a klinikán, és dolgozik majd ugyanazzal a pácienssel. De lesz extra motivációt. Ma, sajnos, minden orvos, mind a jó és nem annyira - túszt a rendszer, amelyben a terapeuta nem válaszolt. De gyakran a beteg valamilyen kombinált patológia, például a szívkoszorúér-betegség és a cukorbetegség, és meg kell végezni, és egy kardiológus és endokrinológus. Ki fogja összekötni helyükre? Ki fog tenni a védnökséget ez a beteg? Ma, a gyógyszer veszít betegek a kereszteződésekben a tudományágak: között kardiológusok és endokrinológusok között sebészet, a gasztroenterológia és urológiai. A beteget folyamatosan orvoshoz. És ez az orvos legyen a háziorvos.
Ön beszélt egy sor manipulációk, melyek révén az általános orvos, de ez szükséges és kiegészítő berendezések.
- Természetesen a kiegészítők lesznek az irodában a háziorvosnál. Például néhány egyszerű eljárások azok, akik most így ENT orvosok. A lényeg az, hogy távolítsa el a legtöbb kérdésre már az első látogatás az orvos. Ez azt jelenti, hogy képesnek kell lennie a saját szintjén egyszerű, de fontos, hogy a beteg terápiás és diagnosztikus manipuláció.
És ez lesz az orvos néhány további erők? Például a jogot arra, hogy a fájdalomcsillapítók megoldása nélkül az EVT és aláírásokat és nyomtatófejet. osztály?
- ez nehéz: ha beszélünk kábítószerek részletgazdag mennyiségi figyelembe a rendszer, ez nem függ a háziorvos. Ez a nemzeti szabályok Moszkva, mint a régió kénytelen engedelmeskedni. De hosszú távon ezek a közös szabályok enyhülni fog, és remélem, hogy minden orvos, nem számít, milyen a különlegesség lesz a jogot arra, hogy ezeket a gyógyszereket a saját.
Standard idő részesülő általános orvos lesz?
- Igen, persze, több. De megint, fontos megérteni, hogy a vétel - egy feltételes norma, a mérési eszköz az orvosi támogatás hivatalnokok érteni, hogy mennyi, átlagosan tart vétel. És ha néhány, a beteg az orvos több időt töltenek, akkor minden esetben nem tudja megtörni a nyugtát, és küldje haza.
A második monetáris támogatás által jelentett tanszékvezető vonatkozik járóbeteg krónikus betegségek kezelése. De az ilyen betegek minden orvosi kerületben.
- Persze, vannak a krónikus betegek minden helyszínen. De nem minden kerületben valójában ő krónikák. Honnan, hogyan kell dolgozni velük ma terapeuta, és holnap fog futni a háziorvos függ, mivel ezek a beteg életben. Ha további gyakori érintkezés velük, ha azok az illetékes tanácsot és nem futball különböző keskeny szakemberek, ezek a betegek élnek sokáig.
Megvizsgáltuk a tapasztalat benchmark országok tekintetében a halálozás a nem fertőző betegségek. Például Finnországban, a férfiak a cukorbetegséggel élő 20 évvel hosszabb, mint Oroszországban. Kiderült, hogy sem a hatóanyag, sem az egészséges életmód, nem vagyunk más, és más orvosi megközelítés. Ezek a betegek állandó érintkezésben a háziorvos, az ő saját blogok, megoldani kapcsolatos kérdések a korrekciós kezelés alapszinten. Ha az orvos úgy látja, hogy a betegnél szükséges az illetékes endokrinológus jobban kompenzált, aztán elküldték a endokrinológus.
Beszélünk az a tény, hogy a betegek több krónikus betegségben szenvedő kell tartania az orvost. Ugyanakkor ma a moszkvai kerületi orvosok ülnek 8 órán át a recepción, és nem hagyja el a házat súlyosan beteg Levél mobil csapatok, minden alkalommal más.
- A munkamegosztás, amelyben része járóbeteg vezet, a másik része látogat betegek otthon, indokolt. Amikor a terapeuta ül egy fél napot a recepción, majd azonos mennyiségű fut az oldalon, ez kemény munka. Most a teher egyre egységesebb, és a teljesítmény, mind a recepción, és az úton, jelentősen megnőtt. Ez a hatékonyság fejezik számú helyes diagnózist, csökkentve szövődmények, hogy a betegek, és így tovább.
De ha beszélünk nem hagyja el a házat a beteg, és neki minden alkalommal, amikor új csapat jön, persze, rossz. Ehhez és az intézet az orvosok, akik pártfogolni a krónikus betegek számára. Idejű megosztását is lehetne más. Viszonylag elmondható, háromnegyede, értékelje az orvos végezhet vétel helyben, hanem, hogy vegyenek részt egy negyed beteggondozó betegek, köztük a saját otthonában.
Innovations valahogy kapcsolódik a kórházak? terápiás osztályok, az orvosok is meg kell szerezni igazolások háziorvosok?
- Ezek az orvosok általános orvosok. Ha akarnak szakosodni egy általános orvos, hogy korlátozzák őket ebben, senki nem fog. De általában változik a kórházba, ha mégis, akkor a második szakaszban. Bár nem tárgyalt, mert a hatáskörébe orvosok kórházakban dolgozó, kevésbé számít. Ezek a multidiszciplináris, jönnek súlyosabb betegek, ezért a tudásszint térnek el a társaik járóbeteg. Ma a fő probléma koncentrálódik az alapellátásban, és a változások zajlanak az első helyen van.