Thrombophlebitis műtét után tényezők, tünetek, kezelés
Thrombophlebitis, előhívás után működés jellemzi kisszámú tünetek, azok nonspecificity, megbízhatatlan.
Néha az első jele a trombózis gyorsan fejlődő tüdőembólia végzetes következményekkel jár.
Ha trombózis Az alsó végtagok után üzemidő nincs megadva, nincs előírt kezelés, ez ahhoz vezet, hogy a fejlesztés újbóli vérrögök képződését.
Sebészeti betegek által kijelölt esemény, figyelmeztető trombózis.
hajlamosító tényezők
Vannak klinikai és kóroki tényezők, amelyek kialakulásának kockázata trombózisos események a posztoperatív időszakban. Ezek közé tartoznak:
- A beteg életkora 40 évnél idősebb.
- Bénulása vázizmok, elhúzódó immobilizáció miatt trauma okozta elhúzódó mozdulatlanság.
- Onkológiai betegségek.
kockázati csoportok
Szerint a kockázat mértéke a trombózis betegek három csoportba oszthatók.
Nagy kockázat: jelenléte több tényező, idős kor, különösen azután, hogy a törés, a stroke. Ennek hiányában a megelőző intézkedések halálozást ebben a csoportban eléri az 1% -ot, a mélyvénás trombózis sípcsont megjegyezte esetek 40% -ában.
közepes kockázatú csoport: betegek 40 évnél idősebb, a normál súlyú, akik átestek kiterjedt nélküli beavatkozás elhúzódó immobilizáció kísérő bénulása az alsó végtagok, a rosszindulatú daganatok, a visszeres betegség, nem vesz ösztrogén gyógyszerek.
Hiányában megfelelő megelőzésére ilyen betegnél a trombózis mély vénák az alsó végtag 10-20% -ában. Halálozási arány - 0,4%.
Alacsony szövődmények kockázata azoknál a betegeknél tartósított motoros funkciók, a normál testsúlyú, akik nem kapnak kezelést hormonális készítmények Aimalisztharmat kisebb műveletek komplikációk nélkül. Mélyvénás trombózis Shin 2%, a thromboemboliás kockázatot halálesetek - akár 0,002%.
Hajlam, hogy a megjelenése a trombózis által okozott zavar és a véralvadási faktorok. Megnövelt ellenállás az aktivált protein-C, az antitrombin csökkentett számú frakciók törött plazmin aktiválás. Ez elősegíti a trombózist megjelenése a vérben a specifikus antitestek a szisztémás collagenosis, trombotsitopaty.
a klinikai tünetek
A kezdeti szakaszban a thrombophlebitis az alsó végtagok a műtét után jelenik meg éles fájdalmat erek mentén, egy kis duzzanat a lábát. A kísérő tünetek a gyengeség, rossz közérzet. Lehetséges meredeken emelkedő testhőmérséklet, láz. Nézve a látható piros vonalak a vetítés az érintett vénák. alsó vége bőr kék-lila, duzzadt.
A vereség a mély vénák 2-3 nap gyalog, fejlődésének köszönhetően a fedezet a véráramlást, úgy tűnik érrendszeri net. A beteg megpróbálja tartani a láb emelt helyzetben, így egyfajta megkönnyebbülés. Mély lélegzetet, köhögés oka fokozott fájdalom.
Amikor a fejlődő a felszálló trombózis, a vérrög mentén mozog a femorális vénába, van egy comb duzzadás, fájdalom a láb alatt a hajó.
A fejlesztés a tüdőembólia alakul klinikai képet az akut kardiális, vaszkuláris elégtelenség. Csökkent vérnyomás, pulzus felgyorsul élesen, rendszertelen szívverés. A betegek panaszkodnak súlyos mellkasi fájdalom, légszomj.
Növekvő trombózis mély vaszkuláris okoz akut vaszkuláris elégtelenség kialakulásához vezető stroke, a megjelenése bénulás, paresis, akut pszichotikus rendellenességek.
Egy jellemző klinikán mesenterialis trombózis súlyos akut fájdalom a has. Fájdalom szindróma kombinálva hányinger, hányás, laza széklet. Van vér a székletben.
Konzervatív kezelése posztoperatív trombózis:
- A beteg előírt ágynyugalom az akut fázisban a betegség. Alsó végtag rögzített felemelt helyzetben egy különleges buszon. Végzett elasztikus kötözés végtagok, kivetését gyulladáscsökkentő borogatások, kenőcsök felszívódó.
A komplikációk kezelése, mint a tüdőembólia, a trombózis, mesenterialis véredényeiben keretében végzett intenzív.
Amikor elzáródása nagyerek hajtjuk műtét. A cél - a helyreállítása átjárhatóságát az ér lumen.
A műtét után, meg kell rugalmas kötözésre az érintett végtag.
Trombózis megelőzésére
Megelőzés: műtét utáni trombózis végezzük alacsony dózisú heparin.
Reakcióvázlat heparint adjuk be a betegnek a következők szerint: 2 órával a műtét előtt, a betegnek szubkután 5000 U heparin. Folytatva injekció a minden 12 óra után a művelet befejezését át a beteget, hogy a járóbeteg-kezelés vagy teljes mentesítést. Kijelölése heparin alacsony dózisban csökkenti a komplikációk előfordulásának műtét után háromszor. A kockázat a tüdő tromboembólia végzetes 50% -kal csökkenteni a megelőzésére alacsony dózisú heparin.
Kevésbé hatékonyak a trombózis megelőzésére mély hajók az alsó végtagok alkalmazás dextrán - egy poliszacharid nagy molekulatömegű. A megelőzésére tüdőembólia egy olyan eszköz, hatékonyan. De dextrán nem kapta meg a kérelmet a megelőzés a posztoperatív komplikációk miatt a magas költségek, gyakori mellékhatása az anafilaxia formájában. A dextrán ellenjavallt számos posztoperatív eljárásokat.
Cél-megelőző gyógyszerek alapján szalicilsav hatékony.
mechanikai profilaxis
Nem gyógyszerezett megelőzési módszer az, hogy rendelni egy periodikus tömörítés. A módszer kényelmes, mert nem növeli a vérzés kockázatát.
Kifejlesztett speciális pneumatikus kompressziós eszközök mérési tömörítés. Adjon kompressziós kívülről, csökkentse a torlódást az alsó végtagokon, serkentik a természetes fibrinolízis. Szakaszos kompressziós látható sebészeti betegek a trombózis veszélye az alsó végtagok. Hatásosság A kis dózisú heparin dózis és a tömörítés körülbelül egyenlő.
Hogy csökkentse a trombózis kockázatát az alsó végtagok mélyvénás érvényes kompressziós fehérnemű - harisnya, harisnyanadrág.