depressziós epizód
Klinikán. Depresszív hatással észlelt beteg minőségileg más, mint a normál pszichológiai állapota bánat. Szívfájdalom még nem tudtak ez az ember, nehéz elképzelni: a betegek a végső stádiumban lévő rákos jelezte, hogy a fájdalom könnyebb elviselni, mint amit történt korábban depresszió.
Ha figyelembe vesszük, hogy ezek a betegek jellemzi azt az elképzelést, hogy saját kisebbségi és értéktelenség, világos, miért van az öngyilkosság kockázata 30-szor nagyobb, mint az általános népesség körében. Mintegy 2/3 betegek gondolt öngyilkosságra, és 10-15%, hogy egy öngyilkossági kísérlet, néha - impulzív (Raptus melancholicus). Az utóbbi jellemzi nehéz állam, bár általában betegeknél a motiváció hiánya és az energia, hogy öngyilkos; nagyobb a kockázata az öngyilkosság, ezek a kiutat a depresszió ( „paradox öngyilkosság”). A szokásos klinikai hiba - így a kórházi elbocsátás recept nagyszámú antidepresszánsok elegendő öngyilkosság. A leginkább veszélyeztetett öngyilkosság az első 5 évben frusztráció áramlását.
A tudat a betegség általában eltúlzott, tipikus értékelése azt gyógyíthatatlan. Ezzel anamnesztikus információt jelentett a betegek által, megbízhatatlan lehet (például, a hiánya a kezelés hatását az előző epizód). A kevésbé súlyos esetekben a pszichológiai védekező teszi néha a beteg nem érzi a depresszió, nem panaszkodnak az állam, annak ellenére, hogy a nyilvánvaló törődnek másokkal és a veszteség a korábbi érdekeit, és nem a kezdeményezők kezelés az orvos. Szinte minden betegnél depresszió és a mentális hanyatlás az energia hatékonyságot. Úgy találják, hogy nehezen indul el olyan üzleti, fejezze be a munkát; csökken a teljesítmény, a termelékenység.
Különböző alvászavarok, ezek megnyilvánuló megsértése elalvás megszakított alvás fájdalmas gondolatok ébrenlét, szervezetlen ritmust az alvás / ébrenlét. Napi hangulatingadozás képviselők nem kevesebb, mint a fele a betegek, gyakran emelkedett depresszió fordul elő a reggeli órákban a lágyító rá az este, a súlyosabb esetekben - éppen ellenkezőleg. Súlyos jellemzett állapotok ébredt fel reggel a képtelenség, hogy továbbra is aludni. Bizonyos esetekben azonban van az étvágy növekedése és aluszékonyság. Jellemző a visszatérő epizódok szorongás, kényszeres alkoholizmus.
Alvászavarok, étvágytalanság kiválthatják vagy teher a különféle szomatikus betegségek, gyakran a beteget, hogy keressétek először az belgyógyász. Gyakran előfordul, hogy a panasz a székrekedés, fejfájás, magas vérnyomás, a gyomor-bél rendszeri rendellenességek, diabétesz, obstruktív bronchitis, szív- és érrendszeri betegség; gyakori menstruációs szabálytalanságok.
Összhangban a fő befolyásoló pszichotikus funkció tekintetében az elképzelést, a bűntudat, a bűn, malotsen-ség, szegénység, üldözés, az előítélet jelenlétében fatális szisztémás betegségek; hallucinációk gúnyos vagy gátolják tartalmat. Hallucinációk pszichotikus depresszió ritkák. Tipikus tükrözi a veszteség, saját bűntudat, öngyilkosság, halál. Étvágytalanság is motiválhatja a veszteség az ízeket.
Diagnózis. A diagnózis a depressziós epizódok először meg kell jegyezni a valamennyi típusú kritériumok: 1) időtartama az epizód több mint 2 hétig; 2) a történelem nem állami, amelyek megfelelnek a súlyosságát (hypo) a mániás epizód (F30); 3) a jelenet nem tudható, hogy az esetek visszaélés pszichotróp anyagok (F1) vagy szerves agyi elváltozások (F2).
Klasszikus pszichiátria nagy jelentőséget tulajdonít az alapon endogenitást elválasztása úgynevezett endogén és reaktív depresszió. Leírt klasszikus pszichiátria endogén (endomorphic, létfontosságú, melankolikus, biológiai), ezek a jelek meghatározott BNO-10 szomatikus, ezért meg kell jegyezni, hogy itt nem utal a szomatikus-ipohondriches Kie megnyilvánulásai. Egyedi szomatikus tünetek szerepelnek a listán alapján a depresszív epizód, de a besorolás, felismerve a jól ismert nehézségek egy világos határ között az endogén és exogén rendellenességek és tisztelegve a klinikai hagyományok, fontosnak tartja, hogy külön értékelést képviseletüket az depresszió diagnózisát. Ez az értékelés várhatóan csak enyhe és középsúlyos depressziós epizódok, mivel feltételezhető, hogy a nehéz körülmények között szomatikus szindróma mindig jelen van.
Nagyítás szomatikus szindróma tekinthető, ha a klinikai kép összhangban van a 4 vagy több, a következő jellemzőkkel bír: 1) világos csökkenés az érdeklődés vagy elvesztése elégedettség általában élvezetes programokat; 2) csökkentése a szokásos érzelmi reakció események vagy tevékenységek; 3) korai ébredés (két vagy több órával a szokásos időben); 4) A napi változását befolyásolja; 5) kifejezett objektíven megfigyelt pszichomotoros rendellenességek (retardáció vagy izgatottság); 6) egyértelmű étvágytalanság; 7) fogyás (több, mint 5% -a a testtömegnek az elmúlt hónapban); 8) egy különálló csökkent libidó.
Mérsékelt depresszív epizód (F32.1) eltér a tüdő több mennyiségi ábrázolása tüneteket. Ő diagnózisa, ha a feltétel megfelel: 1) legalább kettőt jelei 1. kritérium fény depressziós epizód; 2) legalább négy (három, ha mind a három jelen van a kritériuma funkció 1) 2 funkcionalitású kritérium tüdő depresszív epizód. Hiányában szomatikus szindróma epizód kódolva F32.10, ha rendelkezésre áll - mint egy F32.ll.
Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetek F32.2 diagnosztizálnak, ha az állam egyenlő: 1) minden jelét az 1. kritérium fény depressziós epizód; 2) legalább 5 funkcionalitású kritérium 2 tüdő depresszív epizód; 3) A klinikai kép nem hallucinációk, téveszmék vagy depresszív kábulat. Pszichomotoros agitáció vagy retardáció megnehezítheti kimutatása egyes diagnosztikai jelek; Ennek ellenére, ilyen körülmények között, a diagnózis a major depressziós epizód mégis jogos.
Mivel más (F32.8) depresszív epizódok kijelölt államok csak részben teljesítik a depressziós epizódok F32,0 - 3, keverve más klinikai megnyilvánulásai (például szorongás, algic szindróma), de biztos, hogy depressziós jellegű.
A diagnózist a súlyossági foka depresszió sikeresen alkalmazzák ismert tesztek Zung, Beck, Raskin, Hamilton.
Differenciál diagnózis. A depresszió lehet egy másodlagos támogatás számos valódi testi betegség gyógyítható. Másrészt, a beteg lehet hozni a homlokzat, a panaszok csak a fizikai érdekében, valójában az úgynevezett klinikai keretezés rejtett vagy álcázott depresszió.
Motilitás-zavarainak Parkinson-kór lehet hasonlítani a motoros gátlás a depresszió. A kognitív hanyatlás depresszió néha hasonlóak a dementia, de különböznek azoktól több heveny, jelzett ingadozások állapotától függően a cirkadián ritmust. Ők is jellemzi egyéb kísérő depresszió tünetei, ami általában nem a demencia: a bűntudat, nem hajlamos csevegés, az egységesség és csökkenti a rövid távú memóriát, míg a rövid távú memória a demenciában szenved, nagyobb mértékben.
Hasonlóképpen, a depresszió lehet interictalis állam epilepszia, különösen jobb helyet az epilepsziás fókusz. Depresszió gyakran fordul elő az első 2 év után a stroke, különösen lokalizáció elülső régióiban a bal, illetve daganatos a diencephalikus és időbeli lokalizáció. Depresszió serdülőkorban igényli kizárását mononukleózis. Súlyos fogyás igényel ellenőrzést a pajzsmirigy és a mellékvese kéreg. A megfelelő fokozott kockázata függő esetben meg kell vizsgálni a HIV-fertőzés, az idősek kell hagyni vírusos tüdőgyulladás.
Szinte bármilyen gyógyszert a betegek depressziós miatt bármely egyidejű betegség lehet depressogenic hatása. Nagyon nehéz a diagnosztikai megkülönböztetése szorongásos rendellenességek depresszív összetevője szorongásos depresszió. Javára depresszió itt mondjuk negatív dexametazon elnyomása teszt késleltetést és a REM fázis EEG. Endogén reaktív depresszió minőségileg eltérő szerkezetű, súlyossága és időtartama a tünetek.