orvosi enciklopédia
véralvadásgátlók
Antikoagulánsok (Véralvadásgátlók; a görög anti - páncél és anti coagulatio - véralvadási ..) - olyan anyag, amely gátolja a tevékenység a véralvadási rendszer. Antikoagulánsok használják a klinikai és kísérleti gyakorlat a trombózis megelőzésére, tromboembóliás szövődmények, valamint egy gyors megállás további növekedés a trombózis, és a vérrög olyan esetekben, amikor ez történt.
Antikoagulánsok önkényesen osztva a következő csoportok. 1. közvetlen antikoagulánsok: heparin (cm). És heparinoidokkal - olyan anyagok, amelyek úgy viselkednek, mint a heparin, de különböznek a kémiai szerkezete. A. Ez a csoport a véralvadás gátlására az egész testben, valamint az in vitro. Amikor intravénásán adjuk be, a hatás azonnal elkezdődik, és tart 4-6 órán át. Kevesebb hatásos beadási a bőr alatt, és intramuszkulárisan. 2. A. közvetett cselekvés: származékok 4-oksikumarina - bishydroxycoumarin (cm.) Neodikumarin (cm.) Or pelentan, warfarin, sinkumar. nafarin (cm.), stb, valamint származékai indandiona - .. fenilin (. cm) omefin (. cm), stb Ezek A. véralvadás gátlására a szervezetben csak. Alkalmazott orálisan, rektálisan kevesebb és intravénásán (formájában oldható sók).
A hatás akkor jelentkezik, 24-72 órán belül. és a folyamatos, akár több napra, ami miatt ezek az antikoagulánsok sokkal kényelmesebb a hosszú távú kezelés. A véralvadásgátló sói ritka földfémek. Trombodim (neodímium só és sulfoizonikotinovoy sav) geliodim (neodímium-sót, prazeodímium és a P-atsetilpropionovoy sav), stb Amikor intravénásán adjuk be a vizes oldat formájában hatás 5-15 perc alatt. Ez éri el a maximumot 1-1,5 órát, és tart körülbelül egy nap. A Szovjetunió, az ilyen gyógyszerek még nem találtak. A sók a citromsav és oxálsav (nátrium-citrát, és oxalát) a laboratóriumban használt, hogy megakadályozzák a vér alvadását in vitro. Translating Ca ionok (IV alvadási faktor) in malodissotsiiruyuschie vegyületek késleltetik a véralvadást.
A hatásmechanizmus. A patogenezisében trombotikus együtt a változás a tevékenység a véralvadási rendszer fontos szerepet játszik a antikoagulációs rendellenességek organizmus rendszer (fibrinolitikus enzimek. Antitrombin antitromboplastiny, heparin, stb), A állapotváltás a vascularis falak, a vér áramlási sebessége, a funkcionális állapota vérlemezkék, és más testi funkciók.
Kötődését gátló aktivitást a véralvadási rendszer, antikoagulánsok csökkenti a lehetőségét a trombusképződés. Azonban az antikoagulánsok alkalmazása - nem az egyetlen módja elleni trombózis. A legsikeresebb megelőzésére és kezelésére trombózis lehet egyszerre téve a különböző kapcsolatokat patogenezisének trombotikus események. Amikor a trombus merült fel fontos kiegészítője a fibrinolitikus szerek A. (fibrinolizin, sztreptokináz, urokináz, tripszin, stb).
Heparin antikoagulációs hatása, és heparinoidokat okozza antitromboplastinovym (antitrombokinaznym) antiprotrombinovym, antitrombin-hatást; gátolják a fibrin képződését, gátolja a vérlemezke agglutinációt. Heparin - fiziológiai A. képződik a szervezetben; Ő is része a fiziológiás antikoaguláns rendszer.
Antikoagulánsok közvetett cselekvés is antagonisták a K-vitamin és a megfelelő adagolás megzavarják a bioszintézisében alvadási faktorok [II (protrombin), VII (proconvertin), IX (Christmas-faktor), X (Stuart-prauer faktor, vagy a faktor Koller)], amely az anyagcserét kapcsolatos K-vitamin a bishydroxycoumarin, warfarin, nafarina, Marcumar hatás lassan alakul ki, de a hosszú ideig tart; Ezeknek az anyagoknak a hangsúlyosabb kumulatív hatása. Sinkumar és neodikumarin munka gyorsabb, de rövidebb.
Amellett, hogy a hatás a véralvadást, és véralvadásgátlók más intézkedések a részét a test: kisebb ellenállás kapillárisok, bőrtünetek, bővítése a koronária erek a szív, csökkenti a koleszterinszintet és a p-lipoproteinek a vérben és más ellentmondó jelentések arról, hogy hatással van a fibrinolitikus aktivitását a vérben ..
Jelzéseket. A fő indikációja figyelmeztető A.- trombogenézissel vagy trombus növekedés már megjelentek (lásd alább -. Clinical Applications A.).
Antikoagulánsok heparin különösen, fel lehet használni a műszeres vizsgálat hajók, a berendezésben, és amelynek a felszínét érintkezésbe kerül a vérrel, a laboratóriumi gyakorlat.
Ellenjavallata véralvadásgátlók - lásd A. Klinikai alkalmazások.
Mellékhatások, a szövődmények kezelésére. A. Alkalmazási szigorú laboratóriumi ellenőrzése a véralvadást. A kezelés A. kijelölt nem elegendő mennyiségben, nem hatékony, és a túladagolás vezethet a szövődmények kifejlődését, beleértve a vérzést csökkenésével jár nem csak vérzést, hanem az ellenállást a kapillárisok, növelve azok permeabilitását. Ilyen komplikációk jelentkezhetnek formájában mikroszkópos vérvizelés, kapilláris vérzés a fogíny és az orr; „Véraláfutás” a bőrön kevés trauma, vérzés kisebb vágások (például borotválkozó a beadás helyén); bruttó vérvizelés, méh és a gyomor vérzés.
A nagyon ritka szövődmények lehetséges intolerancia a kábítószer-jelenség: dyspepsia, hányás. allergiás reakciók, leukopenia. hajhullás, a szédülés. Ha azt tapasztalja, az első jelei a vérzéses hajlam kapcsolatban kezelés A. közvetett cselekvés és sói ritkaföldfémek, ezek az alapok azonnal meg kell szüntetni. A beteg előírt gyógyszereket a K-vitamin (menadion), olyan szerek, amelyek növelik a kapilláris ellenállás (F-vitamin, aszkorbinsav, stb). Ha ez a kezelés nem elegendő, lehetőség van a vérátömlesztés. Azokban az esetekben, ahol a hajhullás jótékony hatással van a D2-vitamin.
Amikor vérzés kapcsolatban a heparin és a heparinoidokat van rendelve a antagonista - protamin-szulfát (5 ml 1% -os oldat intravénásan egyszer vagy ismételten időközönként 15 min.). Heparin-antagonisták is alapvető színezékek - Trypan kék, toluidin kék, égszínkék A. és munkatársai.
- Klinikai felhasználása antikoagulánsok