Az érhártya Melanoma - okai, tünetei és kezelése
A kórlefolyás
Leggyakrabban a daganat diagnózisa idősebb betegeknél 50-80 év. A tünetmentes daganat egy véletlenszerű megállapítást. Ha a megjelenése a tumor kíséri a tünetek megjelenését, a leggyakrabban észlelt látómező elvesztéséhez, vagy egy általános csökkenése látás. Körülbelül egyharmada a betegek panaszkodnak rövid metamorphopsia megjelenő fényes foltok. Úgy tűnik, naponta többször is, és ez jobb megkülönböztethető gyenge fényviszonyok között.
A főbb jellemzői a érhártya melanoma:
- A formáció szürke vagy barna, amely úgy van elrendezve szubretinális és egy kupola alakú.
- Egyes esetekben, a tumor egy foltos szerkezet felvételét sötét pontok vagy egyáltalán színtelen.
- Narancs színű miatt pigment lipofuscint gyakran, de nem specifikusak.
- Ha egy tumor károsítja a Bruch membrán, ez lesz a gomba alakú.
- Jelenlétében szekunder exudative retinaleválás. amely közös, meg kell vizsgálni azt rhegmatogen leválás.
- A jelenléte ezen tünetek igen ritka: érhártya ráncok, szekunder glaukóma. uveitis. szürkehályog. vérzések.
-
Osztályozás (módosítása Sallender)
Között uveal melanomák kiválasztó:
- Orsó-sejt alkotó mintegy 45%. Ők alkotják a orsó alakú sejtek, amelyek úgy vannak elrendezve a szalag vagy palánk és hasonlítanak párhuzamos sorokban.
- Igaz epitheloid sejtes tumorok aránya mindössze 5% -a az összes melanóma.
- Mikstmelanomy tartalmaznak összetételükben fusiform és epitheloid Klek és figyelembe veszi a mintegy 45% a tumorok.
- A nekrotikus melanoma ne haladja meg az 5% -ot, a túlsúlyban lévő rákos szövetek elpusztítása.
diagnosztika
A diagnózis érhártya melanóma van szükség:
- Binokuláris indirekt oftalmoszkópiával, amely gyakran lehetővé teszi, hogy diagnosztizálják a patológiás tumor.
- Közvetett mikroszkóppal réslámpa azonosítására szolgál mikroszkopikus tumorok, nyilvánul lerakódása révén iipofuszcin, cystoid változások a szenzoros retinában. subretinalis váladékok, értágulat.
- Ultrahang kell számítani a tumor mérete és a létesítmény a extraocular növekedés. Vizsgálat a B-mód lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg az élvonalbeli daganat, valamint a kiszabott árnyékok, hogy felfedje daganatszövetbeli pályára és ekskavatsiiyu érhártya.
- PAH korlátozott diagnosztikus értékű, mert nem teszi lehetővé, hogy azonosítsa a kórjelző jeleket. Leggyakrabban, ha vannak jelei a melanoma foltos fluoreszcencia arteriovenosus fázisban kettős keringési, daganatos festéssel és tartós likidzha.
- Angiográfia indocianin zöld adminisztráció informatívabb vizsgálatot, mert ez a festék nem hatol át a módosított polietilén. Ezért a hajók közvetlenül a héj és a tumor világosabban lehetővé teszi, hogy a határokat a melanoma.
- NMR végezzük két mód, de mindketten jelentős diagnosztikai hozzájárulást. Amikor T1-érhártya melanoma jelenik hiperintenzív képződését, míg a T2 üzemmódban - hypointense.
- Color Doppler leképezés segíti differenciálódó melanoma és szemészeti hemangiomas. Különösen akkor, ha aktulano zavarosság hazai környezetben.
- Finom-biopszia szükséges figyelembe véve a sejtek és az azt követő hisztológiai és citológiai vizsgálat. Látnak csak ritkán olyan esetekben, amikor, miután a nem-invazív képalkotó módszerek nem tudnak pontos diagnózist.
Az általános orvosi vizsgálat egy páciensben hajtanak végre:
- Kimutatása metasztatikus tumorok zorioidei természetét. Ez általában akkor történik, amikor az elsődleges hörgőket tumor vagy emlőrák a nők. Egyes esetekben, a primer oldalon lehet kimutatni a gasztrointesztinális traktusban, vagy veséből. Ami a teljes felmérés elvégzéséhez szükséges mellkas röntgen, mammográfia, kolonoszkópia.
- Kimutatása áttétek, amikor az elsődleges hangsúly az érhártya. Ez azért fontos, meghatározó taktikát betegek kezelését. Ha egy beteg áttétek, lehetetlen, hogy végre enukleációt hiányában a fájdalom a szemgolyó. Leggyakrabban a májat áttétek, amely legyőzte kimutatható ultrahanggal. és detektálásával emelkedett alkalikus foszfatáz és gammaglyutamiltranspeptidazy. Esetenként érzékelni áttétek a tüdőben, erre magatartás röntgen mellkas elég.
tényezők előrejelzés
Között prognosztikai faktorok szükséges megjegyezni a következőket:
- A funkciók észlelt szövettanilag. Között a kedvezőtlen tünetek nagy mennyiségben szekre epitheloid sejtek, amely kimutatható útján többszörös nagyítás és a limfoid beszűrődés és a vaszkuláris zárt hurok kiterjesztve a tumor.
- A jelenléte a kromoszóma-rendellenességek kimutatható melanoma sejtek, indikatív szegény természetesen. Az ötéves túlélés nem haladja meg ebben az esetben 50%.
- Nagy tumor mérete és a rossz prognózisú. Miután radikális kezelést (sejtmag-mentesítés) az öt éves halálozási arányt, attól függően, hogy a méret a középpontban:
- 16% egy kis mennyiségű (kevesebb, mint 10 mm);
- 32% átlagos melanoma (10-15 mm);
- 53% esetében a szilárd tumorok (15 mm).
- A jelenléte extrascleral növekedése melanoma meglehetősen rossz prognózisú.
- Ügyek és a csomópont lokalizáció. Ha preekvatorialnoy melanoma prognózisa valamivel rosszabb. Ez kapcsolódik a későbbi kimutatási képest melanoma található a hátsó pólus.
- Azoknál a betegeknél, 65 évesnél idősebb az elhalálozás kockázata magasabb, mint a fiatalabb.
differenciáldiagnózis
Leggyakrabban, a diagnózis nehézsége nem számít. Atipikus formáit a tumor kell tekinteni a kidolgozásának lehetőségét és más patológiás körülmények között (rendszerint ez vonatkozik amelanotikus entitások):
- Egyéb érhártya neoplasztikus tumorok (anyajegyek, metasztázisok, barlangos hemangiomas).
- Magányos granulomák az érhártya, ami az oka a tuberkulózis vagy szarkoidózis.
- Hátsó ínhártyák.
A prognózis kezelésére érhártya melanóma nagy mértékben függ a teljes diagnosztikai és időben nyújtott képzett orvosi segítség. Ezért fontos, hogy fellebbezni a jó orvos. Kiválasztása egy szem klinikán, figyeljen arra a szintre, kórházi berendezések és képzett szakemberek dolgoznak, mert ez az a figyelem és tapasztalat a klinika orvos lehet elérni a legjobb eredményeket a szembetegségek kezelésére szolgáló.
Kapcsolódó cikkek