Röntgenvizsgálat scoliosis honlapon gyakorlati radiológus - radiológia, röntgen,

Gerincferdülés - oldalirányú görbület a gerinc.
Gerincferdülés betegség - komplex gerincdeformitásra jellemezve elsősorban annak görbülete a koronális síkban (ténylegesen scoliosis), majd a törzs és a görbület a szagittális síkban (növekvő fiziológiás ívek - mellkasi kyphosis, nyaki és ágyéki lordosis).
A betegség progresszióját vezet másodlagos alakváltozás mellkas és a medence, légzésfunkció, a szív és a kismedencei szervek. Boys scoliosis megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk az érvényességét a szolgáltató a hadseregben.

1. származási helyétől függően:
1. csoport - myopathiás gerincferdülés eredetű.
2. csoport - gerincferdülés neurogén eredetű.
3. csoport - diszpláziás gerincferdülés.
4. csoport - heges gerincferdülés.
5. csoport - traumás gerincferdülés
6. csoport - idiopátiás scoliosis.

2. Az alakja a görbület:
C-alakú scoliosis (egy ív görbületi).
S-alakú scoliosis (a két ív görbületi).
- alakú scoliosis (görbület a három ívek).

3. a görbület lokalizáció:
- nyaki-mellkasi scoliosis (görbületét a csúcs szinten Th3 - TH4);
- mellkasi scoliosis (görbületét a csúcs szinten Th8 - Th9);
- thoracolumbalis scoliosis (görbületét a csúcs szinten TH11 - Th12);
- ágyéki scoliosis (görbület a csúcs az L1 - L2);
- lumbosacrális scoliosis (vertex görbületi szinten L5 - S1).

4. Állítsa a statikus funkciója a gerinc:
- kompenzált (kiegyensúlyozott) formájában scoliosis (axiális függőleges vonal esett a tetején a tövisnyúlvány csigolya C7 átmegy mezhyagodichnuyu szeres);
- A kompenzálatlan (aszimmetrikus) formájában scoliosis (axiális függőleges vonal esett a tetején a tövisnyúlvány csigolya C7 annyira deformálódik, hogy az oldalsó és nem megy át mezhyagodichnuyu szeres).

5. Az X-ray besorolás (a megrendelések a Honvédelmi Minisztérium, az Orosz Föderáció):
1 fok gerincferdülés. Gerincferdülés szög 1 ° - 10 °.
2 fokos gerincferdülés. Gerincferdülés szög 11 ° - 25 °.
3. fokú gerincferdülés. Gerincferdülés szög 26 ° - 50 °.
4 fok gerincferdülés. Gerincferdülés szög> 50 °.

6. klinikai és radiográfiás osztályozása scoliosis (a VD Chaklin):
1 fok gerincferdülés. Alacsony kifejezettebb a gerincgörbülés a frontális síkban, eltűnőben vízszintes helyzetben. Az aszimmetria vállöv és pengék a nyaki-mellkasi és mellkasi gerincferdülés és a derék ágyéki scoliosis, aszimmetria az izmok szintjén az ív görbületi. Eitávolításon ív szöge 175 ° - 170 ° (szög scoliosis 5 ° - 10 °).
2 fokos gerincferdülés. görbület a gerinc, kifejezettebb és nem tűnik el teljesen, lerakodás, van egy kis kiegyenlítő ív és egy kis borda púp. Scoliotikus ív szög 169 ° - 150 ° (szöge scoliosis 11 ° - 30 °).
3. fokú gerincferdülés. Jelentős a gerincgörbülés a frontális síkban kompenzációs ív, deformációja, a mellkas és a nagy borda púp. A törzs elutasításra került az irányt az elsődleges scoliosisos arch. Javítás a gerinc kirakodás jelentéktelen. Scoliotikus ív szög 149 ° - 120 ° (szöge scoliosis 31 ° - 60 °).
4 fok gerincferdülés. Kimondva kifoszkoliózis rögzített. Megsértése a funkciót, a szív és a tüdő. Scoliotikus ív szög 60 °).

7. változó mértékű deformáció a terheléstől függően a gerinc:
- fixálatlan (instabil) gerincferdülés;
- fix (stabil) scoliosis.

8. A kórlefolyás:
- nem progresszív gerincferdülés;
- progresszív gerincferdülés.

X-ray vizsgálatát gerincferdülés

Diagnosztizálására gerincferdülés, meghatározó annak mértéke és progresszióját a stabilizálódás jeleit a gerinc röntgen két kiálló hátul, egy - a vízszintes helyzetben a beteg hátán fekszik, a második - a függőleges helyzetbe. A fókusztávolság azonosnak kell lennie (120-150 cm). A jelenlétében a borda púp vissza alatt homorú oldalon a mellkas tekercs csatolja vastagsága egyenlő a magasság púp.
Súlyos hyphotikus deformitás működtetnie X-ray oldalnézetben a fekvő páciens úgy, hogy accumbens domború oldalán a gerinc, hogy a kazetta.

Rentgenosemiotika és rentgenomorfometriya

Röntgennel állapotának meghatározása a mindenkori gerinc általában, csigolyák és csigolyák hiányosságok, valamint a termék rentgenomorfometriyu.

Röntgentünetek forgás és a törzs csigolyák röntgenfelvétel a hátsó vetítés:
- elmozdulása tövisnyúlványtól a csigolya irányába homorú része az ív a scoliosis;
- egyenlő hosszúságú, a bal és a jobb harántnyúlványaihoz;
- aszimmetriája helyzete és alakja a lábak a csigolya Arch;
- aszimmetrikus helyzetben a porckorong ízületek;
- az ék alakú test csigolyák és csigolyák közti teret.
Semleges csigolyák nincs tünetei SARS és a forgatást.

Mérési eitávolításon ív szöge (szög scoliosis)

Ferguson módszer (Fergusson)
Gerincferdülés által bezárt szög metszéspontja összekötő vonalak geometriai középpontjai semleges csigolyák a csigolya geometriai középpont található magasságban scoliotikus ív. Lásd. A N1 rendszer.

Reakcióvázlat N1: mérési szög scoliotikus lámpás Fergusson

Cobb módszer (Cobb)
1 kiviteli alak. A bezárt szög metsző merőlegesek scoliosis, visszanyert egymás felé vonalak mentén az alsó felülete a felső felülete az alsó és a felső csigolyák semleges. Lásd. N2 rendszer.

Reakcióvázlat N2: scoliotikus ív szögmérés a Cobb módszerrel

2 kiviteli alak. Ez a kiviteli alak a módszer Cobb vannak jelentős görbület a gerinc. Gerincferdülés bezárt szög metsző vonal halad végig az alsó felülete a felső felülete az alsó és a felső csigolyák semleges. Lásd. Circuit N3.

Reakcióvázlat N3: módosított módszerével Cobb

Lekoumou módszer
Ezt a módszert alkalmazzák, amikor lehetetlen meghatározni a semleges csigolyák. Gerincferdülés bezárt szög metszéspontjában összekötő vonalak geometriai központja két csigolya fölött helyezkedik csigolya tetején található scoliosisos ív és két csigolya található alatta. Lásd. N4 rendszer.

Reakcióvázlat N4: mérési szög scoliotikus lámpás Lekoumou

Meghatározása stabilitásának scoliosis

Ha a szög a scoliosis a beteg hanyatt, és állás közben nem változik, gerincferdülés állandónak tekinthető, vagy stabil. Ha a kirakodás a gerinc, azaz hason fekvő helyzetben csökken - fixált scoliosis (instabil).

Meghatározása scoliosis progresszió

Radiológiai jelei a scoliosis progressziója Movshovich (1)
A csontritkulás egy alsó-oldalsó részei a csigolyatestek tetején a konvex görbület a gerinc oldalon, mint a homorú oldalán mutatja a progresszió a folyamat.

Radiológiai jelei a scoliosis progressziója Movshovich (2)
Meghatározása a gerinc röntgen felvétel két csíra zónákat ék alakú csigolya jelzi az aktív növekedést és, következésképpen, a scoliosis progressziója.

Radiológiai bizonyítékának scoliosis progressziója Riesser
A jelenléte neossifitsirovannyh apophysary zónák csípőlapátból növekedés azt jelzi, egy lehetséges a scoliosis progressziója.

IRODALOM
1. AI Kazmin Con II Belenky VE Gerincferdülés. - M. 1981.
2. A klinikai és radiológiai diagnózis scoliosis: Irányelvek kadétok orvosok radiológus, ortopédiai trauma, gyermekorvosok / Novokuznetsk Állami Advanced Medical. - Novokuznetsk 1985.
3. Movshovich IA Ritz IA X-ray diagnosztika és terápiás elvek scoliosis. - M. Health 1969.
4. Ritz IA Módszer és a technika radiológiai kutatás betegek scoliosis: iránymutatás. - Novosibirsk 1974.
5. Sadofeva VI X-ray diagnózis funkcionális rendellenességek, mozgásszervi rendszer gyermekeknél. - L. Medicine 1986.
6. VD Chaklin Abalmasova EA Gerincferdülés és kyphosis. - M. Medicine 1973.

TAPASZTALATA DIGITÁLIS MALODOZNOY radiográfiás SETUP „Szibéria-N” betegségeket diagnosztizáljuk MOZGÁSKORLÁTOZOTT.

Yurchenko Yu *, Ivanova SV. ** Neustroev VA *

* Atomfizikai Intézet SB RAS. GI Budker, Novosibirsk
** Városi gyermekek fogászati ​​№3, Novosibirsk.

Az utóbbi évtizedekben a huszadik század volt jellemző, hogy a gyors fejlődés és behurcolása gyógyszert digitális radiográfiai rendszerek. Biztató, hogy Oroszország tartozik a prioritások kialakítása és fejlesztése ebbe az osztályba tartozó orvosi berendezések. Jelenleg a hazai fejlesztők elő a különböző digitális röntgen berendezés, amely eltér egymástól gyártási technológia kép és annak paramétereit, és végső soron a diagnosztikai lehetőségeket.
Működtetett fekvőbeteg osztály a Atomfizikai Intézet malodoznaya digitális radiográfiai telepítés „Szibéria-N” (MTSRU) tartozik a szkennelő eszközök [1]. A technológia előállítására képek MTSRU mechanikus letapogatási módszert fekszik lapos tárgy (0,5-1,0 mm), a legyező alakú X-sugár, majd a felvétel azt számlálók az ionizációs kamra és számítógépes rekonstrukciója a két-dimenziós képet. Az 1. táblázat mutatja a jellemzőit MTSRU.

Táblázat №1. Jellemzők MTSRU.
vonás
Hatékony dózis egy mellkasi vizsgálat 2 nyúlványok (Sv) * 20-37
A képelemek száma vízszintesen 1024
pixelméret (mm) 0,4 x 0,4
Térbeli felbontás (Ip / mm) 1.4
Kontrasztérzékenység (%) 1
Dinamikus tartomány 480

Patológiai során a következő, osztályozott főbb nosological csoportok (3. táblázat).

Így a meglévő tapasztalatok arra utalnak, hogy a digitális radiográfiai MTSRU „Szibéria-N” egy informatív technika radiodiagnostics betegségek a mozgásszervi készülék. Jellemzők MTSRU „Szibéria-N” és a szoftver lehetővé teszi, hogy kiterjeszti a tartomány radiológiai technikák a tanulmány a csontok és az ízületek.

Mindig kérdőjelezi létét az úgynevezett „semleges csigolya.” Nincs bizonyosság ebben a kérdésben, és a szakirodalomban: ez szélsőséges az ív görbületének a csigolya, a csigolya, amely forgás nélkül.
De hol kell keresni azt a két vagy három ív görbületének? Ha a gerincferdülés nem kíséri forgatás?
A magam részéről úgy döntöttem, ezt a kérdést a következő: először is, keresi a görbület a tetején. Aztán nyomon követheti az összes lánc csigolyák a tetejétől az aljáig az ív. Találom ebben semiarc két csigolya (legközelebb a felső), amelyek oldalirányú kontúrok közötti minimális szögeltérés, vagy - a lemez véglapok párhuzamos ezek között csigolyák. Itt, ebben a részben a két csigolya, amely közelebb áll a tetején a eltorzulások használom semleges.

S.A.Shuts Mi a hiba paraméter mögé „arc-szög” és hogy lehet-e használni, mint egy intézkedés nagyságrendje gerincdeformitásra?

Az ív szöge (Cobb szög), mint egy intézkedés nagyságrendje gerincdeformitásra általános képtelenség, és nem tudja használni azt. Több oka is van:
1 a szög torz jellemzői szélső helyzetében - átmenet, a csigolyák, amelyeket általában telepített az irányt a szomszédos ív vagy az egyenes szakasz. A szög alulértékelik, és nem tükrözi a jellemzői a kívánt ív. A különbség elég jelentős,
2 szög mérést úgy végezzük csak az egyik vetülete a gerinc - elülső vagy az oldalsó. az igazi szög a körív továbbra is bizonytalan,
3 mért ív szöge nem veszi figyelembe a nagyságát kyphosation / lordozirovaniya ív bevezetése újabb bizonytalansági becslés eredménye.
4. Végül, és ami a legfontosabb, minden sarkában a mező, akkor lehet építeni bármilyen több koncentrikus ívek különböző sugarú és ívhossz.
Például, megtalálja ív 30g. az S-alakú deformációja 4 csigolyák és egy ív 5 vagy 6. Megtalálható ív 30g C alakú deformáció a 7 vagy 9-csigolyák. A görbület az egyes megjelölt ív különbözik minden más, mert ez függ a az ív sugara, de az ív szögét nézve ugyanaz. Mért ív 30 oz. nem határozza meg az alakváltozás nagysága, ez is az élet legnagyobb 4 csigolyák és a legtöbb ártalmatlan - 9 csigolyák.
Más szavakkal: „A kapott mérési eredmény mindig tartozik a széles sáv alakváltozási értékek - a minimum és maximum.”
Így szerint Cobb mérések nem invariáns, és félrevezetik gyanútlan orvosok.