Módszer stapedoplasty kombinált protézis kengyel

A61F11 - és módszerek kezelésére fül eszközök, mint például sebészeti; Védő eszközök a fülek, a testen hordott vagy kézben

A61B17 - sebészeti eszközök, készülékek vagy eljárások, mint például a érsajtót (A61B 18/00 előnyben részesítendő; fogamzásgátlók, pesszáriumok vagy felhordó azok A61F 6/00; szemsebészet A61F 9/007, Fülműtét A61F 11/00)

A tulajdonosok a szabadalmi RU 2481076:

Szövetségi állam intézmény „Tudományos-Klinikai Központ Fül a Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Oroszország” (FGU „NCC gégészet FMBA Oroszország”) (RU)

A találmány a gyógyászat, nevezetesen otorhinolaryngology, és alkalmazhatók lehetnek betegek otosclerosis stapedoplasty. A módszer abban áll, egy Teflon dugattyú kengyel protézisek 0,8 mm átmérőjű, amelynek egyik vége vezetünk a hüvelyén a lyukon legeltetési lemez és a másik végén van kialakítva előre-nyírás a hurok a tövénél, és van rögzítve az üllőt. Így például a mellékletet az üllő használt autocartilage együtt perichondrium formájában lemez mérete 1,5-2 2-2,5 mm × perichondrium szárnyak szolgáló autocartilage szélén 2,5-3 mm-es lyuk a közepén a porc átmérője 0, 8 mm-es csatlakoztatható a végén PTFE protézis. Autocartilage lemez alatt elhelyezett hosszú karján az üllő és felerősítve szárnyak perichondrium. Ezzel a találmány lehetővé teszi, hogy szerezzen egy jó eredmény, ha hallás javuló megtakarító hüvelyén nyílás, amely minimálisra csökkenti a hidrodinamikus belső fül a károsodástól műtét alatt; valamint csökkenti a kockázatot a hosszú távú komplikációk, mint például elmozdulását a protézis, és nekrózis a hosszú lábai az üllő. 1 il. 2 egyenes.

A találmány a gyógyászat, nevezetesen a otorhinolaryngology.

Sebészi kezelés mellett a hallókészüléket a legfőbb módja a hallás rehabilitációs betegek otosclerosis. A különböző beavatkozások a kengyel legelterjedtebb éppen vett stapedoplasty dugattyú technika segítségével előre biokompatibilis protézisek. Ez a módszer bizonyult szelíd, mivel Ez megköveteli a kialakulását legeltetés a kengyelbe lemez csak egy kis lyuk. Továbbá, ez a módszer alkalmazható még a nehéz anatómiai körülmények között, mint például a szűk rést hüvelyén, aktív vagy olvashatatlanná otoscleroticus folyamatot. A fő hátránya ennek a módszernek folytatjuk annak ellenére, hogy létezik a különböző módon rögzítő a protézis, hogy az üllő, a lehetőségét elmozdulás a protézis vagy előfordulásának avaszkuláris nekrózisa a üllő hosszú lábai a késői posztoperatív időszakban.

Kockázatának csökkentése érdekében az ilyen szövődmények javasolják kolyumelly több rugalmas, nem rendelkezik a idegen antigén tulajdonságai, gyorsan borított nyálkahártya autocartilage fül. Kellő merevséget a protézis lehet elérni, ha a vastagsága nem kevesebb, mint 1 mm, amely megköveteli a széles hüvelyén nyitható ablakkal (teljes vagy részösszeg platinektomii). Ez a fajta interferencia kíséri nagyobb a kockázata a működési károsítja a belső fül: belépő előre csontdarabok, vér, perilimfa-hiány, és akkor is, ha az ilyen van kifejezve hiányában különböző mértékben hidrodinamikus kárt a belső fül, amely abban nyilvánul meg, megnövekedett csont-küszöbértékek frekvencián 4-8 kHz, gyakran reverzibilis.

A hátránya ennek a módszernek, hogy a rögzítő a protézis készült segítségével hurkok, kopott a hosszú karján az üllő. Ebben a túlzott kiterjesztése csukló lyukak okozhat holtjáték a kapcsolatot az üllő, és ennek következtében a tökéletlen átviteli mechanikai rezgések és a lehetőséget elmozdulása a protézis. Túl szűk rögzítő a késői posztoperatív időszakban vezethet avaszkuláris nekrózisa a üllő hosszú lábak.

Stapedoplasty biztosítunk egy eljárást, amely segítségével egy Teflon dugattyú protézis (1) (1) a kengyel 0,8 mm átmérőjű, amelynek egyik vége vezetünk a hüvelyén keresztül a lyuk a lemez legeltetés; és a másik végén van kialakítva előre-nyírás a hurok a tövénél, és hozzá van erősítve az üllő, mint az üllő szerelésére használjuk autocartilage (2) (1) a perichondrium (3) (1) az egy lemez formájában kialakított mérési 1,5 2 × 2-2,5 mm perichondrium szárnyak túl kinyúló peremén autocartilage 2,5-3 mm a központi furat átmérője 0,8 mm porc csatlakoztatásához Teflon protézis véglappal autocartilage alatt elhelyezett hosszú karján az üllő és a csatolt által erre szárnyak perichondrium.

Az általunk javasolt módszer lehetővé teszi, hogy felszámolja a hátránya előforduló prototípus eljárás miatt sűrűbb és ugyanakkor rugalmas kapcsolatok protézis egy üllőt. A kiválasztott alakja és méretei a lemezt szárnyak autocartilage perichondrium a szélek körül lehetővé teszi kiterjedt érintkezés felületén a hosszú karjának a üllő alacsonyabb nyomást rá, és ezzel egy sokkal megbízhatóbb megőrzése vaszkularizációt és megtapadást. Kombinálása az említett átmérőjű teflon protézis lehetővé teszi kíméletes megnyitása a hüvelyén, amely minimálisra csökkenti a kárt belső fül hidrodinamikai a műtét során és a kockázat a perioperatív komplikációk. Így lehetséges, hogy elérése érdekében jelentős tárgyalásra javítása eredményeket és csökkentve posztoperatív szövődmények, mint elmozdulását a protézis, és nekrózis a hosszú lábai az üllő.

Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.

Helyi érzéstelenítés mellett 2% -os lidokain-6,0 mi tympanotomy előállított, eltávolítása a kengyelt csont túlnyúlás. Ossikulyarnoy becsült mobilitása a rendszer, ha van ankilózisát a kengyel kezdenek ténylegesen stapedotomii és stapedoplasty. Stapes felépítmény hagyni (fej, hátsó és az első lábak). Amikor a kiválasztás műveletet készül protézis dugattyú technikák következik.

Helyi érzéstelenítés mellett 2% -os lidokain-1,0 ml a hátulsó felülete a fülkagyló készült 1 cm-es bemetszést készül autocartilage kerítés perichondrium mérete 2-3 × 8-10 mm, akkor a szélek fragmenseket a porc eltávolított: alakú lemez mérési 1,5 porc -2 × 2-2,5 mm perichondrium szárnyak, amelyek hossza 2,5-3 mm, a széleken. A központi furat van kialakítva autohryaschevoy lemez 0,8 mm-es, ez áthaladt a végén a Teflon protézis, amely ki van vágva az alapja a pre-hurok hossza a protézis (4) (1) egyenként határozzuk meg - a távolság között mért hosszú láb az üllő és a bázis a kengyel.

Elérése után egy jó vizualizációs a kengyel lemez legelő központi része készül perforáció 0,8 mm átmérőjű, amelyen keresztül a másik vége a protézis bevezetjük a hüvelyén. Record autocartilage alatt elhelyezett hosszú karján az üllő és felerősítve szárnyak perichondrium. A hüvelyén lezárjuk autotkanyami. A dobhártya kerül az üléssel.

Egy példa a konkrét megvalósítására №1:

A felvételkor a kórházba panaszok halláskárosodás a jobb fül, állandó alacsony frekvenciájú zajt a jobb fülét. Ezek az objektív kutatás: AD - oto- mintát anélkül, hogy eltérnének a norma; amikor acumetry: Sh 1,5 m, P.P. 4 m, W nem lateralizuetsya, R-, F-, J ±; at audiometria: Jobb halláskárosodás 2-3 fok keverve csont-levegő intervallum 25 dB.

A betegeket vizsgáltunk meg a minisztérium és készítettük elő a műtéthez. 02.03.11 m / a Sol. Lidocaini 2% - 6,0 stapedoplasty végzett jobb a mi javasolt protézis kombinált rögzítő a autocartilage a perichondrium. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt, végzett antibakteriális és antihisztamin terápiában, tartós kíméletes kezelést. A 13. napon a műtét után a beteg otthonába bocsátották megfelelő állapotban, jelzett maradék reaktív változások a dobhártya, a bőr külső hallójárat, amikor a vezérlő audiometria: redukáló csont-levegő intervallum átlagosan legfeljebb 5 dB, növeli csontvezetési küszöbértékeket észleltek. 6 hónap után a műtét után: csont-levegő intervallum 7,5 dB, a csont-vezetési küszöbértékeket képest csökkent a preoperatív szintet 10 dB-lel átlagosan.

Példa konkrét kiviteli alakban №2:

A beteg, 38 éves volt, elismerte, hogy az ENT Department of Federal NCC gégészet FMBA Oroszország 31.10.05. a diagnózis otosclerosis, dobhártya forma, kórtörténet, №4400. A történelemből: halláskárosodás mindkét füle fokozatosan körülbelül 5 év.

A felvételkor a kórházba panaszok halláskárosodás mindkét fülében, még jobb, állandó alacsony frekvenciájú tinnitus. Ezek az objektív kutatás: AD - oto- mintát anélkül, hogy eltérnének a norma; amikor acumetry: Sh 2 m, P.P. 5,5 m, W jobbra, R-, F-, J-; at audiometria: Jobb vezetéses halláscsökkenés 1-2 fok csont-levegő intervallum 35 dB.

A betegeket vizsgáltunk meg a minisztérium és készítettük elő a műtéthez. 02.11.05. m / a Sol. Lidocaini 2% - 6,0 stapedoplasty alkalmazásával kialakított Teflon jobb protézis 4 mm. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt, végzett antibakteriális és antihisztamin terápiában, tartós kíméletes kezelést. A 16. napon a műtét után a beteg otthonába bocsátották megfelelő állapotban, jelzett maradék reaktív változások a dobhártya, a bőr külső hallójárat, a fül javult: a kontroll audiometria említett csökkentése a csont és a levegő intervallumot az átlagos 12,5 dB növekedést csontvezetési küszöbértékeket Meg kell jegyezni,.

10 hónappal a műtét után 2-3 hétig jelentősen csökken a hallása a működtetett fül. Fülfertőzések, fül trauma megtagadva. Re-felvették a ENT Department of Federal NCC gégészet FMBA Oroszország 28.06.07, kórtörténet, №2996. A megkérdezett iroda: AD - minimális hegesedés hátsó régióiban a dobhártya, amikor acumetry: Sh 1,5 m, P.P. 5 m, W jobbra, R-, F-, J-; at audiometria: Jobb vezetéses halláscsökkenés a 2 fok csont-levegő intervallum 40 dB. 03.07.07. m / a Sol. Lidocaini 2% - 6.0 második művelet során, amelyet a jobb fül: timpanon ellenőrzés azonosított amputáció incus hosszú folyamat, és a dugattyú elmozdulása a protézis a táblavégi maradékok lába alatt lemezt eltávolítjuk, és folytatta a stapedoplasty autohryaschom vénába. A posztoperatív eseménytelen volt, hallás javított: a kontroll audiometria említett csökkentése a csont és a levegő intervallumot az átlagos 11,25 dB, a csont-vezetési küszöbértékek 6 kHz és 8 kHz nőtt 15 dB és 30 dB volt.

Stapedoplasty eljárás során egy Teflon dugattyú Stapes protézis átmérője 0,8 mm, amelynek egyik vége vezetünk a hüvelyén a lyukon legeltetési lemez és a másik végén van kialakítva, hogy először hurok tövénél cut-off, és kapcsolódik az üllő, mint az üllő szerelésére használjuk autocartilage azzal perichondrium formájában lemez mérete 1,5-2 2-2,5 mm × perichondrium szárnyak szolgáló autocartilage szélén 2,5-3 mm, a központi furat átmérője 0,8 mm porc csatlakoztatásához teflon véget pro értekezés, autocartilage lemez alatt elhelyezett hosszú karján az üllő és felerősítve szárnyak perichondrium.