Vészhelyzetek Cardiology

Szívizom kínál elektromos impulzusokat. eredő sinus csomópont (SA node), található a jobb pitvarba, ahol az impulzusok vannak elosztva a szív vezetési rendszer, amely meghatározza a kívánt frekvencia, és a szinkronitás mértéke egyenletessége pitvarok és a kamrák összhangban igényeinek a szervezet.

Eleinte impulzus a szinuszcsomóból (SA node) oszlik vezető szálak a jobb és a bal pitvar. összezsugorodásukat, akkor eléri az AV-csomón (AV node) található, az alsó része a jobb pitvar, amelyből a His-kötegen kezdődik. Az utolsó szó a interventricular válaszfallal és osztja két ága - a jobb és bal szárblokk. amely viszont vannak osztva kis szál - Purkinje rostokat. Egy elektromos impulzus Purkinje rostok végül eléri közvetlenül az izomrostok a jobb és bal kamra, ami a csökkentés. Ezt követően, a szív pihen, amíg a következő impulzus, amely így kezdődik egy új ciklus. Ezért az irányelv a ritmust a szívműködés és a ritmikus összehúzódása mozgatja a vért rendszere révén a kis és nagy forgalomban.

A frekvencia a normál (sinus) aránya 50 összehúzódások (alvás közben, a többi), 150-160 (amikor a fizikai, pszichológiai és érzelmi stressz, magas hőmérséklet). Szabályozó hatása szinuszcsomóból van az endokrin rendszer által hormonok találhatók a vérben, és a vegetatív idegrendszer keresztül szimpatikus és paraszimpatikus. Elektromos impulzust a sinus csomópont miatt előfordul, hogy a különbség az elektrolit koncentrációja belül és a sejten kívül, és azok átadása a sejtmembránon keresztül. Major résztvevők a folyamat - a kálium, a kalcium, a klór és a kevesebb nátriumot.

Az okok a szívritmuszavarok változások az idegrendszerben és az endokrin szabályozás vagy funkcionális rendellenességek. valamint rendellenességek a szív fejlődése, anatómiai felépítése, a szívbetegség, kíséretében szerves rendellenességek. Gyakran van egy kombinációja a fő oka.

Növekedés szívfrekvencia percenként több mint 100 úgynevezett sinus tachycardia. Ebben az esetben csökken a szívizom - és a teljes szív komplexek elektrokardiogram nem változott, csak regisztrált gyors ritmust. Ez a reakció lehet egy egészséges ember a stressz vagy fizikai stressz, de lehet tünete a szívelégtelenség, a különböző mérgezések, pajzsmirigy betegség és mások.

Lassulása pulzusszám kevesebb 60 percenként hívják sinus bradycardia. Ebben az esetben a szív EKG-komplexek is, nem változik. Ez az állapot is előfordulhat jól képzett emberek fizikailag (sportolók). A bradycardia kíséri betegségek a pajzsmirigy, agydaganatok, gomba mérgezés, hypothermia, túladagolása bizonyos gyógyszerek, stb

vezetési zavarok és szívritmuszavar - ez egy nagyon gyakori szövődménye a szív- és érrendszeri betegség. Gyakrabban szívritmuszavarok fordulhatnak elő:

· Beats (rendkívüli csökkenés)

· A pitvari fibrilláció (abnormális ritmust teljesen)

· Paroxizmális tachycardia (gyorsulás a pulzusszám 150-250 ütés per perc)

· Vezetési zavar (CA, AB-blokád)

Aritmiák és blokádok bárhol előfordulhat a szív ingerületvezetési rendszer. A előfordulási helye ritmuszavar vagy blokádok függ azok típusától.

Szívritmuszavar, pitvarfibrilláció vagy érezhető a beteg, mint a szívverés, a szív gyorsabban ver, mint máskor, vagy úgy tűnik hibák szív.

Ha a betegnél a fade, szívmegállás és miközben eljött szédülés és eszméletvesztés, valószínűleg a beteg blokád szívfrekvencia vagy a bradycardia.

Az alapvető diagnosztikai eljárás szívritmuszavarok egy EKG. EKG segít meghatározni, hogy milyen típusú ritmuszavar.

2.1. A supraventricularis (szupraventrikuláris) keskeny QRS komplexek

2.2. A kamrai széles QRS komplexek

3.1 Pitvarfibrilláció

3.2 pitvarlebegést

Aritmogén sokk különféle keringési rendellenességek, amelynél a megfelelő véráramlást szervek és szövetek törött kiegyensúlyozatlansága miatt pulzusszám. A leggyakoribb ritmuszavar sokk alakulhat ki a háttérben a kamrai tachycardia, bradyarrhythmiában (teljes SA vagy AV blokk).

Klinikai tünetei arrhythmogén shock:

· A vérnyomás csökkenése (szisztolés vérnyomás - SBP alatti 90 Hgmm ..) Tartós legalább 30 percig

· Hideg nyirkos bőr, hideg verejték - (köszönhetően egy éles görcs bőr ereiben, pozitív tünet „halvány foltok” több, mint 2 másodperc)

· Konfúzió, a letargia (miatt agyi hipoxia)

· Oliguria (csökkent vizeletmennyiség) - kisebb, mint 20 ml / óra (társulnak károsodott vese véráramlás)

Sürgősségi ellátás PT

Aritmia, szubjektíven érzékelt, gyakran nem sürgősségi ellátást igényelnek. A hiányzó érzés, másrészt, nehéz meghatározni a korlátozás a ritmuszavar. Jellegének tisztázását a szív teszi, hogy megtekinthesse EKG becsülik aritmia - extraszisztole, pitvarfibrilláció, stb Gyakran maguk a betegek tudják, hogy milyen antiaritmiás gyógyszerekkel, hogy segítsen nekik hatékonyabban. Továbbá, néha a hatékonyság antiarritmikumok tudja határozni, hogy milyen típusú aritmia - például adenozin-trifoszfát (ATP) csak akkor hatásos, ha szupraventrikuláris tachycardia, lidokain - a kamrai tachycardia.

Hozzászólások prinadzheludochkovoy paroxizmális tachycardia (NZHPT)

Érdekes, hogy a supraventricularis paroxysmalis tachycardia - egyike azon kevés aritmia, amelyben a beteg segíthet magukat segítségével az úgynevezett vagus mintában. Bolygóideg tesztek - olyan intézkedések irányítani reflex stimulálása a vagus ideg (nervus vagus).

A kórkép (NZHPT) a következő vagus minta:

· Valsalva: éles erőltetett egy mély lélegzetet

· Arc merítés jeges vízben

· Mesterséges indukciója gag reflex megnyomásával két ujját a nyelv vagy garat irritáció hátsó fal

A carotis sinus masszázs és a nyomás a szemgolyó nem ajánlott.

Ha nem hatállyal a mechanikus technikák alkalmazásával gyógyszerek:

· Az adenozin-trifoszfát (ATP) a / jet mennyiségben 1-2 ml

· Verapamil (isoptin, finoptinum) in / jet mennyiségben 4 ml 0,25% -os oldat (10 mg).

Novokainamid · in / jet (lassan) mennyiségben 10% p-p

10 ml-10 ml sóoldatot. p-pa. Ez a gyógyszer csökkenti a vérnyomást, azonban a támadások tachycardia kíséri hipotenzió, prokainamid jobb használni a megjelölt dózisban, kombinációban 0,3 ml 1% -os oldat mezatona.

· Amiodaron (Cordarone) - 6 ml 5% -os oldat (300 mg)

· A pre használata több mint két antiaritmiás gyógyszerekkel nem ajánlott

· Ha a gyógyszeres kezelés eredménytelensége köpölyözés használhatja elektro terapiyu- EIT (kardioverzióval).

(Vészhelyzeti áramkör)