vérzéses szövődmények
vérzéses szövődmények
Vérzés - ez a leggyakoribb nem-ischaemiás szövődmények kezelésére az akut koronária szindróma nélkül ST-szegmens emelkedést. Vérzések aránya 2-től 8% -a minden esetben a ACS felemelése nélkül ST-szegmens, és nagymértékben függ az orvosi taktikák, különösen a típusát és dózisát antitrombotikus és thrombocytagátló terápiák, invazív eljárások, valamint a kezdeti állapot a betegek, továbbá a kritériumok meghatározásához használt vérzés.
Kimutatták, hogy az előrehaladott kor, a női nem, a vérzések a múltban, a használata PTA, krónikus veseelégtelenség és használata IIb / IIIa inhibitorok jelentős és független előrejelzője masszív vérzés [313]. Túlzott dózisú gyógyszerek, különösen abban az esetben a károsodott vesefunkció, döntő szerepet játszanak, mivel a vérzés kockázatát exponenciálisan növekszik a kreatinin-clearance csökken (Táblázat. 16.11).
Táblázat 16.11. A többdimenziós modell kiterjedt vérzés miokardiális infarktusban szenvedő betegek anélkül ST-szegmens emelkedést
Határozott kockázati arány (OR)
Életkor (növekedés 10 év)
Vérzés az anamnézis
Átlagos vérnyomás (a növekedés 20 mm Hg)
Csak kis molekulatömegű heparin
A kis molekulatömegű heparin és heparin nefraktsio- nirovanny
inhibitorok csak glikoprotein IIb / IIIa
Inhibitorok glikoprotein IIb / IIIa trombolítikumokkal
Class IV inotróp ágensek
Jobb szívfél katéterezés
Notes. Kontroll csoport: csak férfiak nem frakcionált heparin, kis molekulatömegű heparin, nem frakcionált heparin, thrombolyticumokkal és inhibitor távollétében GP IIb / IIIa, csak inhibitorai GP IIb / IIIa inhibitorok és thrombolyticumokkal és GP IIb / IIIa. Szignifikanciakritériumok Hosmer-Lemeshova p = 0,70; C-statisztika = 0,73.
Bebizonyosodott, hogy a masszív vérzés négyszeres növekedést a halálozás kockázata ötször nagyobb a kiújulás kockázata az akut miokardiális infarktus, és kíséri háromszorosára növelte a stroke kockázatát 30 napon belül [314, 315]. néhány tényező vitatták, ami rontja a prognózis. Mégsem thrombocytagátló és antitrombotikus szerek fontos szerepet játszanak, és lehet, hogy prothrombotikus és gyulladáskeltő hatását vérzés.