Vérzéses szindróma - tünetek, kezelés, megelőzés
Okai vérzéses szindróma
Örökletes formái vérzéses szindróma alakulhat ki több patogén mechanizmusokkal, de az összes ilyen állapotok jelenléte jellemzi a genetikai meghatározottság (a jelenléte a hibás gén). Genetikai meghatározása hatással lehet az összes alkatrész a véralvadási rendszer, azaz a fejlesztés örökletes vérzéses szindróma bekövetkező rendellenességek a vérlemezkék vérsejtek, alvadási faktorok, vagy érfal.
Másodlagos vagy szerzett vérzéses szindróma gyakran fejlődik eredményeként patológiás változások különböző kaliberű érfalak, kapott gyulladásos, mechanikai, autoimmun vagy toxikus hatás. Másodlagos thrombocytopathy. mint az egyik kiviteli alakok etiopathogenic vérzéses szindróma lehet által kiváltott tartós használata bizonyos gyógyszerek farmakológiai csoportokat (például vérlemezke elleni szerek), és úgy is, mint eredményeként dismetabolic betegségek a szervezetben.
Coagulopathia nyilvánul formájában antikoaguláns fejlődésének vérzéses szindróma és fejleszti a leggyakrabban, mint a veleszületett rendellenessége (hemofilia. Willebrand-betegség). Patogenetikai mechanizmusok fejlesztésének e formája a vérzéses szindróma jelentős csökkenése a termelés plazma tényezők és fokozott aktivitás tényezők a fibrinolitikus rendszer.
Elsődleges vazopatii elsősorban provokál vérzéses tünetekkel rendelkező gyermekek pubertás alatt, és az alapján, hogy fejlesztés szükséges kóros növekedése a permeabilitása az érfalban és a kialakulását teleangiectasia (korlátozott kiterjesztések érfal).
Vegye figyelembe, hogy rendellenes vérzés megjelenhetnek nemcsak a bőrön, hanem a nyálkahártyákat, és példaként szolgál a méh vérzéses szindróma, megfigyelt neoplazmák jóindulatú és rosszindulatú természetét.
Tünetei vérzéses szindróma
A leggyakoribb klinikai variáns patológiai kután vérzés haemorrhagiás szindróma, amely jelentősen eltérhetnek intenzitása és morfológiai típusú dermális sejtek. Így a legnehezebb kapcsolatban beteg tolerancia gematomny lehetőség, amely megfigyelhető a hemofília és alakulását mutatja a hatalmas kiáradása vér és felhalmozódását a intermusculáris terek és ízületi tokok, kíséri erős fájdalom. Patognomikus tünete gematomnogo változata vérzéses szindróma egy jelentős és hosszú távú korlátozása mobilitásának egy vagy egy egész csoport ízületek.
A patológiás változások a számát vagy alakja vérlemezke-sejtek gyakran alakul kiütéses-foltos vérzéses szindróma. Ezzel a patológiás állapot egy páciensben, olyan elrendezéssel, hogy dolgozzon felületre intradermális vérzés még a minimális trauma hatása van a bőrre (például a bőr mechanikai kompressziós mandzsetta alatt vérnyomásmérés). Pontszerű vérzés intradermális, általában van egy kis méretű, nem haladja meg a három milliméter élénkvörös színű, ami nem tűnik tapintásra. Ennél a megvalósítási módnál, előfordulása egy vérzéses szindróma, amelyre vérzés nyálkahártyák különböző lokalizációs, különösen a kötőhártya. Amikor pontszerű foltos kiviteli alakban vérzéses szindróma során megfigyelt betegség Verlgofa. jelölt tendencia, hogy dolgozzon tartós orrvérzés, provokáló anemisation szervezetben.
A vegyes sinyachno gematomnom kiviteli alakban, a beteg van jelölve fejlesztés mind intradermális vérzés és intermusculáris haematoma. Az alapvető különbség ebben a formában a vérzéses szindrómája gematomnogo opció nincs intraarticuláris vérzés.
A vérzéses vasculitis. mint egy változata vérzéses szindróma, ott van a fejlesztés a bőr vérzések formájában purpura. Vérzéses bőrkiütés elemek vannak kialakítva a gyulladásos fázisváltozás a bőr, így mindig van egy pár emelkedik felszíne felett a bőr, és egy világosan meghatározott kontúrok pigmentáltak. Az alapvető különbség a vérzéses bőrkiütés, amikor a vasculitis rezisztens pigmentáció a bőrön, még azután is, szintező akut megnyilvánulásai haemorrhagiás szindróma.
A legspecifikusabb a klinikai megnyilvánulási formái angiomatous vérzéses szindróma, ami annak köszönhető, hogy a előfordulása egy változás a anatómiai érfal. Egy adott űrlap vérzéses szindróma jellemzi vérzés bizonyos helyeken, mint például a orrüreg Rendu-Osler-szindróma. Amikor angiomatous változata vérzéses szindróma soha nem fordulhat elő, intradermális és szubkután vérzés.
Mivel szerzett vérzéses szindróma alakul ki a háttérben bármilyen betegségek és patológiás állapotok, a klasszikus kép lehet egészíteni a nem-specifikus tüneteket jellemző háttér patológia.
Minőségi diagnózisa vérzéses szindróma magában értékelése a klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok. Alapvető eleme a magatartása diagnosztikai keresés alapos gyűjteménye kórtörténet és végezzen alapos vizsgálata a beteg a meghatározás a lokalizáció, a természet bőr tüneteinek.
Vérzéses szindróma az újszülötteknél
Tartsuk szem előtt, hogy a gyermek születését ünneplik tökéletlensége szinte minden szervek és rendszerek a szervezetben, többek között a mechanizmusok vérképzésre. Minden újszülött gyermek van egy tendencia, hogy növeli az erek áteresztőképességét, a kapilláris hálózat, valamint a éretlensége folyamatok és alvadási faktorok, amelyek tisztán funkcionális jellegű, és nem váltanak ki a fejlesztés a klasszikus vérzéses szindróma. Egy olyan helyzetben, amikor a gyermek a születés után, a rövid távú heveny vérzéses szindróma, először is meg kell vállalnia a genetikai betegség természete. Közvetett hajlamosító tényezők a fejlesztés a vérzéses szindróma egy hosszú távú vényköteles gyógyszerek csoport szalicilát anya a terhesség alatt, a méhen belüli magzati hypoxia és a koraszülések.
Az elmúlt évtizedben a gyakorlatban széles körben használt újszülöttkori profilaktikus alkalmazása K-vitamin minimális dózis 1 mg és jelentősen csökkenhet az vérzéses tünetekkel rendelkező gyermekek neonatális időszakra. Figyelemre méltó tény, hogy a klinikai kép vérzéses szindrómát nem fejlődik közvetlenül a szülés után, és miután a hetedik napon, amikor a gyermek a kórházat, így a fő feladata a helyi gyermekorvos, aki betartja a gyermek születés után, hogy megfelelően értékelni a súlyosságát a gyermek állapota és egy időben, hogy meghatározza az oka a ez kóros állapotot.
Klasszikus klinikai diagnózisát vérzéses szindróma az újszülött gyermek a megjelenése vér a székletben vagy a hüvelyi vérzés, elhúzódó gyógyulás a köldökzsinór seb és a mentesítési vér belőle, változtatni a színét a vizeletet, amely válik barnás-vörös, és a választás a friss vért a orrjáratok.
A hosszú távú (néhány héttel a szülés után) vérzéses szindróma alakulhat eredményeként súlyos dysbiosis és nyilvánvaló tünetei agyvérzés, ami egy nagyon nehéz pálya.
vérzéses szindróma kezelése
Az összeg és a kezelési módszer egy vérzéses szindróma egyes formája nagymértékben változhat, így amikor meghatározásakor taktikák beteg előre meghatározta faktor patogén variánsa áramlását e patológia.
Ha figyelembe vesszük, hemofília, meg kell jegyezni, hogy csak a patogenetikai bizonyult kezelési módszer a vérátömlesztésre alkatrészek egy változata helyettesítő terápia. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a legtöbb alvadási tényezők nagyon labilisak és megőrizni tulajdonságaikat a vérben megőrzése és a termelés a száraz plazma, a prioritás közvetlen vérátömlesztés egy donor betegben.
Faktor VIII egy rövid ideig a kiválasztás, így a megfelelő terápia rendszer a transzfúzió és plazma krioprecipitátum legalább háromszor egy nap egyszeri dózisban számított 10 ml per 1 kg testsúly a recipiens. Elfogadhatatlan, hogy keverhető antihemofiliás módjától függetlenül infúziós oldatok, a hatóanyag kell beadni csak intravénásán, csepp-infúzió nem teszi lehetővé, hogy növeljék a faktor szintje a plazma VIII.
A vérzéses szindróma átfolyó koagulopátia típusú, alapvető terápia parenterális beadás vikasol napi dózisban 30 mg. Egy olyan helyzetben, amikor a vérzéses szindróma alakul ki a hosszan tartó használata közvetett antikoagulánsok amennyiben nagy dózisban, előfeltétele az, hogy megszünteti. A súlyos coagulopathia használt friss fagyasztott plazma terápiában intravénásán kiszámított dózisának 20 ml per 1 kg testsúly mennyiségben a növekedési hormon az adag 4 NE naponta, a hatás az, amely arra irányul, hogy javítsák a szintézisét az alvadási faktorok.
DIC nagyon nehéz és nehezen helyrehozható formák vérzéses szindrómát és halálozási szint akut DIC több mint 60%. A gyógyszer megválasztása vérzéses szindróma, okozott DIC, heparin alatt hiperkoaguláció kezdeti dózis 10 és 000 egység, és a későbbi áttérés szubkután beadás egyetlen dózis 5000 NE. Amikor masszív vérzés betegeknél megfigyelt hypocoagulation bemutatott lépés kontrikala nagy dózisainak beadása intravénásán 10.000 NE.
Amikor trombocitopénia purpura patogenetikai érvényes előírások a glükokortikoszteroid egy számot, és sebészeti beavatkozás formájában lépeltávolítás. A teljes hiánya pozitív hatást gyakorol az alkalmazott kezelés szükséges kinevezés citosztatikumok immunszuppresszív lépéseket. Prednizologa napi dózis körülbelül 60 mg és az alany folytatta a formájában vérzéses szindróma új vérzések. adag prednizolon kétszeresére kell növelni. Az időtartam kortikoszteroid terápia sebességétől függ köpölyözés klinikai megnyilvánulása vérzéses szindróma és mértéke normalizálás mennyiségű vérlemezke vérsejtek. Egy olyan helyzetben, amelyben a redukció prednizolon dózis provokál visszatérő vérzéses szindróma, szükség van a dózis növelése újra.
Megfelelő immunszuppresszánsok adag 5 mg per 1 kg a beteg testtömege (ciklosporin A). Abszolút indikáció e csoportba tartozó gyógyszerek folytatjuk a vérzéses szindróma és progresszív trombocitopénia után is lépeltávolítás.
A vérzéses hajszálértágulattal egyik kiviteli alakjaként egy vérzéses szindróma, lehet alkalmazni a közös terápiás beavatkozások nincs pozitív hatása. Azonban az ösztrogén vagy tesztoszteron bizonyos esetekben csökkenti a vérzést. Nemrégiben, széles körben alkalmazott módszer a működési és lézeres korrekciója a betegség jó hosszú távú eredményeket, és kis sebességű kiújulás.
Mivel a különböző változatok egy vérzéses szindróma kifejlődése kíséri anemizatsii kiválasztódik különböző mértékben, a legtöbb esetben, szenvedő betegek vérzési rendellenességek kell járulékosan rendelni vaskészítmények (Tardiferon napi dózisban 600 mg-os).
Megelőzés vérzéses szindróma
Mivel az elsődleges és leghatékonyabb módja a megelőzés vérzéses szindrómát az újszülött időszakban, a gyerek meg kell fontolni rutin szubkután beadását K-vitamin minden koraszülöttek, valamint a gazdaság a korai megkezdése a gyermek mellét.
Ami a megelőzés kiújult vérzéses szindróma, különösen gematomnogo lehetőség, jó pozitív hatása van speciális gyakorlatok gyógytorna, feltéve, hogy rendszeresen végez. Továbbá, remisszió szenvedő betegeknek vérzéses szindróma alkalmazását mutatja felszívódó fizikoterápiás manipuláció (magnetoterápia, elektroforézis).
Vérzéses szindróma - egy orvos tud segíteni. A jelenléte vagy feltételezett fejlődése vérzéses szindróma azonnal kérjen tanácsot az ilyen orvosok hematológus vagy transfusiologist.