A vizelet-szindróma tünetei, diagnózisa, kezelése, okai
Vizelet szindróma nyilvánul meg proteinuria és változások a vizelet üledékben.
A legfontosabb, hogy a proteinuria.
A napi észlelt legfeljebb 30 mg albumint. A megjelenése fehérje a vizeletben által okozott két tényező - a permeabilitása fehérjék révén az alapmembrán (BM) a glomerulusok és reabszorpciója fordított tubulus sejtekben.
Az első gát, hogy a behatolást a fehérje a vizeletben egy BM. Azt találtuk, hogy a fehérje mennyisége belépő vizelet tér fordítottan arányos annak molekulatömegétől és átmérőjét molekulák. Ebben a BM viselkedik, mint egy „molekulaszita”. Azonban glomeruláris szűrő nem egyenletes - az alapmassza pórus van egy kis átmérőjű, de ezen túlmenően ott is nagyobb pórusokat, hogy eléri a 8 nm. Azonban, köztük érvényesülnek kis átmérőjű pórusokat, így a szűrő át a glomeruláris BM fehérje molekula egy kis molekulatömegű (LMW) (elsősorban az albuminhoz és a transzferrin).
A jobb kilátás emlékeztetni kell arra, hogy a glomeruláris kapillárisok falának anatómiailag osztva három rétegből - amely az endotélium és epitélium BM. Az endothel sejtek elég laza, és nem lehet akadálya a fehérjék behatolását, késlelteti csak hemociták. De vannak bevonva glikokalix. Ezt követi a BM vastagsága körülbelül 2-3 mikron, amely anatómiailag áll három rétegből áll: a lamina gaga interna (belső), lamina densa (közepesen tömör réteg) és dunnalúd lamina externa (a külső). További vizelet szóköz választja podocyták, „láb”, amelyek kapcsolódnak a BM. A leginkább sűrű és kemény áteresztő középső réteg BM, között, a „lábak” podocita is hasított terek, amelyek a következő szűrőt, hogy csak a fehérjék és a fehérjék HMM behatolnak a glomeruláris kapillárisok falának. A következő tényező - a hemodinamikai. Azáltal, hogy csökkenti az áramlási sebesség jelennek körülmények fokozzák fehérje permeabilitás.
Következésképpen, a fehérje permeabilitása a glomerulus befolyásolják a következő tényezők:
- értéke a molekulatömeg, alakja és mérete a fehérje;
- a pórusméret a falon a glomeruláris kapillárisok;
- a negatív töltés a glomeruláris kapillárisok falának;
- véráramlás sebessége a glomeruláris kapillárisok.
Ezért, a értéke átbocsátási szarvasmarha szérum albumin (a molekula átmérője 3 nm) 1%, a mioglobin (molekuláris átmérője 1,95 nm) - 75% hemoglobin - 3%. Meg kell jegyezni, hogy a teljes felület a glomeruláris kapillárisok rendkívül magas, és egyenlő az érték a test felületén. Feltéve, hogy a permeabilitás a glomeruláris kapillárisok 20-50-szor magasabb, mint más szövetekben a hajszálerek a glomerulus bekövetkezik ultraszűréssel, és az elsődleges vizelet esik 75 g fehérjét naponta. A jövőben viszont a fordítottja történik, és Vízreabszorpció folyamat a fő összetevői a tubulusokban. Szinte az összes fehérje csapdába az elsődleges vizeletben, megy át a reabszorpciója a proximális tubulus. Ez a folyamat zajlik mechanizmusán keresztül pinocitózisa. Ennek lényege abban a tényben rejlik, hogy a protein molekula kezdetben „húzott” a sejtek a proximális tubulus, ahol csatlakozik a lizoszomális enzimekkel. Hatása alatt ezek az enzimek, a fehérjét hasítunk kisebb alkotóelemeire, és már a „tolta” a környező vérereket. Ezért, a végső vizeletben ősszel csak maradványai ne legyenek kitéve a folyamat a fehérje pinocitózis.
Napi proteinuria egészséges egyének nem haladja meg a 30 mg-ot. A növekedés a fehérjetartalom a vizeletben egy egészséges személy után előfordulhat túlzott fizikai megterhelés, mint például amikor a katonák erőltetett menet teljes lőszer 30-40 km. Ez annak köszönhető, hogy az izom fehérje lebontás - myolysis, ami hirtelen megnő a vérszérumban. Ez is előfordul ortosztatikus proteinuria. Általában megfigyelhető súlyos lordosis (azaz. E. egyének elülső görbület a gerinc dudor). Annak érdekében, hogy létrehozza a valódi természetét proteinuria ebben az esetben ajánlatos elvégezni a következő egyszerű teszt: a beteg alvás reggel részét vizeletet összegyűjtik, majd a beteget kell lennie egy óra függőleges helyzetbe, ami után az újonnan indított a vizelet. Ha a második részt észlelte legalább kétszeres növekedést a fehérje, a mintát pozitívnak tekintjük.
fehérje a vizeletben mindig olyan tényező, amely arra kényszeríti állapotának felmérése a vesére. Által mechanizmusa proteinuria három lehetőség.
Prerenalis proteinuria figyelhető meg a különböző kóros állapotok nem jár közvetlen vesebetegség. Ennek eredményeképpen, amikor egy ultraszűrő fölös mennyiségű fehérje jelenik meg a primer vizeletben, amely nem volt ideje, hogy alávetni teljes reabszorpció és a feleslegben alkalmazott táplált fehérje a vizeletben.
Postrenalis proteinuria társul gyulladásos folyamatok a húgyúti, ami az aktív epiteliális hámlás és annak szétesését. Ennek eredményeként, ez jelezte megjelenése fehérje a vizeletben. A proteinuria mindig elhanyagolható.
Időtartam szerint megkülönböztetni konstans (a vesebetegség) és átmeneti (például ortosztatikus) proteinuria. Nagysága a proteinuria osztva enyhe, közepesen súlyos és kifejezett.
Végül, proteinuria megkülönböztetni legnagyobb molekulatömegű fehérjék a vizeletben határozzuk meg.
A vizelet csapadékot határozza meg a tartalmát eritrociták, leukociták és hengerek. Ne feledje, hogy világosan különbséget tenni, amit képző elemek dominálnak valamilyen formában a betegség nem mutatható ki.