Traumás sokk - patogenézisében, fázis és szintjét, diagnózisa traumás sokk, akut ellátás

előző ◈ a következő

Traumás sokk válasz az úgynevezett generalizált erős mechanikai trauma. Mivel ezek a sérülések szinte mindig kíséri masszív vérzés, traumás sokk amelyet általában bonyolult vérzéses sokk.







Patogenézisében traumás sokk

A fő kiváltó tényezője a traumás sokk súlyos, többszörös, keverheted traumás sérülések, együtt hatalmas vérveszteség és kifejezett fájdalom szindróma, amelyek arra késztetik a lépcsőzetes változásokat a szervezetben, amelynek célja, hogy orvosolja és fenntartani az alapvető funkciókat, beleértve a vitális. A primer válasz a szervezet, hogy ezek a tényezők - egy hatalmas kiadás a katekolaminok (adrenalin, noradrenalin, stb). A biológiai hatásait ezen anyagok olyan mértékű, hogy azok hatása alatt a sokkos állapotban van egy radikális újraelosztása véráramlás. Csökkentett vértérfogat (CBV) vérveszteséghez nem megfelelően biztosítják oxigenizációt a perifériás szövetek jelenlétében a tárolt mennyiség a vérellátás a létfontosságú szervek, így megjelölt szisztémás artériás nyomás csökkenés. Hatása alatt a katekolamin előfordul perifériás érgörcs, ami a vérkeringést a perifériás kapillárisok lehetetlen. Alacsony vérnyomás tovább súlyosbítja a jelenség a perifériás metabolikus acidózis. A rengeteg BCC a nagy hajók, és ezt úgy érjük el áramláskiegyenlítést létfontosságú szervekben (szív, agy, tüdő). Ezt a jelenséget nevezik a „központosítással a forgalomból.” Nem tudja kompenzálni a hosszú távon. Ha nem a megfelelő időben történő antishock intézkedéseket metabolikus acidózis hatása a periférián fokozatosan kezdenek szert általánosított, ami több elégtelenség, kezelés nélkül gyorsan haladó és vezet végül a halál.

Fázisa traumás sokk

Bármely sokk, beleértve a baleseti, azzal jellemezve, hogy a hagyományos felosztás két egymást követő fázisban:

  1. merevedési (gerjesztés fázis). Mindig rövidebb fékezési fázis, azzal jellemezve kezdeti megnyilvánulásai TS: motor és pszicho-emocionális izgalmi futó nyugtalan nézetben, hiperesztézia, sápadtság, szapora légzés, tachycardia, megnövekedett vérnyomás;
  2. renyhe (gátlás fázis). mező klinika helyébe Brake klinikai kép, ami azt mutatja, a mély és súlyozása sokk változásokat. Jelenik meg, szálas pulzus, vérnyomás csökkent szintje alacsonyabb, mint a normál akár az összeomlás, tudat zavart. Az áldozat lassan mozgó vagy álló, közömbös a környezetét.






Renyhe sokk fázist négy súlyossági fokú:
  1. I. fokú. fény kábultság, tachycardia és 100 ütés / perc, a szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm. Art. vizelés nem törött. Blood veszteség: 15-25% a BCC;
  2. II fokozat. kábultság, tachycardia és 120 ütés / perc, a szisztolés vérnyomás kevesebb mint 70 Hgmm. Art. oliguria. Vérzés: 25-30% a BCC;
  3. III fokozat. kábultság, tachycardia felett 130-140 ütés / perc, a szisztolés vérnyomás több, mint 50-60 Hgmm. Art. nincs vizelés. Vérzés: több mint 30% a BCC;
  4. IV fokozat. kóma, az impulzus a periférián nem észlelhető, az esemény a rendellenes légzés, a szisztolés vérnyomás kevesebb mint 40 Hgmm. Art. többszervi elégtelenség, areflexia. Blood veszteség: több, mint 30% a BCC. Úgy kell tekinteni, mint egy terminál állapotban.

Diagnózis a traumás sokk

A diagnózis a traumás sokk, különösen az értékelést annak súlyosságától, fontos lehet, hogy a fajta sérülés. Traumás sokk súlyos leggyakrabban alakul: a) nyitott vagy zárt aprított törések a combcsont és a medence; b) hasi trauma (penetráló vagy nem penetráló) a mechanikai károsodás két vagy több parenchymás szervek; c) traumás agysérülés, hogy agysérülés és betört koponyával; g) többszörös törés bordák / anélkül tüdőkárosodás.

Mutatói a pulzus és a vérnyomás rendkívül fontosak a diagnózis traumás sokk. By Algovera index (arány az impulzus a szisztolés vérnyomás) oszthatja nagy objektivitással megítélni a súlyosság bármilyen sokk, beleértve a baleseti. Ez az index általában egyenlő 0,5. 0.8-1.0 - én sokk mértékben; 1-1,5 - sokk II fokú; magasabb, mint 1,5 - sokk III mértékben.

Monitoring egyéb mutatók, mint például a vizeletürítést és a centrális vénás nyomás (CVP), már megtette az intenzív osztályon. Ezek adják meg egy ötlet, hogy milyen mértékű többszörös szervi elégtelenség, a betegség súlyosságától változások a keringési rendszerben. Monitoring lehetséges CVP centrális vénás katéterezéséhez (subclavia vagy juguláris). Normális körülmények között ez a szám 5-8 mmAq. A magasabb pontértékek jelzik kardiális diszfunkció - szívelégtelenség; alacsonyabb - jelenlétében folyamatos vérzésforrást.

Diurézis jelzi az állam a vese kiválasztó funkcióját. Oligo- vagy anuriában sokkos jelenlétét jelzi jelei akut veseelégtelenség. Ellenőrző óránkénti vizeletkiválasztásra lehetséges, ha beállítás húgyúti katéter.

Sürgősségi ellátás traumás sokk

Sürgősségi ellátás traumás sokk:

  1. Adjon az áldozat vízszintes helyzetben;
  2. Kiküszöbölése folyamatos külső vérzés. Amikor a vér áramlását az artéria érszorítót 15-20 cm-re proximálisan a vérzés helyére. Amikor a vénás vérzés szükséges nyomó kötés helyett károkat;
  3. A sokk fokozat I és hiányában kár a hasi szervek érintettek, így a forró teát, meleg ruhát, takarót csomagolja;
  4. Súlyos fájdalom továbbra is fennáll 1-2 ml 1% -os promedol / m;
  5. Ha a sérült eszméletlen - Biztosítani kell a légutak. Ennek hiányában a spontán légzés igényel mesterséges lélegeztetést szájra vagy szájból orrba, és ha ez nem is egy pillanat alatt - mire van szükség sürgős újraélesztés;
  6. Szállítható áldozat súlyos sérüléseket, hogy sürgősen szállít a legközelebbi egészségügyi intézménybe.



Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő