Törések a metacarpus
Törés a bázis a I metacarpalis csont
Ez a károsodás gyakran előfordul, különösen a felnőtt férfiak. Törések a bázis a I kézközépcsontok különös figyelmet igényelnek, mint a mozgás egy ujj van egy nagy jelentőségű a munkaerő folyamat: az emberrablás, közelítést, ellenzéki (antitézis) készülnek a nyeregben metacarpalis-kéztőízület. A szakszerűtlen kezelés a törés csökkenti a funkcionalitás nem csak ujjal én, hanem az egész kezét. A fordulópont akkor jelentkezik, amikor egy push a tengelye a pin okoz éles hajlítás a fenti I metacarpalis csont (ábra. 94). Kétféle törések az alapja az I metacarpalis csontot. Az első típusú könyök törés csak szélén alap I metacarpalis csont. Otlomok háromszög alakú, és a helyén marad. Ujj együtt a perifériás töredékek metacarpalis kificamította a kézközép együttes a hátsó oldalán a gerenda; a törés az úgynevezett Bennett törés. Itt van tehát a tipikus perelomovyvih I metacarpalis csont. A második típusú reakció elhajlást alap I törés a metacarpalis csont. a törési vonal fut 1,5 cm disztálisan a közös, és nem hatol bele. A disztális rész eltolódik, és található szögben, a csúcsa, amely szembenéz a hátsó oldalon. A második típusú törés ellentétben az első ízületen kívüli. A gyerekek, az viszont az alap I metacarpalis csontállomány epiphysiolysis amelyben egy fragmens letört egy háromszög alakú diafízis általában társított helyzetben marad a tobozmirigy.
Tünetek és elismerést. Azt eltört az alap az kézközépcsontok gyakran nem ismerik fel. Ezen a fordulópont van beállítva, hogy ecsettel ujj működtetési helyzetben. A hátsó felületén kimutatható fájdalmas kiemelkedés a régióban, bázissal. Meghatározva fájdalom a bázis nyomáson az irányt a csap tengelye és a fej pokolachivanii I metacarpalis csont. Kiterjesztése az ujj fájdalmas, néha ugyanabban az időben úgy érezte, a válság a csont és rendellenes mozgását. Szögelésnek vontatási és elrablás hüvelykujj igazított; ez megint kijelölt felmondásához a tapadást. Törés alap I metacarpalis csont gyakran keverik rándulás metacarpophalangealis ízületek és ficam I metacarpalis csont. A röntgenfelvételt készített két nyúlvány, adja meg a diagnózist, és lehetőséget adnak arra, hogy létrehozza a fajta törés.
A kezelés. Egyidejű csökkentését törések a bázis a I metacarpalis csont helyi érzéstelenítésben végezzük. Az asszisztens tartja a beteg kezét az ujjak II- IV. Ez sokkal kényelmesebb, hogy ezt egy szakító gépen, amelyben nyújtást végezni az ujjak II-IV egy hossza menti irányban az alkar tengely. A sebész meghúzza az egyik ujját, és kinyomja együtt én metacarpalis csont. Várakozás után 3 percig, a sebész lenyomja a sugárzási oldalán az alap I metacarpalis csontot eltávolították I ujját további radiális irányban. Ebben a helyzetben alkalmazni a vakolat kötszerrel bespodstilochnuyu hátsó sín. Longetu között az I. és II ujjak metszeni. Alakult szárny fedél I ujj sín interphalangea majd longetu pribintovyvayut gipsz kötést. Mivel a sugárzás az alap I ujj metacarpalis csont a sebész lenyomja a gipsz kötést, és itt van egy mélyedés képződik (ábra. 95). A legtöbb esetben, különösen stabil, törések, hogy gyakrabban fordul elő, ez elég ahhoz, hogy tartsa a fragmenseket a megfelelő helyzetben (ld. 96.).
Ábra. 94. Törés a bázis a I metacarpalis csontot. és - az I. típusú (perelomovyvih Bennett); b - II típusú.
Alváz tapadást. Törések egy első típusú, valamint a stabil törések (például finomra aprított és ferdeség) a bázis a metacarpalis csont, amikor a fragmentumok általában ismételt elmozdulás redukció után, szabhat gipszkötéssel a könyök, hogy az alap a ujjperceket. Miután egy szeg phalanx a helyi érzéstelenítésben végezzük egy kis tű, vagy egy speciális csap csontváz tapadást. Egy kis tű kopása bilincs. Egy öntött vagy I ujj prigipsovyvayut drótváz tapadást. Finger ad a helyzet az emberrablás kis ellenállás. Között a drótváz küllőkkel és kengyel átszívott köröm falanxban (ábra. 97 a), elmozdítással csontdarabok folyamatos stretching feszültség alatt erősítő rugalmas tapadást. Használhatja a gumicső. A helyzet a fragmensek által ellenőrzött röntgensugarak. Az első napon a beteg végez aktív ujj mozgását, valamint a váll és a könyök ízületek. Gipsz kötést és a vontatási eltávolítjuk 4-6 hét után. Eltávolítása után az immobilizáló kötést különös figyelmet fordít a mozgás az első metacarpophalangealis közös. Amellett, hogy a mozgások előírt masszázs kefe, termálfürdő vagy paraffin. Helyreállító letiltható 5- 8ned.
Sebészi kezelés. Amikor változó könnyen törés fragmensek redukció után zárható rögzített küllőkkel. Amikor nevpravimyh törés osteosynthesishe látható nyitott (ábra. 97 b). osteosynthesis technika. 6 cm hosszú bemetszést készült hátán, az ujj felett és alatt a törés. Izolált metacarpus subperiosteally közötti ín m. abductor pollicis brevis és ín m. extensor pollicis longus. Boncolgatni a kapszula pyastno- kéztőízület. Tágabb és behúzása ujja darabjainak gondosan mérlegelni és tartja a helyén a csökkentés egy kis bilincs. A distalis fragmentum, egy ferde irányban keresztül a gép a törés a proximális fragmens hajtjuk vékony tűvel. A végén a küllők fölött van a bőr felületén. A sebet összevarrjuk rétegesen, majd helyezzük gipszkötéssel. Ujját, és így a helyzete elrablása ellenzék és hajlító fény pyastno- metacarpophalangealis közös. Tű eltávolítása nélkül az öntött eltávolítjuk 3 hét után, és 2-3 hét után eltávolítjuk gipsz kötést.
Ábra. 95. csonttöréseket csökkentő alap I metacarpalis csont. és - kiterjesztése a hüvelykujj és a nyomás a régióban az első kézközép közös: B - Oktatás mélyedést öntött.
test törés I metacarpalis csont
Törések a test I metacarpalis csont felmerülő közvetlen trauma. Törései nélkül elmozdulása csontdarabok kezelt gipsz, amelyet alkalmazva a könyöktől II-V metacarpophalangealis közös, hogy a középső ujj köröm I. Az ujj van rögzítve abban a helyzetben, az emberrablás, az ellenzék és a hajlítási fény a metacarpophalangealis közös. A törések offset rezisztens redukció után, például a keresztirányú, először reponirovat nyújtással az ujját a visszahúzott helyzetben, és nyomást gyakorol a proximális vége a disztális fragmens. Ezt követően, az azonos alkalmazzák gipsz kötést, mint a törések nélküli elmozdulás. A törések offset, instabil csökkentés után, például ferde és aprított törések kezelt csökkentés után csontváz vontatási, amely által termelt segítségével küllők átszívott a köröm phalanx és kengyel fölött elhelyezett, a tűt. Tapadás segítségével végzik el rugalmas visszarúgás, társított drótváz, szerelt gipszkötéssel.
Ábra. 96. Perelomovyvih I metacarpalis csont. és - a kezelés előtt; b - 32 nappal a kezelés után - egy csont fúzió.
Ábra. 97. Perelomovyvih I metacarpalis csont, és - csontváz vontatási; b - osteosynthesis tűt.
Operatív csökkentése látható nevpravimyh és könnyen kényszerült törések a metacarpalis csont. Töredékek fix intraossealis tű lépett. Minden módon előírt kezelést fizioterápiás az első nappal a sérülés után. Gipsz immobilizáció és csontváz vontatás után leállítjuk 3-4 héttel a sérülés után. Ha beszélt csontba osteosynthesis maradt a bőr felületén, az is ebben az időben eltávolítják.
Törések a kézközépcsontok a test
Törések a metacarpus az esetek többsége hatása alatt közvetlen trauma. Ha bejön egy kalapáccsal a hátán, a kéz van keresztirányú törések, és a hit egy kalapáccsal a fejét a kézközépcsontok fekvő néhány szilárd tárgy, általában nem okoz töredezett törés. Gyakran metacarpalis csonttörések kapcsolatos közvetett kár. Ez figyelhető meg olyan esetekben, amikor az ütés esik a hátsó felületén vezetőinek kézközépcsontok ököl, például egy sikertelen sztrájk alatt boksz vagy egyéb sportok. A törésvonal fut egy ferde, ritkábban, spirális irányban. Csavaros törések is előfordulhat, ha lecsavarja a ujját a sebességváltó az erőszak a metacarpalis diafízis. Hatása alatt a hatás lép fel az hossztengelyével kézközépcsontok nyakán régióban is előfordulhat bevezetésével diafízis törés a fejét. Törés a metacarpalis csont lokalizálódott a bázis, vagy a diaphysealis test és a fej. Együtt törött egy csonttörést megfigyelhető néhány kézközépcsontok. A törések nélkül elmozdulás és elmozdulás a csont fragmentumok. Gyakran fragmensek szögben, a csúcsa, amely szembenéz a hátsó oldalon. A helyzetet részben támogatja az akció intercostals izmok és féregszerű. Oldalelmozdulás figyelhető meg többszörös törés a kézközépcsontok. Ilyen esetekben gyakran fordulnak elő a fragmentumok közötti közbeiktatásával a lágy szövetek.
Tünetek és elismerést. Metacarpus rendelkezésre érzéseket, és azért, mert ez az offset könnyen felismerhető. Talált vérzés, néha hátsó felületén az ecset látható kiemelkedés. Nyomásának érzete a metacarpalis tengelyen, stretching a megfelelő ujj fájdalmat okoz a törés helyén. Néha van egy csont ropogó. Pontosabban törések észlelt radiológiai készült két előrejelzések.
A kezelés. Amikor a test töréseinek kézközépcsontok, elfogulatlanul és egy kis elmozdulás alkalmaznak bespodstilochnuyu longetnuyu gipsz kötést az alkar és a kéz. Amikor törések szögletes görbület, amikor a csúcs néz a hátsó oldalán, helyi érzéstelenítés után a sebész megnyom egy ujját a kézfejen keresztül a törés helyén, és egyidejűleg termel nyomást az ujját a tenyér oldalán a fejét a metacarpalis csont az ellenkező irányba. Ezt követően a gipszet alkalmaznak. Fent a törés, és a hátsó oldalon a fej alatt a metacarpalis csont visszahelyezése gipsz megszilárdítás, préselés ujját kialakított mélyedés a kötést. A legkorábbi nap előírt aktív mozgás az ujjak és a kéz nélküli ízületek. Gipsz eltávolítása után 4 hét. Munkaképesség helyreállítása után 5-6 héttel. Törései egy vagy több kézközépcsontok elmozdulási és instabil redukció után törések kezelt csontváz tapadást. Erre a phalanx révén hajtják végre, a köröm és a finom tűvel jön rá kis bilincs vagy különleges pin. Gipsz kötés a alkar és a kéz, ez prigipsovyvayut gumiabroncs flex saját metacarpophalangealis artikulációs 10-20 °, az első interphalangealis artikulációs 90 °, és a második - 45 °. Töredékek csökkenti a tapadást ugyanebben az ujját, és tartsa a rugalmas rúd. A beteg az első naptól kezdve, hogy mozog az összes ujját ingyen. Tapadás után eltávolítjuk, 3 hét, és gipsz kötést - 4 hét. Később meghatározott mozgást korábban rögzített ujjak, masszázs és termálfürdő. Mozgáskorlátozottak visszanyert 6 hét után.
Műtéti kezelés alatt könnyen lecserélhető törések előnyösebb, mint a csontváz tapadást. Megfelelő körülmények között, a műveletet kell elvégezni ezekben az esetekben, és amikor sikertelen repozíciós. Működnek a legjobban egy 1-5-dn nap. A műveletet az intraossealis érzéstelenítés. A hosszanti metszést hátsó felületén az ecset. Extensor ín húzta az oldalon. Ki a törés helyén. A végén a fragmentumok felszabaduló a környező lágy szövetek és képest. A keresztirányú törések elmozdítással csontdarabokra jól tartanak, és nem igényelnek további rögzítés. Amikor törések, hogy hajlamosak elmozdulhat, használja intraossealis fixálása csontdarabok rozsdamentes acél küllők. Tű áthalad a hátsó felülete a nagy fragmentumot a medulláris csatornába, mindkét csontdarabok. A végén a küllők vannak hajlítva a bevezetés helyén. Azt is hagyjuk a végén a küllők a felületen a bőr. A sebet varrt fel szűk, alkar és a kéz alkalmazott gipsz üresen. Időzítés immobilizáció és a további kezelés ugyanaz, mint a konzervatív kezelés. Ha a végén a küllők már marad a bőrön, akkor el kell távolítani után 3 héttel a műtét után; egy másik esetben - a tűt eltávolítják később. Szakszervezeti metacarpus test törések leggyakrabban után nyílt törések. Eltolása a végén a kézközépcsontok szünet ecset funkciók és a mozgások az ujjak fájdalmat okoz. Különösen érintettek megragadása funkció a kéz; a mozgás az ujjak is korlátozott. Kezelés operatív - intramedulláris osteosynthesishe fém tű külső csont automatikus vagy homograftok. Repedések a nyak metacarpalis Ezek a törések közösek, és az oka a megsértése kéz funkciót. Ugyanakkor a fejét a metacarpalis csont általában fordított a tenyér oldalán. Ahol a tengelye ívelt és szöget zár be a Apex-to-hátsó kefe. A legfontosabb dolog a kezelés nyak törések, hogy megszüntesse a hajlandóság a fejét, és visszaállítani a helyes csont tengely. Ahhoz azonban, hogy ne helyezze a fej normális helyzetben nehéz, és gyakran a jövőben, annak ellenére, * vakolat immobilizáció, félrehajtott fejjel vissza a tenyér oldalán metacarpalis csont és hajlított tengely (ábra. 98). Fusion metacarpalis fejét ilyen ördögi helyzetben korlátozza meghosszabbítását illető ujját. Amikor ez a határ egyenesen arányos a mértékét fej dönthető és görbülete a tengelyt a tenyéri oldalán. széttöredezi redukcióval az alábbiak. A mindenkori ujj van hajtva pyastno- kézujjon csukióközépvonaiához derékszögben. Amikor segítséget hajlított derékszögben a találkozásánál proximális phalanx készül közvetlenül a hátoldalon a nyomást a fejét a metacarpalis csont. Ugyanakkor hozzon létre egy számlálót a tetején a görbület és a hátsó felülete a metacarpalis csont. Miután a redukció csontdarabkák kiújulásának megelőzése céljából a fej dönthető át rajta lezárt tűt magatartás, esetleg kívül a közös, az oldalán a extensor ín a distalis és proximalis fragmensek. Tű a parttól 1 cm-re a bőr harapás. Ezután helyezzük vissza a gipsz sín a könyök hegyét a megfelelő ujját. Ujját a metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek rögzített helyzetben vannak, egyszerű hajlítás. A kezdetektől fogva, a betegnek meg kell tenni az aktív mozgás lebegő ujját. Tűt eltávolítottuk után 3 héttel az adagolás után. Ugyanakkor megállítani a immobilizáció. Később írnak rehabilitáció minden ujj és rehabilitáció.
Ábra. 98. Zárt osteosynthesis tűt nyakú metacarpalis törés.