Thrombangiitis obliterans, tünetei és kezelése thrombangiitis obliterans, az illetékes egészségügyi
A thromboangitis obliterans - gyulladása thrombosis kis artériák, közepes artériákban és néhány felületes vénák, ami az artériás ischaemia disztális végtagok és felületi thrombophlebitis. A fő kockázati tényező - dohányzás. Tünetei thromboangiitis obliterans közé sántaság, lábszárfekély nerubtsuyuschiesya fájdalom magában és gangréna. A diagnózis a klinikai vizsgálat nem invazív vizsgálatok érrendszeri angiográfia és a kirekesztés más okok miatt. Kezelése thromboangiitis obliterans magában dohányzás abbahagyását. A prognózis nagyon jól adják fel a dohányzás, de amikor a beteg továbbra is dohányzik, megsértése óhatatlanul haladást, és gyakran van szükség az amputáció.
Thrombangiitis obliterans csaknem kizárólag az emberek, akik dohányoznak és túlsúlyban férfiak 20-40 év közötti.
Csak mintegy 5% -ában vannak a nők. A betegség sokkal gyakoribb az emberek genotípus HLA-A9 és a HLA-B5. Az előfordulás legmagasabb Ázsiában, a Távol és Közel-Keleten.
A thromboangitis obliterans egy szegmentális gyulladása, a kis és közepes méretű artériák, és gyakran a felületes vénák a végtagok. Az akut elzáródás trombusok thromboangiitis obliterans kíséretében neutrofil beszűrődést és a limfocitás vaszkuláris belső membrán. Az endoteliális sejtek szaporodnak, de a belső elasztikus lamina érintetlen. A közbenső szakasz és a szervezett vérrögök rekanaliziruyutsya nem teljesen. A középső réteg menti hajók, de lehetnek infiltrálódott fibroblasztok. A későbbi szakaszokban is kialakulhat periarterial fibrózis, néha kárt a szomszédos vénát és ideget.
Mi okozza thrombangiitis obliterans?
Az ok ismeretlen, bár a dohányzás - egy fő kockázati tényező. A mechanizmus magában túlérzékenységet vagy toxikus vasculitis. Egy másik elmélet szerint, thromboangiitis obliterans, autoimmun rendellenesség okozhatja egy sejt-közvetített válasz humán kollagén I és III, része a véredényt.
Tünetei thrombangiitis obliterans
A tünetek ugyanazok, mint az iszkémia és az artériás felületi thrombophlebitis. Körülbelül 40% -a beteg kórtörténetében a visszérgyulladás megjelölése vándorló, általában a felületes vénák a lábán. Kezdés fokozatosan. Van elváltozás disztális hajók a felső és alsó végtagok, akkor azt proximálisan halad, amelynek végén a fejlesztés a disztális gangréna és állandó fájdalmat.
Hideg zsibbadás, bizsergés vagy égő előfordulhat kifejlődése előtt objektív bizonyíték a betegség thrombangiitis obliterans.
Raynaud-jelenség gyakran felfedi. Lehetséges időszakos sántítás az érintett végtag (általában a lábfej ívében vagy a lábban; ritkán a kéz, a csukló vagy a csípő), amely fejlődhet a nyugalmi fájdalmat. Ha a fájdalom intenzív és állandó, általában az érintett láb állandóan lefagy, túlzott izzadás és válik elkékült, valószínűleg a növekedés egy hang a szimpatikus idegrendszert. Az iszkémiás fekélyek alakulnak ki a legtöbb beteg és fejlődhet üszkösödés.
Pulse csökken vagy hiányzik egy vagy több a lábak artériái között, és gyakran a csuklónál. A fiatalok, akik dohányoznak, és egy végtag fekélyek, pozitív teszt Allen (kéz sápadt marad, miután egy kutató ugyanakkor összenyomja a sugárirányú és ulnaris artériákat, majd pedig megszabadítja őket) megerősíti a diagnózist. Gyakran, amikor felvette a sápadtság és bőrpír csökkentő érintett kezek, lábak vagy lábujjak. Az iszkémiás fekély és üszkösödés, általában egy vagy több ujj alakulhat korán, de nem nagyon. Ha nem invazív vizsgálatok azt mutatják, erős csökkenése a véráram és a vérnyomás az érintett ujjak, a lábak és lábujjak.
Diagnózis thrombangiitis obliterans
A feltételezett diagnózist a történelem és a fizikális vizsgálat. Ez megerősíti a következő adatokat:
- váll-boka indexe (aránya szisztolés vérnyomás a boka vérnyomás kézzel) vagy szegmentális nyomás változása a felső végtagok jelzi a disztális ischaemia;
- echokardiográfia kizárt embóliák, vándoroltak a üregek a szív;
- vérvizsgálat (például, meghatározása az antinukleáris antitestek, reumatoid faktor, komplement, antitestek antitsentromernyh, aHTH-SCL-70 antitestek) zárja érgyulladás;
- tesztek antitestek foszfolipidek kizárni antifoszfolipid szindróma (bár az összeg ezen antitestek lehet enyhén növekedett, amikor thromboangiitis obliterans);
- angiográfia bizonyítja jellegzetes változások (szegmentális disztális elzáródása artériákban a kezek és a lábak, tekercselt spirál körül fedezet érelzáródás, hiányában az atherosclerosis).
Mit kell ellenőrizni?
Kihez fordulhatok?
Kezelése thromboangiitis obliterans
A kezelés magában foglalja a dohányzás abbahagyását. Folytatás dohányzás elkerülhetetlenül vezet a betegség előrehaladását és a súlyos ischaemiát, amely gyakran van szükség amputáció.