Teljesítmény szonda
Élelmiszer szonda - egyfajta mesterséges bevezetése tápanyagok a szervezetbe képtelen vagy nehezen lenyelés a szájon keresztül. Különböztesse gyomrába szondán etetés. gyakorolt a csövön keresztül, vagy gastrostomán, és intrakoionáiis, vagy szondatáplálást. nazointestinalny alkalmazásával végzik a szonda vagy eyunostomu.
A jelzések szondatápok voltak: megsértése aktusa a nyelést stroke, akut polyradiculoneuritis, myasthenia gravis, tumorok az agytörzs encephalitis különböző eredetű, súlyos traumás agysérülés, neurotoxicitás (botulizmus, tetanusz); kár és műveletek a száj-garat területen; törések az állkapocs; Bizonyos patológiás állapotok az emésztőrendszer, mint például égések és hegesedés a nyelőcső, a gyomor elzáródása különböző etiológiájú; anorexia kemoterápiával összefüggő, szepszis, kiterjedt égési sebei.
Ellenjavallatok: elzáródás, vagy bénulással a bél infarktus, csökkent abszorpciós kapacitása a vékonybélben.
A szondán keresztül történő táplálás táplálkozási célokra keverékek, amelyek lehet három csoportba sorolhatók. Az első csoportba tartoznak a keveréket készített természetes termékek; ezek erősen diszpergált homogenizálás. Gyakran használt homogenizált hús és zöldség konzerv élelmiszer diéta. Az előállított keverék a kórház konyhában. Hátrányai ezeket a keverékeket egyensúlytalanság az alapvető tápanyagok,-vitamin-hiány és ásványi anyag készítmény, és nagy viszkozitású, ami hátráltatja az alkalmazott kis keresztmetszetben a próbák.
Teljes keveréket speciálisan gyártott otthoni ipar enterális táplálás ( „Inpitan”, „Ovolakt” et al.), Jelentős előnyök képest keverékei kórházi előállítására. Összetételük pontosan ismert, hogy van egy kis viszkozitású, ami megkönnyíti a bevezetése révén a kis átmérőjű próba előállítható néhány percen belül, miközben azok használata nagyon egyszerű. Ezek a keverékek teljes körű szervezet szükséges nélkülözhetetlen tápanyagokat. Ezek tejből előállított fehérjék, tojásfehérje, növényi olaj, kukorica szirup víz hozzáadásával és a zsírban oldódó vitaminok, makro- és mikroelemek. Energia értéke keverékek: fehérje - 12-15 -; zsír - 30-37 -; szénhidrátok, 50-55 -. A fehérjét ezekben a keverékekben van a nagy molekulatömegű forma, és ezért ezeket gyakran nevezik polimer. Bizonyos keverékek (például, „Inpitan”) nem tartalmaz laktózt kapcsolatban az a tény, hogy egyes betegek nem képesek tolerálni megsértése miatt ketté az utóbbi a vékonybélben. Keverékek előállított folyékony formában, és por formában, amelyeket felhasználás előtt hígítandó langyos vízzel. Energia érték használatra kész keverékek 4.18 kJ (1 kcal) per 1 ml oldat való beadás után a vékonybélben, és 4,18-8,36 kJ - beadva a gyomorba. Polimer keverékek jelennek nélküli betegek élesen kifejezett emésztési zavarok (megsértése cselekmény rágás és a nyelés, étvágytalanság, sebészeti beavatkozások a nyelőcső és a gyomor, stb.) Ezeket fel lehet használni, mint egy egyedüli forrása a táplálkozás a hosszú ideig (több hónap).
A harmadik csoport - a tápanyagok modulokat. Ezek közé tartozik bármelyike alkatrész - fehérje, zsír, szénhidrát. Ezeket a gyógyszereket használnak hozzá, hogy az alapvető táplálkozás biztosítása érdekében a betegek szükségletei, amelyek fokozott mennyiségű táplálékot. Bizonyos mértékig, a modulok közé enpity - tejpor, amelynek nagy biológiai értékű és jó emészthetőség. Ezek alapján, és egy polimer keveréket állítunk elő, ha szükséges. Enpity a kereskedelemben kapható por formában, amelyet vízzel hígítjuk egy előre meghatározott koncentrációra (enpit zsír, enpit protivoanemicheskim et al.).
A táblázat bemutatja az összetétele a fő keverékek alkalmazott enterális táplálkozás.
A készítmény enterális táplálás keverékeket 4186 kJ (1000 kcal)
Tápanyagok tartalmaz a keverék
Minden esetben szondatáplálást kell kezdeni óvatosan, folyamatosan figyeli a beteg tolerálja azt. Száma keveréket adagoljuk naponta, határozza meg a beteg állapota; általában ez a 125,4-188,1 kJ (30-45 kcal) per 1 kg testtömeg. Az első 2-3 nap az élelmiszer-keverék koncentrációja csökken, 2,09 kJ (0,5 kcal / ml), és az összeget - akár 1000-1200 ml-es infúziós sebességgel 40-50 ml / óra (a vékonybélben). Ha egy ilyen üzemmódban szondán keresztül nem okoz mellékhatásokat (puffadás, hasmenés, hasi fájdalom, stb), A beadás sebességét és az élelem mennyisége reakcióelegyet fokozatosan nőtt. További megfelelően hordozhatóság és a szükségességét a szervezet, és növeli a koncentrációt az élelmiszer keveréket.
Bevezetésével egy ilyen keveréket szokásosan alkalmazott rendszer, csepegtető infúziós. Azonban nem lehet fenntartani az állandó infúzió sebességét. A modern perisztaltikus pumpa szondatápok szállít egy előre meghatározott mennyiségű keveréket a kívánt sebességgel, különböző üzemmódokban.
Orrüregi dréncső etetés több fiziológiás végzett szakaszos (frakcionált) módban, beadva 10-40 percig 120-480 ml, majd egy intervallum 1-8 óra. A bevezetés a keveréket a bélben végezzük állandó csepegtető mód térfogatát 30-50 ml per 1 kg testsúly naponta.
Sok klinikák enterális táplálás még mindig a gumi és PVC próbák számos negatív jellemzői. Először is, ezek a próbák egy nagy külső átmérője (5-6 mm), ami kényelmetlenséget a betegnek. Továbbá, hajlítható PVC-próbák érintkezik a tápanyag keveréket és a titkos tápcsatorna megszilárdulni, így fal lehet felfekvéses fekélyek és perforáció. Ezért ezek beadhatók csak 3-4 nap.
Modern poliuretán és szilikon próbák, amelynek külső átmérője 2,6-3,2 mm. nem keményedik néhány hónapig, a betegek jól tolerálják, és szinte nem komplikációkat okozhat. . Nazogasztrikus noseejunal hossza 70-80 cm - 120 cm transznazális szonda 140 szerelt hagyományos módon (lásd a gyomor tapintási) ... Ezen túlmenően, a szonda végezzük intraoperatív vagy endoszkópos (endoszkóp közelében vagy a biopszia csatorna). A betegek kómában szondát vezetőszondát irányul a nyelőcsőbe segítségével gégetükör. Vezérlése a megfelelő helyzetben a szonda végezzük leszívással gyomortartalom a fecskendő, a gyors bevezetését levegő egyidejű hallgatózás zaj gyomortáji vagy radiográfiásán. Eltömődésének megakadályozására a szonda megszilárdult tápanyag keveréket kell mossuk 20 ml vízzel minden 4-6 órában, és azonnal megszűnése után a keveréket. Abban az esetben, a próba dugulás kell cserélni.
Háromféle szondatáplálás szövődmények. a gyomor-bél traktus - reflux, hányás, aspirációs, hasmenés, flatulencia (miatt nagy befecskendezési sebesség, segítségével hyperosmolaris laktózt tartalmazó, bakteriálisán fertőzötté ezek keverékei); társított a szonda - nem megfelelő telepítés, a szonda csavaró, szünetet falának elzáródás, nazális fal decubitus, a rák, a perforáció, vérzés (segítségével nagy átmérőjű szondák PVC); metabolikus - hipo- és hiperkalémia, hiperglikémia, elektrolitzavarok, úgynevezett szonda etetés szindróma (kombinációja hipertóniás dehidráció, fokozott vérnátriumszintet, hyperchloremia, hiperozmolaritás és hiperammonémia miatt Hosszadalmas használat hiánya hiperozmoláris keverékek folyamatos ellenőrzés folyadék- és elektrolit-egyensúly).
Cső etetés gyermekek keresztül végzett próbák átmérője 1,7-2,6 mm és hossza 40-60 cm. Tekintettel a kis mennyiségű a gyomor és funkcionális jellemzői a gyomor-bél traktus, adagolása a táplálkozási tápszer végezzük sebességgel 5 és 60 ml / óra. A kötet a tápanyag keverék a gyerekek az első 2 életévben a 100-75 ml per 1 kg testtömeg naponta, több mint 2 év - 75-50 ml per 1 kg testsúly naponta. Alkalmazott igazítani keverék (lásd. A bébiétel termékek) és a diéta (lásd. Áram) szerint a gyermek életkorától.
Hivatkozásban.: VD Bratus Butylin YP Dmitriev és JL Intenzív ellátás sürgősségi műtétet. 112, Kiev, 1989; Popova TS és Tamazashvili TS Szondatáplálást, motoros sebészeti betegek. Surgery, № 3, p. 120, 1986, refs.; Sysoev YA és Nesterin MF Az enterális táplálás, problémák. teljesítmény, № 3, p. 3, 1985, refs.; Tsatsanidi KN et al. Keverékek az enterális táplálás során műveletek a gyomor-bél traktus. Sebészet, №3, p. 119, 1987, refs.