Tárgy ultrahangos diagnosztizálásában gyulladásos betegségek, a pajzsmirigy
TÉMA: Ultrahang diagnosztika gyulladásos betegségek, a pajzsmirigy
TÉMA: A pajzsmirigy ultrahang diagnosztikai gyulladásos betegségek.
Egy központi helyet a szerkezet által elfoglalt pajzsmirigy patológiai „termés” Hashimoto és Graves-betegség (Basedow-kór). Két különböző nosological formája pajzsmirigy betegség, és különböznek egymástól a természet a kóros elváltozásokat a pajzsmirigy parenchyma, a klinikai tüneteket és azok következményei. Módszerek kezelésére Hashimoto thyroiditis és Graves-betegséget is, alapvetően eltér egymástól.
A szív fejlődésének diffúz toxikus golyva (DTG) egy diffúz sejt hiperplázia follikuláris epitélium és hirtelen megnő a saját aktivitása hormon. Ennek eredményeként a növekvő szintű TK és T4 a vérben, a betegek DTZ jelennek meg, és halad pajzsmirigy-túlműködés (tartós tachycardia, exophthalmus, fogyás fokozott étvágy és mások.). Kialakulása előtt a megfelelő módszerek a betegek kezelésére Basedow-kór die egy nagyon fiatal korban, a legtöbb esetben - például a növekvő szívelégtelenség ( »cardiothyrotoxicosis«). Az általánosan használt módszerek jelenleg radio-jód és a kemoterápia képes elérni csökkentése TK és T4 csökkenése vagy teljes eltűnése pajzsmirigy-túlműködés és ennek következtében jelentős növekedése várható élettartam betegek Basedow-kór. Ennek alapját a terápiás hatás a megsemmisítése pajzsmirigy parenchyma részek hatása alatt nagy dózisú jód radionuklidok ( „radiorezektsiya” TG) vagy éles gátlása funkcionális aktivitását a pajzsmirigy follikuláris epitélium sejtek alatt tireosztatikus anyagokkal.
Ellentétben Graves, a Hashimoto nem kórjelző tünet, és általában akkor fordul elő „leple alatt” euthyreoid golyva. Az alapja ennek a betegségnek a beszivárgás a limfociták a pajzsmirigy szövetben. Ott történik szaporodását és differenciálódását limfoid sejtek és azok kölcsönhatása a pajzsmirigy tüszős sejtjeiben és megsemmisítése a pajzsmirigy parenchyma. Ezek a változások együtt a fejlődését fibroblaszt reakció perifollicular stroma pajzsmirigy. A végső eredmény a összege ezen folyamatok a csere a follikuláris epitélium kötőszövet kialakulását fibrózis mezők. A későbbi szakaszaiban Hashimoto jellemzi fejlesztése pajzsmirigyműködés tüneteinek csökkenése miatt a szint TK és T4 a vérben. Ennek megfelelően, a komplex betegek kezelésében „golyva” Hashimoto fontosak módszerek helyettesítő terápia tiroxin.
Bár a fentebb leírt különbségek patomorfológiai megváltoztatja a pajzsmirigy és a jellemzői a klinikai tünetek, a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, és Graves-betegség gyakran kombinációja egyetlen csoport a betegségek. Jelenleg ez meggyőzően bizonyított, hogy patogenézisében ezeknek a látszólag különböző betegségek, a kulcsfontosságú szerepét az autoimmun folyamatok. Ennek oka az a fejlesztési hyperplasia thyreocitákban DTZ és a limfocita infiltráció - a Hashimoto vannak zavarok a rendszer kölcsönhatás immunkompetens sejtek a pajzsmirigy. Mindkét esetben a beteg test változik, mint amelynek eredményeként a makromolekuláris komponensek saját pajzsmirigy kezdenek érzékeli az immunrendszer idegen antigének. És Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, és Basedow-kór előállított »antithyroid« antitestek belépő vér (keringő autoantitestek) vagy beágyazott membránjában limfocita ( »rögzített« autoantitestek „). Hashimoto-féle pajzsmirigy-Graves-betegséget tipikus példái m. Úgynevezett. szervspecifikus autoimmun betegségek. „Célszervre”, ha mindegyikük egy pajzsmirigy.
Még mindig vita vezető okok az autoimmun változások Hashimoto és Basedow-kór. Ugyanakkor a dinamikája ezeket a folyamatokat részletesen tanulmányozták. Például, részletesen számos makromolekuláris komponensei pajzsmirigyszövet, amely termelt autoantitestek. Az eredmények azt mutatják, hogy a jellemzői kóros elváltozásokat, a fejlődő pajzsmirigyszövet a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, és Graves-betegség, nagyrészt a specificitása »antigént felismerő« részei ezen antitestek. Más szóval, az immunglobulin, a titerét, ami növeli drámai módon ezek a betegségek reagáltatunk alapvetően különböző fehérjék pajzsmirigysejteket.
Ez, mint sok más besorolás nem tükrözi az egész sokféle morfológiai változások a pajzsmirigy krónikus lymphoid thyreoiditis. Gyakorlati szempontból ez sokkal érdekesebbek a címkézés, amely izolált és diffúz alopecia formák. Ellentétben diffúz formája a krónikus thyreoiditis, limfoplazmacitás beszűrődé, amely érinti az összes parenchyma SHZH át OCHA vontatási-formában a betegség változások történnek egyedi adagokban.
Ehosemiotika. Ha két, vagy néha három változások a krónikus limfoid thyreoiditis a ultrasonogrammah rögzíteni:
változtatni ehostruktury egy alakító Térfoglaló elváltozások különböző morfológiai jellegű - cysta adenomák, a rák, és más csomópontok.
További feltételek jelezve a fejlesztési AT, a megjelenése hyperechoic részek, kisimítja a határok között, a mellső és a nyaki izmok pajzsmirigy, pajzsmirigy egyenetlen alakváltozás tartományában hátsó felülete.
A legtöbb ultrahangos patognomikus jele AT egyenetlen snizhenieehogennosti pajzsmirigy több gipoehogennyhuchastkov. Helyi változások akusztikus sűrűsége pajzsmirigy vezet megsértése homogenitás a pajzsmirigy parenchyma. A ultrasonogrammah láthatóvá hypoechoic területek különböző méretű, amelyek nem rendelkeznek világos határok és lokalizációs képességeit. Felismerés a echogramját pajzsmirigy hypoechoic területek megjelenése miatt limfoidnoplazmotsitarnyh beszivárog a pajzsmirigy parenchyma.
Megjelenésével párhuzamosan a véletlenszerűen elhelyezett hypoechoic elváltozások vezetnek megsértése homogenitás pajzsmirigy szövet, bizonyos esetekben a ultrasonogrammah láthatóvá kis hyperechoic zárványok szabálytalan alakú. Hyperechoic zárványok száma és mérete jelentősen eltérhetnek. Úgy tartják, hogy a zónák a magas akusztikai ellenállás Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, a ultrahangvizsgálat képrészek fibrózis, kötőszöveti fejlődő reakció miatt perifollicular pajzsmirigy stroma. Ezek az adatok azt mutatják, megvalósíthatóságát az ultrahang nem csak a korai diagnózis AT, de Intravitális értékeli a természete és súlyossága a változások ebben a betegségben pajzsmirigy.
A legnehezebb típusú változások a pajzsmirigy betegek autoimmun pajzsmirigy olyan állapotok, amikor mind a vas alá három típusú változások, azaz a ha vannak változások echogenicitását, a változás testméret és a pajzsmirigy képződött nagy részét az oktatás - ciszták, adenomák, a rák, és más kolloid szerelvények.
1. EA Abdrahanov Golyva Riedel. Az egészségügyi szektor. Kazahsztán, 1970 N-R7, p. 73.
2. Aleshin BV Weaver FS Hashimoto. Probl. Endocrinol. 1968 t, 4, N 6, p. 113.
3. Anokhin BM Klinikopatológiai radiológiai összehasonlításokat beteg autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Probl. Endocrinol. 1979, vol. 25, N 3, p. 31.
4. Bazarov EI Serpuhovitin SY Néhány kérdés a diagnózis és a kezelés autoimmun pajzsmirigy. Probl. Endocrinol. 1989 tonna. 35, N2, o. 37.
5. Bomash NY Morfológiai jelei golyva Hashimoto. Arch. Pathol. 1966 tonna. 28, N 10., 27. o.
TÉMA: Ultrahang diagnosztika pajzsmirigy megnagyobbodás.
Értékelése pajzsmirigy térfogata.
Elégtelen megfelelő jelzésére endémiás golyva és a kifejezés euthyreoid. Valóban, a korai szakaszában a betegség, jódhiány a szervezetben a betegek emelése ellensúlyozza a funkcionális aktivitását pajzsmirigysejteket. Hatása alatt a fokozott TSH szekrécióját és szintézisét feldolgozza tiroxin pajzsmirigy tüszős sejtjeiben betegeknél endémiás golyva fordultak elő nagyobb sebességgel. Azt állítja, euthyreoid állapotban sok beteg járványos golyva hosszú időn keresztül. Azonban a későbbi szakaszában a betegség javítása iodothyronines thyrotrophic gátlásához vezet az agyalapi mirigy, és dolgozzanak ki hypothyreosis.
Méretének növelése a pajzsmirigy jellemző tünete a betegség, és más elterjedt - diffúz toxikus golyva (DTZ). Amikor DTZ, ellentétben járványos golyva, fejleszteni pajzsmirigy-túlműködés (exophthalmus, tachycardia, a neuropszichiátriai rendellenességek állapotát és mtsai.). Az éles szintjének növekedése a tiroxin és trijód-tironin a vérben a betegek Basedow-kór által okozott diffúz hiperplázia a pajzsmirigy parenchyma. Növelése proliferatív aktivitásának pajzsmirigy tüszős sejtjeiben betegeknél a Basedow-kór, eltérően betegek endémiás golyva, nem jár fokozott vérszintjét TSH: az ebben a betegségben diffúz hiperplázia folliku-halászat miatt a megjelenése az úgynevezett »tiroid stimuláló autoantitestek« (TCA). Azt találtuk, hogy a NAT képesek proliferációját indukáló pajzsmirigysejteket.
Diffúz bővítés a pajzsmirigy diagnosztizáltak korai szakaszában szórványos golyva. Ez a betegség általában diagnosztizált betegek euthyreoid kívül élő járványos golyva területeken. Úgy tartják, hogy az oka a szórványos golyva lehet relatív jódhiány. Mint a betegek endémiás golyva, euthyreoid golyva sporadikus tartott betegeknél eredményeként aktivitásának növelésére a pajzsmirigy follikuláris sejtek és számuk növekedésével. A kifejezés használata „diffúz euthyreoid golyva” betegek képviselt sporadikus golyva során nem megfelelő: ezeknél a betegeknél észlelt azonos gyakorisággal diffúz, noduláris és vegyes (diffúz csomópont) képez csecsemőmirigy transzformációs pajzsmirigy. Mechanizmusai fejlesztésének kóros elváltozásokat a pajzsmirigy szórványos golyva Továbbra sem tisztázottak.
II fokozat - kimutatható tapintással egész pajzsmirigy isthmus nyelési észrevehető, néha oldalirányú lebeny;
V fokozat - golyva hatalmas méretű, általában csomós esetenként lógott a nyakán felület formájában egy zsák.
1. Aleshin BV A fejlesztés és patogenezise golyva golyva tartó betegség. Kijev, "Egészségügy", 1954.
2. Walter SA PABSEC AI Anokhin BM et al. Az ultrahangos képalkotás a diagnózis az pajzsmirigy betegségek. Problémákat. Oncol. 1989 N 8, str.920.
3. Bolotov NV és így tovább. Az ultrahang és termikus képalkotó betegségek diagnosztizálására shchito-prominens rákos gyermekeknél. Problémákat. okkerek. anyák és gyermekek, 1986, N 10, 36. o.
4. Burmeyster V. K. sporadikus golyva. Riga "Zinatne" 1974.
5. Voronetsky IB Zubovsky GA Smetamina LI Ultrahang vizsgálat differenciál diagnosztikájában a pajzsmirigy betegségek. Med.radiol. 1989 N 9., 15. o.
6. Grubnik VP Stepanenko AP Vaszilenko LS et al. Ultrahang echolocation diagnózisában visszatérő formáinak golyva. Klin. sebész. 1987-ben, N 12, 52. oldal.
10. Zubovsky GA Tararuzhina OB Ultrahang A pajzsmirigy a gyermekek. Med.radiol. 1989 N 12, 7. oldal.
11. Zubovskiy GA Sargsyan KY Volozh AB ultrahang és szcintigráfiás diagnózist a pajzsmirigy betegségek. Medradiol. 1986-ban, N 10, 45. o.