Szűkület a légcső és a hörgők - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Szűkület a légcső és a hörgők
Szűkület a légcső és a hörgők - megsértése tracheobronchialis vezetőképesség, amelynek alapja a szerves vagy funkcionális hibák légutak. Szűkület lehet veleszületett vagy szerzett eredetű. A valódi incidenciája a lumen szűkület szerves Genesis légcső ismeretlen, a funkcionális szűkületek különböző adatok alkotják 0,39-21% az összes esetek száma a betegség. Szűkület a légcső és a nagy hörgők oka légzési rendellenességek közösülés, a gyakori fertőzéses szövődmények és akár halálhoz vezet fulladás. Ebben a tekintetben, a pulmonológiai nem állt a keresést és javítja a radikális módszerek stenosis kezelés, beleértve a endoszkópos sebészeti technikák.
Osztályozása szűkület a légcső és a hörgők
Szintén a szerzett és öröklött eredetű szűkület a légcső és a hörgők lehetnek szerves, funkcionális vagy vegyes jellegű. Másfelől, a szerves stenosis lehetnek primer (okozott morfológiai hibák tracheobronchialis fal) és a másodlagos vagy kompressziós (a tömörítés által okozott a légutak kívül).
Tágabb keskenyebb szakasz határol izolált (2 cm), és egy kiterjesztett stenosis (2 cm); ., Figyelembe véve, hogy az etiológiája - idiopátiás, posttraheostomichesky, postintubatsionny, poszttraumás stb függően a csökkenés az átmérője a lumen megszerzett szerves primer szűkület a légcsövet és a fő hörgőket lehet három fok:
1 - lumen átmérője harmadára csökkenthető
2 - a lumen csökken kétharmada az átmérő
3 - a lumen csökken több, mint kétharmada az átmérő
Klinikai megnyilvánulásai megkülönböztetni szűkület kompenzációs fokozat és subcompensation dekompenzáció. Kompenzált tracheastenosis fordul elő minimális tünetekkel; amikor subcompensated formájában légzési zavar lép fel, kevés fizikai megterhelés; a dekompenzált sztenózis jellemzi éles légzési rendellenességek egyedül.
Funkcionális (kilégzési) szűkület a légcső és a fő hörgőket (légcső vérnyomás / mozgászavar kilégzési összeomlott a légcső és a fő hörgők) eredményeként keletkezik a veleszületett vagy abból a születés után elvékonyodása hártyás rész fő légutakat. Veleszületett szűkület a légcső ritkák.
Az okok a szűkület a légcső és a hörgők
Elsődleges oka a szerzett érszűkület gyakran szolgálnak heg szűkület a légcső és a hörgők. Hegesedés deformáció tracheobronchialis fal után alakulhat ki elhúzódó intubáció és a mechanikai szellőztetés, tracheostomiát. Műveletek a légcső és a hörgők. kár (légúti égés, trauma szakadással), a hosszú távú idegen testek jelenléte a hörgőket. Bizonyos esetekben, szűkület következtében nem specifikus gyulladás vagy a tuberkulózis. Préseléssel stenosis vezethet tömörítési a külső légutak nyirokcsomók gümőkóros nyirokcsomó-gyulladás. mediasztinális daganatok. bronchogen ciszták.
Elsődleges kongenitális stenosis rendellenessége okozza a légcső-fal, ahol tartja hypoplasiája hártyás része a légcső és a részleges vagy teljes zárásának porcos gyűrűk. A legtöbb esetben a WTO-ed rendű veleszületett stenosis társul kettős aortaív, amely tömöríti a mellkas osztályának a légcső, vagy embrionális cisztákat és tumorokat a mediastinum.
Funkcionális veleszületett szűkülete miatt süllyedés hártyás része a légcső és a fő hörgőket miatt szisztémás kötőszöveti rendellenesség. A gyermekek esetén gyakran együtt malocclusion. deformitások a gerinc, lúdtalp. hipermobilitást az ízületek, „gótikus szájpad”, rövidlátás és asztigmatizmus. hasi sérvek és más fenotípusos markerek kötőszövet gyengeség.
Tünetei szűkület a légcső és a hörgők
A súlyossága megnyilvánulása annak köszönhető, hogy több tényező: a szűkület mértékét etiológiája, kompenzáció mértékét. Általában világos klinikai tünetei akkor jelentkezik, ha a szűkület a légcső / hörgő átmérője 50% vagy több. Minden esetben, szűkület a légcső és a hörgők rendellenességek nyilvánul légzésfunkció, hypoventillatiót vagy tüdőemfizéma. a gyulladásos változások (hurutok. bronchitis) alatti szűkület.
A leggyakoribb jele tracheastenosis hátráltatja a zajos kilégzés - kilégzés sípoló légzés. Súlyos légzési rendellenességek a beteg a kényszerű helyzet billenteni a fejét előre; kisérő légzőizmait részt; markáns nehézlégzés, cyanosis. Veleszületett tracheastenosis érezhető közvetlenül a születés után, vagy az első nap az élet. Amikor etetés gyermekek tracheastenosis megfigyelt fulladás, gyakran irracionális köhögés, cyanosis, vagy roham, légszomj. Később vezethető lag fizikai fejlődését. Súlyos esetben a gyermek halálát is előfordulhat az első életévben csatlakozott pneumatikus -nii vagy fulladás.
Clinic funkcionális tracheastenosis jellemzi köhögés, ájulás szindróma. Kezdetben a beteg van egy száraz köhögés, ami kiválthatja a változás testtartás (dönthető, forgatható, nevetés, sírás, erőlködés, és más tevékenységek). A magassága a köhögés rohamok esetén fulladás, szédülés. eszméletvesztés, apnoe. Időtartam ájulás 0,5 és 5 perc alatt. légzőszervi regenerálási lépést keresztül történik stridor. Miután a támadás jelentős egyösszegű mentesítés nyálkás köpet, motorgerjesztés.
Szűkület a nagy hörgők kísért köhögés általában fájdalmas, rohamokban jelentkező, ami gyakran tévesen azt sugallja, asztma. Egy adott helyen a szűkület jellemzi visszatérő hörghurut és tüdőgyulladás okozta sérti a vízelvezető funkciója a hörgők fa. Azokban az időszakokban, akut gyulladás jelölt egészségromlás, láz, köhögés, köpködés gennyes megjelenés sípoló légzés.
Diagnózisa szűkület a légcső és a hörgők
Clinic szűkület a légcső és a hörgők, jellemző a sok betegségek a légcső-hörgő. Ezért a problémafeltáró pulmonologists támaszkodnak elsősorban az objektív módszerek: X-ray, endoszkópia, működőképes.
Az első lépés a diagnózis radiográfiás és tomográfia a légcsövet és a tüdőket. Radiológiai jelei csökkentett légúti lumen tracheális formában vannak homokóra, mozdulatlanság a hártyás falak, alatta a tágulási lumen szűkület, atelectasia vagy a tüdő emphysema megfelelő kártyaadatokat a lokalizáció, a mértéke és szűkület mértékét derítjük kontrasztos Studies - traheografii és bronchography. Az azonosító és érrendszeri rendellenességek, kiált tracheastenosis, fontos szerepet játszik aortography.
Döntő jelentőségű a diagnózis szűkület a légcső és a hörgők légúti endoszkópia tartozik - tracheoscopy, bronchoscopia. amely alatt lehetőség van a vizuálisan megállapítani morfológiai változások a légcső-fal, derítjük biopszia etiológiája stenosis (heg, tumor, TB). Azoknál a betegeknél, szerves szűkület a légcső és a hörgők EMA tanulmány (spirometria. Pneumotachográfot) másodlagos jelentőségű (azonosított elzáródásos rendellenességek), de ezek a módszerek széles körben használják, hogy erősítse meg a kilégzési stenosis.
szűkület a légcső és a hörgők kezelési
Sztenózisok szerves kezelés általában operatív. Előnyben részesülnek azok a endoprosvetnym manipuláció, ha ez műszakilag megvalósítható. Így, amikor heg szűkület a légcső lehet előállítani prednizolon vagy triamcinolon injekciók heg vagy lézeres elpárologtatás, endoszkópos lumen helyreállítási keresztül bronchoszkópos csövek, tapintás, ballon dilatációt, sztentelés stenoticus helyén stent.
Meghibásodás esetén, vagy nem képes a endoszkópos kezelést végezzük körkörös eltávolítását a szűkület rész, majd anasztomózis „elejétől a végéig”. Ha a felmérés tüdőtágulat, fibroatelektaz vagy más visszafordíthatatlan változások a hörgők, tüdő elvégzett eltávolítás vagy pneumonectomy. Kezelés kompressziós tracheastenosis hogy távolítsa el a ciszták, mediasztinális tumorok okozta szűkül. Kiterjedt részösszeg szűkület a légcső csak a szervátültetés.
A szűkület a légcső a funkcionális természetű konzervatív és várakozó lehet használni, de ez egy palliatív, tüneti. Során exacerbációk kijelölt köhögéscsillapítók (prenoxdiazin, kodein), nyálkaoldó (brómhexin, acetilcisztein), NSAID-k, antioxidánsok (E-vitamin), immunmodulátorok. Hatékonyan lefolytatása terápiás bronchoscopia bevezetésével az antibiotikumok és a proteolitikus enzimek. A nem gyógyszeres terápiákkal használt akupunktúra. laserpuncture. elektroforézis. akupresszúra. légzőgyakorlatok. Radikális kezelésében süllyedés a hártyás része a légcső vagy főhörgőt jár egy műanyag rekonstrukciós beavatkozás (erősítése hártyás része autorebrom vagy fasciába szárny).
Prediction és megelőzése szűkület a légcső és a hörgők
Eredményei sebészi kezelése szűkület a légcső és a hörgők többnyire kielégítő. Halálozási minimális, fulladás és köhögés eltűnt közvetlenül a műtét után. Konzervatív várakozó csak akkor indokolt, ha a kompenzált formák stenosis vagy súlyos kísérő betegségek. Nekorrigiruemye Subcompensated és dekompenzált szűkület fejlődését fenyegeti a teljes elzáródása a lumen a légcső és a fulladás.
A profilaktikus irányban az ügyet ad károk elkerülése légcső és a hörgők során endoluminalis manipuláció, légúti sérülés, a korai kezelés specifikus és nem-specifikus folyamatok, elismerése és eltávolítják az idegen testeket és mediastinalis daganatok.