Szívizomgyulladás tünetei szívizomgyulladás Clinic
Szívizomgyulladás beteg panaszkodik elsősorban a fájdalom a szívét a különböző jellegű anginás típusú volt a normális vagy elhúzódó roham angina, vagy akár a szívinfarktus. A fájdalom általában lokalizálódik a bal oldalon a szegycsont jelentkezik vagy súlyosbodik az edzés alatt, de akkor is előfordulhat, nyugalomban, lehet állandó vagy időszakos, sokszor megismételt a nap folyamán, ami órákig tart. Azonban gyakran zsémbes vagy szúró fájdalom vagy bizonytalan volta vagy szinten a bal mellbimbó besugárzás nélkül. Talán a váltakozása az egyik vagy a másik típus. Bár a fájdalom a szívében az egyik leggyakoribb tünete a szívizomgyulladás. Azt, hogy ez nem létezik. Körülbelül a betegek fele a szívizomgyulladás panaszkodik légszomj, jellemzően megjelenő megterhelés. Néha nehéz légzést lehet nyugalomban roham, légszomj, t. E. Flow típusa a bal kamrai elégtelenség kardiális asztmás rohamok.
Gyakran közül a tünetek szívizomgyulladás előfordulhat heves szívdobogás (érzés tachycardia), zavarok a szívben, egyfajta megállás halványuló veszteség (érzés ritmus és vezetési zavarok). Lehet rohamok szívdobogás. Amikor nem specifikus toxikus-fertőzéses és allergiás szívizomgyulladás megfigyelt arthralgia. Tünetek Általános szívizomgyulladás betegek gyakran kifejezett általános gyengeség, fáradtság. Vannak olyan esetek is, látens jelenlegi szívizomgyulladás, ami általában nem mutatható ki, mivel a tünetek hiánya vagy feltárt objektív klinikai és speciális vizsgálata a beteg.
A testhőmérséklet betegek myocarditis normális vagy alacsony fokozatú, nagyon ritkán magas láz, gyakran jár együtt a mögöttes betegség.
Megjelenése a beteg nem változik soha. A súlyosabb myocarditis beteg sápadt, látható nyálkahártyák néha színezetű cianotikus. A szívelégtelenség észlelt akrocianózis, szapora légzés néha, súlyos esetekben - stimulált ülő helyzetben (orthopnoe), pasztaszerű vagy duzzanat a lábakban. Diffúz myocarditis tünetek általában jellemzi keringési elégtelenség típusa jobb kamrai (juguláris vénákat, májnagyobbodás, alsó végtagi ödéma). Bár, mint fentebb megjegyeztük, lehet megfigyelni, és a bal kamrai klinikán az asztma tüneteinek vagy tüdőödéma tünetei.
Ez történik abban az esetben, amikor a szívizom alakult ki, vagy a háttérben a már meglévő sérülések a bal kamra (magas vérnyomás, atherosclerosis vagy miokardiális infarktus. Sclerosis a szívkoszorúerek, az aorta hibák, szívbillentyű-elégtelenség), vagy a gyulladás hosszabb ideig érinti a bal, mint a jobb szívkamrába. Meg kell azonban megjegyezni, hogy a jobb kamra keringési elégtelenség ritkán éri el egy bizonyos fokú hydrops. Pulse gyakran egy kis töltelék és a stressz, de ez nem lehet más a ezeket a paramétereket a norma. Elég gyakran tünete szívizomgyulladás - tachycardia, labilis pulzus (főleg edzés közben, a változás a testhelyzet). Azonban, az is lehet gátlása miatt bradycardia impulzusgeneráló a szinuszcsomó.
arrhythmiák szívizomgyulladás
Mivel szívizomgyulladás okozhat semmilyen zavart ingerületvezetési és ritmus, majd változik az impulzus. Tehát, ha ütés rögzíti veszteség után további (extraszisztole) hullámok paroxysmalis tachycardia - kifejezve a szapora pulzus, a pitvarfibrilláció - kaotikus impulzus blokád - bradycardia, elvesztése pulzusgörbével stb A leggyakoribb tünet szívizomgyulladás - .. Ver, ritkán (általában súlyos szívizomgyulladás) - paroxizmális tachycardia, pitvari fibrilláció.
A vérnyomást rendszerint redukálószerrel kis amplitúdójú impulzust, bár ez gyakran normális. Azokban az esetekben, másodlagos magas vérnyomás által okozott a mögöttes betegség (például, miatt diffúz glomerulonefritisz a szisztémás lupus erythematosus), nyomás nő, és a megsértése az érintett szívizom összehúzódási funkció vagy egyidejű vaszkuláris elégtelenség - csökken. Súlyos esetekben, toxikus elváltozások alakulhat összeomlása.
Hallgatózás a szív, a zaj a szívizomgyulladás
A szív általában megnagyobbodott, gyakran a bal oldalon, néha mindkét oldalán, vagy csak jobb. A mértéke szívnagyobbodás eltérő lehet - például finom jelentős; Néha szükség van, hogy különbséget szívizomgyulladás, és pericardialis folyadékgyülem. Apikális impulzus általában legyengült vagy nem tapintható. Szívhang tompa valami, kisebb mértékben. Fent a csúcs lehet felosztása vagy elágazása az 1. hang. A súlyos predsistole vagy protodiastoly auscultated további, harmadik hang (galopp). A betegek többsége az izmok szisztolés zörej jön a tetején.
A súlyos formája a kamrai tágulat kíséri éles, nyújtás nélkül a szálas szelep gyűrűt (például, Fiedler szívizomgyulladás Abramova-) megteremti a lehetőséget előfordulása diasztolés (preszisztolés) zaj relatív mitrális stenosis. Lehet, hogy más zajok miatt szívbetegség, mint például szívizomgyulladás, szívbelhártya-gyulladás, szeptikus kísérő elhúzódó, fejlődő a háttérben a régi szívbetegség vagy hibája képező (általában aortabillentyű) a myocarditis szifiliszes eredetű mezaortitom.
Nagyon ritkán (1% -ában) auscultated perikardiális súrlódás által okozott egyidejű száraz pericarditis. Gyakori tünet a szívizomgyulladás - zavar a szív ingerületvezetési és ritmus, mely típustól függően kapjuk a megfelelő hallgatózási kép. Abban az esetben, szívelégtelenség rögzíti jelei stagnálás a kis- és (vagy) a szisztémás keringésbe (recseg a tüdő, a nyak duzzanata erek, alsó végtagi duzzanat, a máj megnagyobbodása). Gyakran stagnálás fejezte be a szisztémás keringésbe (jobb szívelégtelenség), illetve fejlesztenek egyidejűleg egy nagy, és a tüdő keringési.
Lehetséges leukocytosis (általában enyhe neutrofil, egy enyhe elmozdulás a bal oldalon), a növekedés ESR. A változások azonban a vérben nem szükséges. Elektrokardiográfiás feltárta a diffúz és gócos változások, zavarok a szív ingerületvezetési és ritmus.
Phonocardiogram jelzi a gyengülő szív hangok és szélesítése, megerősíti a szívbetegség. A polikardiografii, echokardiográfia, meghatározó terhelési tolerancia alatt veloergometricheekoy minta kimutatta a szívizom összehúzódási rendellenességek, még abban az esetben, ha a klinikailag egyedül keringési elégtelenség nem kerül meghatározásra.
Reumás myocarditis lehet akut, szubakut, krónikus progresszív és krónikus hatnak. Akut a jellemzően megfigyelhető néhány myocarditis fertőzéses eredetű (vírus, diftéria, tífusz és mtsai.). Nagyon változó fertőző és toxikus-allergiás myocarditis - az akut és krónikus formái lassan áramló.
Más típusú szívizomgyulladás
Más típusú gyulladásos léziók a szívizom ismert allergiás myocarditis (officinalis, szérum, allergiás eozinofil), szívizomgyulladás a vírusfertőzések (influenzaellenes, Coxsackie-vírus, kanyaró, a rubeola, gyermekbénulás, vírusos hepatitis, a vakcinálás után), rikketsiozah, bakteriális fertőzések (scarlatinal, miningokokkovy, tífusz, paratífusz, Salmonella, a diftéria, a brucellózis, a tuberkulózis, szifilisz, bakteriális), gombás szívizomgyulladás (az actinomycosis, koktsidioido SE, histoplasmosis), a protozoonos és parazitás myocarditis (a trypanosomiasis, toxoplasmosis, helmintiázis). Azonban, arányuk körében a szívbetegség, mint a fertőző allergiás szívizomgyulladás jelentéktelen. Emellett a közös jellemzője bármely tünetének a szívizomgyulladás, a korábban ismertetett, amelyek mindegyike jellemző a konkrét, hogy nagyobb vagy kisebb mértékben kifejezett jellemzői. A gyakorlatban a kardiológiai lehet egy értéket a szívizomgyulladás, mint például a kábítószer-és a tejsavó (a következő csoportból allergiás) influenzaellenes (csoportjából vírus), tífusz, szeptikus és szifiliszes (bakteriális csoport), szívizomgyulladás a toxoplazmózis.
Gyógy szívizomgyulladás jelentkezik allergiás a különböző gyógyszerek (leggyakrabban az antibiotikumokkal és szulfonamidok). Morfológiailag kimutatható több elhalása kis mennyiségben, és különböző lokalizáció. Az akut. Kifejezte a tüneteket szívizomgyulladás. gyakrabban, mint más formában, van pitvarfibrilláció, amely kapcsolatban van egy primer sérülés a pitvar. Gyakran azonosított egyéb megnyilvánulásai allergia - csalánkiütés, viszketés, angioödéma, kiütések a bőrön. A vérben a betegek gyakrabban, mint más formában a betegség (75%), megnövekedett titerét anti-kardiális antitestek. Gyógy szívizomgyulladás ritkán megy myocardio kardio.
Whey myocarditis általában akkor fordul elő néhány órán belül, vagy 1 - 2 nappal az adagolás után a szérum. Morfológiailag nyilvánul elsősorban koronaritami hogy lehet az oka a szívinfarktus. Mert, mint általában, az akut. Amikor fokális elváltozások találhatók elsősorban kardialgiya, a ritmus és vezetési zavarok, szívizom gócos változások az EKG. A diffúz szívizomgyulladás ejtik szívnagyobbodás, zöngétlen szívhangok, gyakran vágta, a szisztolés hang fölött, a szívelégtelenség tüneteit. Gyakran látható a végeredmény cardio; az akut fázisban a betegség végzetes lehet.
Influenza szívizomgyulladás ritka. Panaszok a szív, az EKG változások (elmozdulása szegmens S - T, csökkentése vagy torzítása a T-hullám, veri) miatt több postgrippoznyh gyengeség, elváltozások az autonóm idegrendszer, beleértve neurális képződmények szívében található. Összecsukása, amely halált okozhat az influenza, ez jár a kárt vazomotoros központjából. A diagnózis szívizomgyulladás metagrippal indokolt esetekben, amikor egyértelmű növekedés a szív, különösen kíséretében megjelenése galoppritmus, szisztolés zörej fölött, és a stagnálás a kis és nagy forgalomban. Ezek a tünetek adódhatnak mind az akut fázisban, valamint a lábadozás során, és általában tárolja, 2 - 3 hét, és még több, így kapott, általában, a hasznosítás. Aritmiás vezetési zavart okozhat, kamrai ritmuszavar.
Tífusz szívizomgyulladás ritka. Gyakran kifejezett dystrophiában infarktus és csak néhány esetben van egy gyulladásos beszűrődés a szívizomban. Gyakran előfordul, mint központi szívizomgyulladás. Klinikai tünetek ritkán mutatható. Kialakulása feltételezhető alapján EKG eltéréssel :. csökkentése, simító és negativization fogat 7”, meghosszabbítják az intervallum P - Q; nagyon ritkán nehezebb vezetési zavarok Ezek a változások úgy tűnik, hogy 3-4 héttel a betegség után eltűnnek 2-3 héten.
Szifiliszes szívizomgyulladás. Együtt szifiliszes léziók az aorta (aorta aneurizma) a fejlesztési aorta aneurizmák és jelek a aortabillentyű részvétele a folyamatban a koszorúerek és szívizom (szívizom-ischaemia, fibrózis) elismeri, hogy létezik egy nagyon ritka szifiliszes szívizomgyulladás. Ez jellemzi az alakzat, vagy a szívizomban gummas (néha gummas lehet több), vagy a (néha egyidejűleg), a fejlesztés egy produktív miokardiális gyulladást. Gunma a szívizomban tünetmentesek lehetnek. Ha a károsodás a szív vezetési rendszer megfigyelt vezetési zavarok (elsősorban atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokkok), ritkán ectopiás aritmia. A diffúz formában lehet telepíteni tüneteket. A kombináció a szifiliszes szívizomgyulladás mezaortitom és koronaritom ritka.
Szeptikus szívizomgyulladás tudja kísérni a szepszis és alatt elhúzódó bakteriális szívbelhártya-gyulladás. A szepszis myocarditis két formában fordul elő: gennyes (apostematozny) szívizomgyulladás társított hematogén terjesztése a patogén és a szepszis képződése jellemzi a szívizom több microabscessusok és a nem specifikus fertőző-allergiás szívizomgyulladás. Annak ellenére, hogy a különbség a etiológiája és patogenezise, klinikai szívizomgyulladás mindkét esetben nagyon hasonló, és jellemzi az összes tipikus jelei a betegség. Myocarditist elhúzódó bakteriális szívbelhártya-gyulladás kimutatható gyakorlatilag az összes beteg (90-100% -ában). Morfológiailag definiált nem rheumás (ha endocarditis alakul a háttérben a reumás láz, reumás majd) gyulladásos változások a interstitiumban és szívizomsejtek, valamint a szív véredényeinek. A jelenléte szívizomgyulladás egy elhúzódó szeptikus endocarditis mutatja az első szívelégtelenség (elsősorban a jobb kamrai), valamint a ritmus és vezetési zavarok (kamrai ectopiás supraventirkuláris kevesebb - ritmusok a blokád). Szívizomgyulladás fejlődik egyidejűleg a mögöttes betegség.
Myocarditist toxoplazmózis figyelhető meg a mintegy 50% -ánál az akut fázisban, áramló formájában atípusos tüdőgyulladás vagy a tífusz fertőzés. Kórokozók (Taxoplasma gondii) be szívizomsejtek, okozva haláluk; interstitialis infiltratív fejleszt egy gyulladásos reakciója fokális vagy diffúz. A klinika uralja szívnagyobbodás, ritmuszavarok és a vezetés. Szívelégtelenség alakul viszonylag ritkák, az áramlás lehet akut, szubakut és krónikus szívizomgyulladás lehetséges kimenetelét a kardio.