Szívizomgyulladás - etiológia, patogenezis, diagnózis, kezelés, megelőzés, az egészségügyi és az orvostudomány
Szívizomgyulladás - etiológia, patogenezis, diagnózis, kezelés, megelőzés.
Etiológia.
Tartozik reumás szívizomgyulladás miokardiális sérülés által okozott β-hemolitikus streptococcus-csoport A. A csoport magában foglalja a nem-rheumás myocarditis és vírusos szívizomgyulladás minden más típusú ismert vagy ismeretlen kórokú. Közül szívbetegek betegek száma szívizomgyulladás 9%. Szerint a rejtett jeleket szívizomgyulladás találhatók 1,2-3% -ában.
Leggyakrabban diagnosztizáltak vírusos szívizomgyulladás. Különösen évesek körében 20-39 éves. A férfiak betegednek gyakrabban, mint a nők. Figyelhető könnyű (látens) és súlyos formái vírusos szívizomgyulladás. Ez ad okot 7-63% -ában tágult kardiomiopátia.
Patogenezisében.
Ezt követően (második szakasz a betegség), válaszul a nekrózis lép fel gyulladásos reakció és autoimmun változások a szívizomban, ami szerezhet generalizált a fejlődés szekunder immunhiányos (számának csökkenése a T-szuppresszor) és túltermelés immunglobulin (antitest antimiokardialnyh). Ez a folyamat eltarthat egy krónikus természetesen rohamok és az enyhülés, és befejezte a fejlesztését kardiofibrozom vagy tágult kardiomiopátia.
Lásd még: Trikuszpid szűkület
Osztályozása.
- Akut szívizomgyulladás.
- Fertőzéses szívizomgyulladás.
- Isolated szívizomgyulladás.
- Egyéb formái akut szívizomgyulladás.
- Akut szívizomgyulladás, meghatározhatatlan.
Klinikai besorolás megkülönbözteti a következő formák szívizomgyulladás:
- Vírus (Coxsackie, ECHO, adenovírusok, rubeola vírus stb);
- Bakteriális (diftéria, a tuberkulózis, Staphylococcus);
- Riketsiyny (tífusz);
- Iarazitarny (toxoplazmózis, trichinellózis);
- Whey, vakcinálás utáni;
- autoimmun és az immunrendszer:
- szisztémás betegségek kötőszövet;
- Hajtott xenobiotikumokkal.
- Az anatómiai jellemzői.
- intersticiális (fokális);
- parenchymás (diffúz).
- sodródva:
- látencia;
- akut;
- szubakut;
- krónikus.
- A súlyosság:
- egyszerű;
- átlagos súlya;
- nehéz.
- A klinikai tünetek:
- aritmiás;
- a vezetési rendellenességek;
- A repolarizáció rendellenességek.
A klinikai kép a következő tipikus szindrómák szívizomgyulladás:
- nem specifikus (cardialgia - 80-100% -ánál, gyengeség, fáradtság, verejtékezés - 50%; subfebrilitet - 50%);
- szívelégtelenség (nehézlégzés - 50% -ánál, tachycardia vagy szívdobogás - 50%, hipotenzió - 30%; Gallop, cianózis, ödéma az alsó végtagok, duzzadt nyaki vénák);
- gyulladás (leukocytosis, eosinophilia, hipergammaglobulinémiával, antimiokardialnyh titer antitestek);
- elektrokardiográfiás változások (zavarok repolarizáció - 80%; aritmia - 50% blokád - 40%);
- radiológiai változások (növekedés szívméret, pericarditis);
- echokardiográfiás változások (tágulása a szívkamrák, miokardiális hipertrófia, hipotireózis vagy bénulással infarktus, szisztolés vagy bal kamrai diasztolés diszfunkció, pericarditis).
Is olvasható: A betegség tífusz
Diagnózis.
- bizonyíték (klinikai vagy laboratóriumi) múltbeli fertőzés, amely érzékeli csak 60- 80% -ánál;
- egyikének jelenlétében a következő tünetek:
- sinus tachycardia vagy bradycardia;
- Csillapítás I hangot vagy ritmust vágta;
- egy szívritmus rendellenesség;
- Disorders intraventrikuláris vagy pitvar-kamrai átvezetési;
- zavarai repolarizáció a szívizomban;
- méretének növelése a szív;
- megnövekedett aktivitása kardiális enzimek.
Feltételek mellett, és a jelenléte az egyik a fenti tünetek a diagnózis a szívizomgyulladás tekintjük szignifikánsnak. Jelek a pericarditis (myopericarditis), hogy a diagnózis szívizomgyulladás meggyőző.
Differenciál diagnózis a reumás szívbetegség, szívbillentyű-betegség, kardiomiopátiák (beleértve endokrin), ischaemiás szívbetegség. neuro dystonia.
- Szoba vagy polupostelny módban 2-4 hétig (súlyosságától függően a betegség).
- Clinical Nutrition (№ 10. táblázat a korlátozott fogyasztás nátrium-klorid és folyékony).
- Etiológiai kezelése: antivirális (interferon, rimantadin, aciklovir), vagy antibiotikumok típusától függően a szer és a jelenléte a mögöttes betegség leukocytosis.
- Kóroki kezelés:
- nem-szteroid gyulladásgátló szerek (diclofenac - 25 mg naponta 4 alkalommal, ibuprofen - 200 mg 3-szor egy nap, vagy indometatsin- 25 mg naponta 3-szor), amikor az átlagos betegség súlyossága;
- glükokortikoidok (prednizolon - 15-30 mg vagy 60-80 mg naponta) a myocarditis mérsékelt vagy súlyos myocarditis (vagy myopericarditis) 2-5 hét;
- aminohinolonovye készítmények (delagil - 250 mg 1 alkalommal naponta 4-8 hónap) esetében elhúzódó természetesen szívizomgyulladás;
- immunszuppresszánsok (ciklosporin, azatioprin) elsősorban krónikus természetesen lassú szívizomgyulladás;
- trombocitaaggregációt gátló szerekkel (acetil-szalicilsav, tiklopidin vagy Curantylum) vérlemezke-aggregáció megelőzésére a mikroerezetben a szívizom.
- Metabolikus terápia (Riboxinum, trimetazidine, mildronate, anabolikus hormonok) további metabolizmuson a szívizomban.
- Tüneti kezelés:
- diuretikumok (furoszemid, aldakton);
- szívglikozidok pitvari tachyarrhythmia és supraventricularis tachycardia;
- antiaritmiás szerek (lidokain, Cordarone, propafenon) életveszélyes ritmuszavarok;
- nitrátok esetén akut vagy krónikus szívelégtelenség (HF), hogy csökkentse a pre- és utóterhelés a szív;
- ACE-gátlók (captopril, enalapril, lizinopril, perindopril) vagy angiotenzin 2 receptor blokkolók megakadályozzák a szívizom és a vaszkuláris remodeling és az élet meghosszabbítása a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Lásd még: bél dysbiosis okok
Megelőzés.
Megelőzése myocarditis időszerű vírusos és fertőző betegségek, utánállítást krónikus fertőzés gócok.
Prognózis enyhe szívizomgyulladás (körülbelül 80%) kedvező - teljes helyreállítást. Amikor a folyamat az átlagos tömege (körülbelül 16% -ában) hasznosítás történik, de a rendelkezésre álló maradék változásai a szívizomban (blokád, aritmia, CH). Súlyos myocarditis (körülbelül 4% -ában) fennáll a veszélye a halál tüdőödéma, vagy kamrai fibrilláció. Prognosztikusán kedvezőtlen tekinthető BKEF 30% az első 2-3 hónapban a betegség. Ezeknek a betegeknek a kórházba egy részleg intenzív osztályon.
Ha talál egy hibát, kérjük, válasszon egy darab szövegét, majd nyomja meg a Ctrl + Enter.
Megosztása „Szívizomgyulladás - etiológia, patogenezis, diagnózis, kezelés, megelőzés.”