Sugárterápia 1
Az egyik legfontosabb linkeket a komplex kezelés malignus daganatok a használata lu-chevoy terápiát. Az elmúlt évtizedben ez lehetséges értékeit-telno kiszélesedett. Ez annak köszönhető, hogy beszerezni több radioaktív izotópok, az új eszközök, amelyek nagy forráspontú energiájú sugárzással. Sok szempontból a siker sugárkezelés hozzájárul a haladást terén dózismérő.
A sugárzás terápia különböző betegségek oc-Nova károsító hatása ionizáló sugárzás különböző sejtek és szövetek az élő szervezet. Számos megfigyelések azt mutatják, hogy a beteg szövet, beleértve a rákos daganatok sokkal érzékenyebbek a sugárzásra, mint az egészséges. Ezt a jelenséget nevezik a terápiás tartományban sugárérzékenységre. Mint ez a tartomány, annál megsérült a tumor és az egyszeri jobb környező egészséges szöveteket marad.
Módszerek a sugárkezelés
Az alapvető eljárás sugárkezelés külső lokális expozíció, amelynél nem tudja meghatározni az összeget a besugárzott test, és bizonyos mértékig, hogy megvédje egyéb szervek, a beteget a penetráció az ionizáló sugárzás. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy változik a hatalom és egyedivé a dózis és a nagysága függ a klinikai lefolyás a betegség és a beteg egészségét. Külső egésztest-besugárzás ma már ritkán használják. Meg kell jegyezni, hogy a helyi besugárzás egy bizonyos általános hatása a szervezetre, ami nem kívánt változásokat vérképzési, idegi, endokrin és más létfontosságú rendszerek.
Belső megvilágítás érhető el viszünk be a szervezetbe lenyeléssel vagy intravénás injekció radioaktív izotópok alapján szelektív abszorpció: egyes szervek vagy a B-szár. Ismert problémák ez a folyamat a besugárzási dózis, mivel nehéz, hogy vegye figyelembe a jelenlegi audio kimenet széllökések izotóp felszívódik a szervezetben, hanem befolyásolja a választást.
Dalnedistantsionnaya sugárterápia (bőr-fókusztávolságát 120 cm) végezzük el sugárterápiás berendezések, valamint a gamma-egységek tartalmazó töltés-TION radioaktív kobalt. Az elmúlt években, a növény-vezető rendelkeznek nagy energiájú elektronok. Ezek közé tartozik egy Betatron, egy ciklotron és lineáris gyorsító.
Ahhoz, hogy milyen terápiás lehetőségek vysheuka-asszociált beállítása a következő adatokat is elegendő: ha besugárzott a sugárterápiás berendezés (250 q) dózis 10 cm-es mélységben egyenlő 25-30% kután dózis, ha besugározzuk ezeket a GUT-Co-200-50%, és lineáris gyorsító (8 MeV) - 70%, és a Betatron (30 MeV), eléri a 85%.
Dalnedistantsionnuyu sugárkezelés kezelésére használják az oldalsó glu-ülő tumorok (tüdőrák. Nyelőcső, méh, és más szervek).
Beépítés radioterápiás előnye a könnyű szabályozni a mennyiségét és minőségét a sugárzás, amely lehetővé teszi, hogy olyan sugárzást kapjunk, amely képes behatolni a különböző-STI, és annak alkalmazása elváltozások kezelésére található különböző mélységben a bőr felületén.
A hátránya az X-ray cső egyenetlen és nem kielégítő sugárnyaláb annak áthatoló képességét. Ez ahhoz vezet, hogy a felszívódását a legtöbb egészséges adag TCA-Nyami és nem mély kóros hangsúly. Hozzá kell tenni, hogy az X-sugarak ad egy csomó szétszórt sugarak, melyek szintén elnyeli az egészséges TKA-Nyami. Ezen túlmenően, az X-sugarakat abszorbeálja az aktív csontszövet, amely okozhat, ray károsodást.
Gamma beállítást, töltse fel a radioaktív kobalt (Co 60), így szinte homogén gerenda fájdalom Scheu energiájú sugárzás (1,17-1,33 MeV) jelentősen áthatoló az utat-ness. Gamma-sugárzás kíséri kisebb szórási sugarak, mint X-ray. A felezési kobalt = 5,3 év, ami felmerül az igény a rendszeres újratöltés telepítést.
Lineáris gyorsítók és betatrons bocsátanak részecskék söpör így nagy energiájú és a penetrációs erő, amellyel azok használatáról felmerül kicsit szétszórt sugárzás. Attól függően, hogy a besugárzás forrással is változik a mélység az úgynevezett csúcs dózisokban. Történő besugárzás röntgen dózis E csúcs található a bőr felületén, kilocuritherapy - mélységben 0,6 cm a bőr alatt, és amikor besugároztuk a lineáris gyorsító, dózis-prefektúra csúcs mozog, hogy a mélysége 1,8 cm, és ezt figyelembe kell venni annak érdekében,. hogy elkerüljék a vonal O-sérült bőr és kap egy nagy adag mély. § A sugárnyaláb a lineáris gyorsító adható különböző méretű is, ahol ki lehet választani a ma-lúg besugárzás területen.
A közel-fókusz sugárterápiás gyógyítási esetében röntgen szerkezet vagy berendezés egy kis díjat, radioaktív kobalt, irídium vagy cézium. Forrás hatású távolság megegyezik a 3-7 cm-t. A közeli fókusz alá terápia pas ontológiai képződmények található, nem további 5 cm-re a bőr felszínén. Ez a fajta kezelés gyakran használják, ha zloka-minőségű, bőrdaganatok és intracavitaris besugárzás a műtét során.
A kapcsolati módszert a sugárterápia radioaktív prepa-Rata felületén helyezkedik el a bőr vagy nyálkahártya vagy rögzített a megfelelő felhordó. Az orvosi gyakorlatban, vannak olyan béta-felhordó tartalmazó 32P gamma-felhordó tartalmazó Co 60.
Az egyik legsürgősebb és nagyon fontos feladata a rádium-tera FDI rákok építésére alkalmas eszközöket, amelyek helyezett beadott gyógyszerek a posztoperatív ágyban.
Ezek a készülékek lehetnek a Do-felhordó lineáris fényforrás, sík és térbeli.
Attól függően, hogy az anatómiai adatok és a méret a vereség készítmények úgy vannak beállítva, hogy a kibocsátott mező formáját öltötte egy téglalap, négyzet vagy kocka; a hossza és szélessége (ha ez a lehetőség) meg kell haladnia az átmérője a léziók 1-2 cm. A radioaktív készítmények lehet összefoglalni bármely nuzh-edik szegmens applikátor.
Kiszámításánál a dózisokat lehet használni AI Shramenko táblázatban. Dózis X-sugarak is meghatározható a vonal V. A. Petrova, nomogram Wolf.
Intracavitaris sugárterápia
Intracavitaris eljárás számos fajta. Ezek közé tartoznak a testüregbe közeli fókusz X-ray terápia, együttes Thoraya használják betegségek a szájüreg, végbél, vagina, és egyéb helyeken.
Annak érdekében, hogy kiújulás megelőzésére és metasztázis rés-bot módszerrel intracavitaris közeli fókusz X-ray sebészet során használt a gyomor, tüdő, bél, nyirokcsomók és más szervek.
A betegek kezelésére méhnyakrák adjuk az üregbe felhordó tartalmazó tubulusok radioaktív kobalt vagy rádium-mesothorium. Erre a célra, fejlettebb felhordó. A kezelés a hólyagrák vezetjük be, hogy egy gumi töltött ballon makrosuspenziey radioaktív kobalt.
Szintén termelnek injekciós oldatok vagy szuszpenziók, rádió-hatóanyagok közvetlenül a testüregbe. Például, ha a hólyagrák adagoljuk radioaktív nátrium-oldatot. Amennyiben metasztázisos elváltozások a rák a mellhártya vagy a hashártya beadott kolloid oldat radioaktív arany vagy króm-foszfát.
Az utóbbi években a módszert fejlesztettek közbeiktatott sugárkezelés. A kórosan megváltozott szövetet közvetlenül adjuk a radioaktív gyógyszerek. Egyes esetekben, a patológiás Nidus egy tűt bevezetik a radioaktív-Balta vagy irídium.
Szintén használt needling tumor üreges nylon szálak, megtöltött rudak vagy huzal Co 60 tartalmazó Ta 182.
Egy másik típusú interstitialis infiltráció daganat terápia radioaktív kolloid oldatokat arany és króm Phos-fátyol.
Bizonyos betegségek beadott radioaktív anyagok (P 32) az emésztőrendszeren keresztül.
Mint látható a fenti, az Arsenal a sugárterápia nagyon jelentős, hogy a pozitív hatást gyakorol a képességeit. Ezért alkalmazása skála igen széles. Ionizáló Radia-CIÓ, mint egy kezelési eljárás gyakran együtt műtét, Gorm-közi és a gyógyszeres kezelés.
Leggyakrabban sugárkezelés használják a rosszindulatú tumorok kezelésére különböző lokalizációban.
A választás a sugárterápia módszer
Kezdeményezni során sugárterápia, az orvosnak meg kell lenni a diagnózis, a betegség, megtudja, hogy a korai, és amikor a sugárkezelés, ami a teljes adagot, nem az, hogy jelenleg ellenjavallata sugárzás les cheniyu miatt szörnyű állapota a beteg (vérszegénység. leukopenia, jelentős zavarokat a szív- és érrendszer, a máj és a vese).
Miután kiválasztottuk a sugárterápia módszerrel meghatározott fokális dózis és annak eloszlása az időben, valamint a technikai feltételek a besugárzás. A besugárzás a rák céljából nyomás-tumor növekedését és a devitalization fokális dózis használt elemek nem kevesebb, mint 5000-7200 rad. A sugárterápia akut gyulladásos folyamatok használni egy adag 50-300 p, és a krónikus - p 700-800.
Alkalmazott: a) egy keresztmetszeti, b) frakció, c) frakcionált Proto zhennoe, g) folyamatos besugárzást. Egyidejű expozíció az onkológiai gyakorlatban csak suboperatsionno.
A leggyakoribb a sugárkezelés frakcionált besugárzás módszer. Amikor termel sugárzás általában napi, de néhány héten belül.
Ennek során a sugárkezelés szükséges megjegyezni vzaimoot viselő között a tumor és az úgynevezett tumor álló ágyat egészséges szövetekben, ami fontos szerepet játszik a gyógyulásban. Jellemzően közötti szünetekben a besugárzás az egészséges szövetek működése helyreáll, míg a tumorsejtek mennek devitalization.
Folyamatos kitettség beadása után észlelhető radioaktív anyagok belső használatra a radioaktív izotópok és intersticiális terápiát.
A rosszindulatú tumorok kezelésére sugárzás munkamenetek tera-FDI be naponta a kandalló összeadásával dózisa 150-300 F (135- 270 rad).
A fő törekvés radiológus során sugárkezelés kell a maximális adag szállítás a kóros fókusz miközben megkímélik a bőr és a környező egészséges szöveteket. Tehát hogyan, hogy elég hatásos dózis egyetlen területen nem lehetséges, általában prima nyayut cross több területen besugárzás.
Hagyja közötti hézagok mezők 1 és 1,5 cm széles. Alkalmazás aknarács prosvintsovannoy gumi csökkenti a bőr Rea-sához besugárzás, lehetővé teszi, hogy dolgozzon egy nagy fokális dózis, és csökkenti a teljes integrált dózis.
Több ígéretes a sugárkezelés mozgó forrásokból és a nagy energiájú sugárzás. Amikor inga sugározzuk sugárforrás képest mozog a beteg helyen az ív mentén, míg a forgó-körkörösen.
A besugárzás források alapján biztosított a mozgatható vezető nagyméretű központi adag miközben megkímélik bőrt. Azonban komoly hátránya ennek a módszernek, hogy az egész-ma jelentős kumulatív dózist. Terápiás ZNA-chenie csak az, hogy része a sugárzó energia, amely felszívódik a patológiás kialakulását.
Amikor mélyen gyökerező daganatok különösen hasznos, de a használata a lineáris gyorsítók és elektrongyorsító, amelyek lehetőséget kínálnak, hogy átvegye egy kis számú mezőt, a maximális adag a kóros hangsúly.
Számos kísérleti vizsgálatok bizonyították, hogy a kivont-chenie oxigéntartalmat a tumorhoz növeli annak radiochuv-ség a. Ezért, végzünk besugárzást a rosszindulatú daganatok inhalálás közben a nedvesített oxigén betegek (8 liter egy perc). Ugyanakkor a betegek számolnak be jelentős csökkenését egyidejű sugárzás reakciókat. Co-tárolni hosszú ideig, mint egy normális vérképet. Ez különösen fontos a besugárzás során a mellkas-állvány-nek és a has, mint a végén a kúra lehet WHO niknut enyhe formája a sugárbetegség. Ez nyilvánul meg: általános gyengeség, étvágytalanság, hányinger, álmatlanság. fej-örvény, néha a bőr viszketés és fájdalom az ízületek, valamint a SYN enii leukociták számát. A betegeket tájékoztatni kell gazdag étrend fehérjében és vitaminokban, gyümölcslevek, friss levegő. A megelőzésére leukopénia előírt előtti Paratov mercamine, cisztamin, nukleinsav-nátrium, prednizon, és mások. Hogy javítsa a antitoxikus májműködést ezekben az esetekben célszerű használni spleninnek.
Azáltal, hogy csökkenti a leukocita szám az 1-től 3000 mm 3-q.s.. Dimo átömleszt teljes vér (150-200 ml), vagy a leukocita tömeget. Megelőzésére és enyhítésére sugárzás bőrreakciók használt keni a bőrt az expozíciós mezők balzsam Shestokovskogo napraforgóolajjal (1 3), homoktövis olaj, Oksikort, propolisz. A jelenségek epiteliita-öt sávszélességek rendelt szájöblítő furacillin (1. 5000). Ha y besugárzás-chenii nyelőcső ajánlott lenyelni naponta többször vajjal és egy evőkanál zöldség. Jelenlétében sugárzás cystitis - ivóvíz ásványvíz és pro-myvaniya hólyag cseppentés, majd olaj. Abban az esetben, rektita csinál napi testtömeg-lyanye klizmochki.
A kezelés késői sugárzás károsítja a bőrt és a konjugált-helyen alatta szövet használt alakult intézetünkben tute iontoforézis, vassal vagy novocain.
A távoli, vagy érintkező-ionizáló sugárzást alkalmazó jelen mindig megfigyelhető, hogy bizonyos fokú tűz sugárzás reakciót teljesítményétől függően az egyszeri vagy teljes dózis; alkalmazási dózisa a sorrendben a 3000-5000 rad meg on-ruzhnom besugárzás okoz helyi sugárzás reakciót kifejezve epiteliitov, epidermitis különböző mértékben, valamint általános reakciókat, azzal jellemezve, hogy egy általános gyengeség és a változás vérképlet.
Amikor intracavitaris alkalmazása egyenlő dózisban adható rövid megfigyelés-leukocytosis, anélkül, közös megnyilvánulások Rea-TION a test.