Restenosis, az illetékes egészségügyi on iLive
Utáni restenosis transzluminális koszorúér ballonos angioplasztikát (TBCA)
Követve TBCA restenosis 6 hónapon belül. Ez 30-40%. A fő mechanizmusa a fejlesztés helyi negatív átalakítás a hajó, amely nem más, mint azt illeti, a rugalmas spadenie lumen az artéria, a ballonos tágítással az eljárás során. A relatív szerepe van a helyi trombózis és neointimális növekedést. Kiosztani klinikai (2 típusú diabetes mellitus, az akut koronária szindróma (ACS), resztenózis történelem), angiográfia (LAD lézió, kis átmérőjű edény, krónikus teljes elzáródását (HTO), a hosszú lézió, degenerált átültetett vénában) és a kezelés (magas maradék stenosis, kis ér átmérője növekedés eredményeként ballon felfújása) rizikófaktorai utáni restenosis TBCA. Abban az esetben, restenosis, jellemzően ismételt beavatkozás. TBCA újraküldés siker restenosis helyett hasonló az első eljárás. Azonban minden követ TBCA érszűkület jelentősen növeli a restenosis és ő visszaesés. A harmadik kísérlet után, ő 50 -53%. Továbbá minden egyes ismétlés TBCA fejlődő restenosis kifejezettebb, mint az első. Kockázati tényezők a restenosis kialakulását követően egy második TBCA resztenózis korai megjelenése az első resztenózis (60-90 napig az eljárás után), PNA vereséget mnogososudistos lézió, jelenlétében 2 típusú diabetes mellitus, magas vérnyomás, az instabil angina, valamint több infláció ballon az első eljárást. Tekintettel a magas restenosis előfordulási gyakorisága, és a mechanizmus a fejlesztési a klinikai gyakorlatban bevezetett koszorúér-tágító szerkezetek, amelyek elméletileg kellett volna szüntetni negatív vaszkuláris remodeling után TBCA.
Kockázati tényezők a fejlesztési WMD vannak beavatkozás pas vénás graftok, krónikus elzáródások, torkolati léziók, kisér átmérőjű, a maradék jelenlétét stenosis, sztentelés mintegy WMD, kis postprotsedurny edény átmérője, a PNA vereség, a nagy hossza a stent, a jelenléte cukorbetegség, implantáció több sztentek egyetlen vereség . Vannak arra utaló jelek az a genetikai tényezők, különösen glikoprotein IIIa polimorfizmus és a génmutáció metiléntetrahidrofolát reduktáz - kódoló gén az interleukin-1. Abban az esetben, él-stent restenosis egy fő kockázati tényező az ateroszklerotikus lézió kifejezve stentiruemom szegmensben.
Előnyösen restenosis bekövetkezik az első 6-8 hónapban. perkután koronária beavatkozást. A betegek többsége körülbelül ugyanebben az időszakban, a klinikai tünetek megjelennek. Jellemzően HRV nyilvánul visszatérő angina. Kevésbé gyakori (11-41% -ában) van instabil angina. A 1-6% -ánál fejlődik ki akut miokardiális infarktus. Így a leggyakoribb oka az angina időszakban 1-6 hónap. után sztentelése éppen a fejlesztés WMD, ami általában ismétlődő revascularizatio. Számos kezelési módszerek HRV. Lehetőség van végezni szokásos TBCA, ami további ismertetésének a sztent (56% -os növekedés a hozzájárulás a végső átmérője az edény), és azt is tolja a sejtek a sztent neointima (44% -os hozzájárulás a végső átmérője megnő). Azonban, a legtöbb helyett a megfigyelt interferencia maradék resztenózis (átlagosan 18%). Továbbá, miután TBCA revaszkularizációs szükséges 11% -ában, gyakran többér-betegeken, alacsony bal kamrai ejekciós frakció, abban az esetben a beavatkozások vénás söntök az első vagy a korai előfordulása HRV. A kialakulásának kockázata miután újra TBCA HRV is függ, hogy milyen típusú lézió, és mérettartománya 10% esetében a helyi restenosis 80% át vpugristentovoy elzáródás. Beültetése NPC helyett VRS nem csökkenti a kockázatát annak újbóli előfordulását képest gazdaság csak TBCA.
A második módszer a kezelés a HRV brachyterápia, amelynek során a betegnek egy radioaktív sugárforrás lumen a koszorúerek, elterjedésének megelőzését simaizomsejtek, és ennek megfelelően csökkenti a kockázatot a resztenózis. Ugyanakkor a magas költségek a berendezés, a technikai összetettsége az eljárást, és az esetek számának növekedését a késői stent trombózis (TC) szinte teljesen kizárták a klinikai alkalmazás brachyterápia.
Forradalmi pillanatban kezelésére HRV bevezetése volt a hatóanyaggal bevont sztentek. Összehasonlítva a természetes NAP esetén csökkentik az artériás 70-80% kockázatát HRV első adatokat a SLP hatásosnak mutatkozott a már kidolgozott HRV kaptunk betegek regisztrálja TAXUS III, ahol alkalmazása SPG1 ezeknél a betegeknél 6 hónap után. HRV gyakorisága relapszus még csak 16%, ami alacsonyabb, mint a korábban említett vizsgálatok TBCA. A regiszter IGAZ, amely magában foglalta a betegek a beültetés után ATP resztenózis NPC 9 hónap után. ismételje revascularizatio szükséges legalább 5% -ánál, többnyire a cukorbetegség és az ACS. TROPICAL A vizsgálatban restenosis előfordulási gyakorisága betegeknél az implantáció után a helyszínen resztenózis DES Data Research GAMMA I. és GAMMA II, ahol E, mint egy alkalmazott kezelési módszert brachyterápia. 6 hónap után. restenosis előfordulási gyakorisága lényegesen kisebb volt a csoportban az ATP (9,7 vs 40,3%; p