Renitec - ez
kémiai név
(S) -1- [N- [1- (etoxi-karbonil) -3-fenil-propil] -L-alanil] -L-prolin (maleát)
farmakológiai hatások
ACE-gátló - vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatásmechanizmus csökkenésével jár a angiotenzin I képződést angiotenzin II, koncentrációjának csökkentése az ami közvetlenül csökkentheti a váladék a aldoszteron. Ebben csökkentette OPSS, szisztolés és diasztolés vérnyomást. utáni és előfeszítés a szívizomban. Ez kiterjeszti az artéria nagyobb mértékben, mint a vénába. A reflex növelte a pulzust frekvencia nem jelölt. Csökkenti a bradikinin, növeli a szintézis a Pg. A vérnyomáscsökkentő hatás még kifejezettebb nagy koncentrációban a plazma renin. mint a normális vagy csökkent. Vérnyomáscsökkentés a terápiás tartományban nincs hatása az agyi véráramlás, az agyi erekben a véráram tartjuk megfelelő szintű és a háttér a vérnyomás csökkenését. Erősíti a koronária és a vese véráramlását. A hosszan tartó használata csökkenti a bal kamrai hipertrófia és a miokardiális miofibrillumok falak ohmos artériák megakadályozza a krónikus szívelégtelenség és lassítja a fejlesztés a bal kamrai tágulat. Ez javítja a vér áramlását, hogy az isémiás szívizmot. Csökkenti vérlemezke-aggregációt. Az élettartamot krónikus szívelégtelenségben, lassítására és a bal kamrai diszfunkció miokardiális infarktusban szenvedő betegek. klinikai manifesztáció nélkül szívelégtelenség. Van néhány vízhajtó hatású. Intraglomerularis csökkenti a magas vérnyomás, kifejlődésének lassítására glomerulosclerosis és a kockázat a krónikus veseelégtelenség. Enalapril egy "prodrug", például a ő nem jár, és a metabolit: a hidrolízis eredménye enalapriláté képződik, amely gátolja az ACE. Kezdetének idejét a vérnyomáscsökkentő hatás orális beadás után - 1 óra, akkor éri el a maximális 4-6 óra után, és tart akár 24 órán át néhány betegnél az optimális vérnyomás szinten szükséges terápia egy pár hétig .. A krónikus szívelégtelenség, jelentős klinikai hatást figyeltek meg a hosszú távú kezelés - 6 hónap vagy több.
farmakokinetikája
Miután az orális felszívódás - 60%. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást. A máj metabolizálódik aktív metabolit enalaprilát, ami egy sokkal hatékonyabb inhibitor ACE, mint az enalapril. Kommunikáció a enalaprilát plazmafehérjékhez - 50-60%. TCmax enalapril - 1 óra, enalaprilát -. 4.3 h enalaprilát könnyedén áthalad a vér-szöveti határokat, kivéve a vér-agy gáton. kis mennyiségben átjut a placentán, és az anyatejben. T1 / 2 enalaprilát -. 11 óra származik elsősorban vesék - 60% (20% - például az enalapril és a 40% - a formában enalaprilát) keresztül a bélben - 33% (6% - például az enalapril és a 27% - a formában enalaprilát) . El a hemodialízis során (sebesség 62 ml / perc), és a peritoneális dialízis.
Hypertension (tüneti, renovaszkuláris, például scleroderma, stb), a krónikus szívelégtelenség, I-III st.; a koszorúér iszkémia betegekben bal kamrai diszfunkció, tünetmentes bal kamrai diszfunkció.
Ellenjavallatok
Szembeni túlérzékenység enalapril, vagy hasonló. Az ACE-gátlók, a terhesség. szoptatás ideje alatt.
C ellátás
Angioödéma történelem a háttérben terápia ACE-inhibitorokkal, vagy idiopátiás örökletes angioneurotikus ödéma, érszűkület, agyérbetegségek (beleértve a cerebrovaszkuláris elégtelenség), ischaemiás szívbetegség. A szívkoszorúér-elégtelenség, súlyos autoimmun szisztémás kötőszöveti betegség (ideértve az SLE, scleroderma), gátlása csontvelő vérképzés, cukorbetegség. hiperkalémia, kétoldali veseartéria-szűkület, stenosis az artéria csak vese állapotban a vesetranszplantáció után, vese- és / vagy májelégtelenség. diétával Na +. állapotban csökkenése kíséri a BCC (beleértve a hasmenést, hányást), előrehaladott életkor, a 18 éves kor (biztonságosságát és hatásosságát nem vizsgálták).
adagolási rend
mellékhatások
Szív-és érrendszer
A túlzott vérnyomásesést, ortosztatikus összeomlása. ritkán - retrosternalis fájdalom, angina, miokardiális infarktus (általában társított jelentős vérnyomáscsökkenés), arrhythmia (pitvari bradi - tachycardia vagy pitvarfibrilláció.), pulzusszám, a pulmonális artériás ágak tromboembólia.
Az idegrendszer
Szédülés. ájulás. fejfájás. gyengeség, álmatlanság. szorongás, zavartság, fáradtság, álmosság (2-3%), nagyon ritkán használják, amikor nagy dózisban - idegesség, depresszió. paresztézia.
Az érzékek
Megsértése a vesztibuláris apparátus. hallás és látássérült, fülzúgás.
Az emésztőrendszer
Szájszárazság, étvágytalanság. diszpepsziás tünetek (hányinger. hasmenés vagy székrekedés. hányás. hasi fájdalom), ileus, hasnyálmirigy-gyulladás. a máj és az epével ürül, a hepatitis. sárgaság.
A légzőrendszer
Produktív „száraz” köhögés. interstitialis pneumonia, hörgőgörcs, nehézlégzés. orrfolyás, torokgyulladás.
allergiás reakciók
A túlzott vérnyomáscsökkenés, akár a fejlesztési összeomlása. miokardiális infarktus, akut stroke vagy tromboembóliás szövődmények; görcsök. kábulat.
A beteg átvisszük egy vízszintes helyzetben egy alacsony fejtámla. Enyhe esetekben kimutatták, gyomormosás lenyelés és sóoldattal mossuk, súlyosabb esetekben - célzó intézkedések a vérnyomás stabilizálódását: intravénás 0,9% nátrium-klorid oldattal. plazma expanderek, ha szükséges - az intravénás angiotenzin II, hemodialízis (enalaprilát eliminációs sebesség - 62 ml / perc).
Vigyázat
Ügyelni kell arra, amikor azokat betegekbe a csökkent BCC (eredményeként diuretikus kezelés restrikciós sóbevitel hemodialízis, hasmenés és hányás ..) - fokozott kockázata a hirtelen és kifejezett vérnyomáscsökkentő után is alkalmazása a kezdeti dózis az ACE-inhibitor. Tranziens hipotenzió nem ellenjavallt a kezelés folytatását a vérnyomás stabilizálódása után. Abban az esetben, ismételt kifejezett vérnyomáscsökkentő dózist kell csökkenteni vagy megszüntetni a termék. A fejlesztés a túlzott vérnyomás-csökkenés a beteg hanyatt fekvő helyzetben egy alacsony kopjafa, ha szükséges, adjuk a 0,9% NaCl oldattal plazmozameschayuschie gyógyszerek. Alkalmazás vysokoprotochnyh dialízismembránok növeli a anafilaxiás reakció. Korrekciója adagolási rend napokban mentes dialízis, kell végezni, attól függően, hogy a szint a vérnyomás. Előtt és a kezelés során az ACE-gátlók megköveteli a vérnyomás szabályozásában, a vér paraméterek (Hb, K +. Kreatinin. Karbamid, a tevékenység a „máj” enzimek), fehérje a vizeletben. Gondosan meg kell figyelni a dekompenzált pangásos szívelégtelenség, szívkoszorúér-betegség és a betegségek az agy, amelyben éles vérnyomás csökkenését vezethet szívroham, szélütés, vagy veseelégtelenségben. A hirtelen törlési kezelés nem vezet a szindróma a „törlés” (éles emelkedését vérnyomás). Azoknál a betegeknél, jelzi a fejlesztési angioödéma történelem nagyobb a kockázata a rák kialakulásának, miközben az ACE-gátlók. Az újszülöttek és a csecsemők, akik ki voltak téve a méhen belüli hatások Az ACE-gátlók szorosan kell monitorozni időbeni felismerése jelentős vérnyomás csökkenés, oliguria. hiperkalémia és neurológiai rendellenességek, annak köszönhető, hogy a csökkentés a renális és cerebrális véráramlást a vérnyomáscsökkentés okozta ACE-gátlók. Amikor oliguria fenntartásához szükséges vérnyomás és vese-perfúzió bevezetésével a folyadékok és érösszehúzó lelekarstvennyh jelent. A vesefunkciójú betegek visszaesés, csökkenti egyetlen adagban, vagy növelje a dózisok közötti intervallum. Mielőtt megvizsgálnánk a funkció a mellékpajzsmirigy enalapril kezelést abba kell hagyni. Óvatosan kell eljárni az edzés alatt, vagy meleg időben (kialakulásának kockázata a kiszáradás és a túlzott mértékű csökkenése vérnyomás csökkenése miatt BCC). A sebészeti beavatkozás előtt (fogászati is), akkor értesítenie kell a sebész / aneszteziológus a ACE-gátlók. A kezelés során, ügyelni kell vezetés közben, és más leckét. Potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebesség reakciók (szédülés, különösen azután, kezdő dózist kapó az ACE inhibitort szedő betegeknél vízhajtó gyógyszereket).
kölcsönhatás
Ez fokozza a hatást az etanol. lelassul Li +. Csökkenti a hatását a kábítószer tartalmazó teofillin. NSAID-k csökkentik a vérnyomáscsökkentő hatást, ösztrogének; Amplify - diuretikumok, az egyéb vérnyomáscsökkentő szerek (béta-blokkolók, metildopa nitrát, BCCI hidralazin, prazozin ..), gyógyszerek általános érzéstelenítés .. etanol. Kálium-megtakarító diuretikumok és kalisodergaszczye gyógyszerek növelik annak kockázatát, hyperkalaemia. Gyógyszerek, hogy okoznak csontvelő-depresszió. növeli a neutropenia és / vagy agranulocytosis. Immunszuppresszánsok. allopurinol. citosztatikumok erősítik haemotoxicitás.
Nézze meg, mit „Renitek” más szótárak:
renitek - főnév. száma szinonimák: 9 Berlipril • (1) • kalpiren (1) • gyógyszer (1413) • ... Szótára szinonimák
Vérnyomáscsökkentő szerek - (. Görög anti elleni + hiper + lat tensio feszültség; szinonimái: vérnyomáscsökkentők.) Drugs különböző farmakológiai osztályok, amelyek a közös tulajdonsága, hogy csökkenti a magas vérnyomás és a szisztémás talált alkalmazást ... ... Orvosi Encyclopedia