Pulmonális szív betegség tünetei - kezelés a szív
Tüdő- szívbetegség jeleit és tüneteit
Pulmonális szívbetegségek - másodlagos szívkárosodás formájában hipertrófia és / vagy dilatációja a jobb kamra miatt által kiváltott pulmonális hypertensio betegségek hörgők és a tüdő, pulmonális erek vagy deformálódások a mellkas. Vannak akut és krónikus pulmonáris szívbetegség. Akut pulmonális szívbetegség alakul néhány percen belül, óra vagy nap, és a krónikus - több éve. Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a tünetek a tüdő szív és fő tünetei pulmonalis szívbetegség emberekben.
Gyakorisága a betegség tünetei
Okai tüdő szív
Okai akut pulmonális szívbetegségek - tüdőembólia (a legtöbb esetben), szívbillentyű légmell, egy nehéz támadni a bronchiális asztma, súlyos tüdőgyulladás. A tünetek a krónikus bronchitis és a tüdőtágulás felelősek esetek 50% -ában krónikus pulmonális szívbetegség.
Tünetei pulmonális szív
A vezető mechanizmus pulmonális szívbetegségek - megnövekedett afterload a jobb kamra miatt pulmonális hipertónia és vezet hypertrophia először, majd a tünetek a dilatáció a jobb kamra. Amikor a fizikai terhelés megnövekedett szöveti oxigén igény, különösen a hipertrófiás jobb kamra, amely nem képes megfelelően megnövekedett, hogy növelni kell felszabadulását körülmények között pulmonális hipertónia, és ezért van egy jellegzetes tünetek (nehézlégzés, syncope, fájdalom a szív). Fokozatosan, mint dekompenzáció (vagy egyidejűleg jeleit pulmonális hipertónia során az akut pulmonális szívbetegség), stagnálás következik be a szisztémás keringésbe, ami a megjelenése duzzanat és a máj megnagyobbodása (azaz, által alkotott akut vagy krónikus jobbra szívelégtelenség).
Akut pulmonális szív
A fő oka a tünetek akut pulmonális szívbetegségek - tüdőembólia, amely lehet szilárd vagy több. Ha masszív PE jobb kamra teljesen elveszti, vagy csökkenti a képességét, hogy pumpálni a vért a pulmonális keringés, ezért a fellépő akut pravozhelu-dochkovaya hiba. Betegek hirtelen légszomj van egy éles és kifejezett vérnyomáscsökkenés kombinálva tachycardia csökkenése miatt a perctérfogat. Jellemző a sápadtság és izzadás. Megtalálható nyaki vénás puffadás, fokozott máj és a lüktetést. Auszkultáció feltárja szisztolés zörej tricuspidalis elégtelenség. A legtöbb esetben a masszív tüdőembólia halálhoz vezet.
Krónikus pulmonális szív
Krónikus tüdőbetegség szívbetegség nem vezet be új szolgáltatásokat a klinikai kép tüdőbetegség, amíg a dekompenzáció.
Pulmonalis hypertensio COPD
Pulmonalis hypertensio A COPD jellemzője a magas értékek legalább átlagos artériás nyomás, mint a veleszületett szívbetegségek, és a primer pulmonális hipertónia, elérve a 40-50 Hgmm. Art. Ez abból adódik, hogy a pulmonális érszűkület kapott alveoláris hipoxia, acidózis és hypercapnia miatt mechanikai nyomás megnövekedett tüdőtérfogatot pulmonális erek, számának csökkentése a kis hajók miatt emphysema, és megsemmisítése az alveolusok, és a kapott szívteljesítmény növekedését, és a viszkozitás növekedését a vér -Ez kompenzációs polycythaemia (miatt hipoxia).
Tünetei pulmonális szív
Klinikai tünetek a krónikus pulmonáris szívbetegség nagyban függ a súlyossága pulmonáris hipertenzió.
A panaszok a krónikus pulmonális szívbetegségek, különösen a korai szakaszában a betegség társított fizikai aktivitás. Jellemző légszomj, amely ezt követően van jelen önmagában. A betegek is aggódik a nappali álmosság, fáradtság, köhögés, izzadás.
Ellenőrzés pulmonális szív
Ellenőrzés során kiderül, közös „meleg” cianózis (hypercapnia stimulálja tágulása kis erek, így a meleg kezét a betegek), szapora légzés, valamint a nyak duzzanata veins kifejezettebb a belégzés. Megjegyezzük, hogy a COPD-ben ezek a tünetek oka lehet, hogy okok extrakardiális - növekvő mellüregi nyomást miatt súlyos kilégzési légáramlás korlátozása és a károsodott vénás visszaáramlást. Diagnosztikai szempontból fontos jellemzője - a csökkentése vagy a tünetek megszűnése után hörgőtágító terápia. Hypercapnia a COPD-ben lehet az oka a szekunder hiperaldoszteronizmus, késlelteti nátrium-ionok és a folyékony, pasztaszerű kíséretében alsó végtagban és némi növekedés a májban.
Hogy két, sajátosságait - tünetei „alsócomb” (clavate szórakozóhelyekre) és a „homokóra” (megvastagodása a köröm, és előtérbe). Súlyos dekompenzáció jelennek orthopnea (erőltetett ülő helyzetben a beteg által elfogyasztott könnyebb légzést erős légszomj), láb duzzanata, a máj megnagyobbodása, néha ascites.
Súlyosságát megsértése a légzési funkciókat. Ha pulmonális szívbetegségek van kialakítva eredményeként betegségek a tüdőszövet és a bronchusok (50% -ában krónikus pulmonális szívbetegség), először meg kell súlyosságának megítélésére a légzőszervek rendellenességei funkciók, majd azonosítani a jeleket a pulmonalis szívbetegség. A klinikai képet megjegyezte valamilyen sajátos tüneteket.
A vizsgálat általában kiderül jelei tüdőtágulás.
Hallgatózás a tüdő határozzuk zihálás. Emlékeztetni kell arra, hogy a hallgatózás a szív krónikus tüdőbetegség nehéz lehet, mert a tüdőtágulás. Ilyen esetekben szív hallgatózás lehet véghezvinni a gyomortáji régióban.
Ha ütős fontos meghatározni a felső és az alsó határ, a máj és a valódi méreteit Kurlov a COPD emphysematosus jobb tüdő máj kitolja lefelé. Meghatározása csak az alsó határ a máj beléphet az orvos zavaros és gyakran vezet túldiagnosztizálás dekompenzált pulmonalis szívbetegség.
Tüdő- szív éles - egy leírást az okok, tünetek (jelek), diagnózis és kezelés.
rövid leírása
Akut pulmonális szívbetegségek (RL) - klinikai szindróma akut jobb szívelégtelenség, tüdőbeli magas vérnyomás által okozott hirtelen elzáródása pulmonális erek. A klasszikus példa - PE. Akut pulmonális szívbetegség alakul ki perc, óra vagy nap.
Etiológia • tüdőembólia • embólia zsírt, gáz, tumor • Thrombosis a tüdővéna • szelep pneumothorax, pneumomediastinum • Szívizom tüdő • Tört vagy teljes pneumonia • nehéz támadni a bronchiális asztma, asztmatikus állapotban • Cancer lymphangitis tüdőben • Hypoventilatio központi és perifériális eredetű (botulizmus, poliomyelitis, myasthenia gravis) • tüdőartéria arteritis • Rezekciós • masszív tüdő atelectasia tüdő • többszörös törés a bordák, egy törött szegycsont (mellkasi lebegő) • Gyorsan a folyadék tárolására gerinc a mellhártya üregben (hemothorax, pleuralis folyadékgyülem, masszív infúziós folyadékot át a kulcscsont alatti katéter tévedésből mellüregből).
Kockázati tényezők • thrombophlebitis mélyvénás alsó végtagok • Műtét utáni vagy a szülés utáni • bronchopulmonáris patológia.
Pathogenesis • akut kialakulását a pulmonális hipertónia (masszív tüdőembólia jobb kamra elveszti teljesen, vagy csökkenti a képességét, hogy pumpálni a vért a pulmonális keringés, és így a fellépő akut jobb szívelégtelenség) • kifejezve hörgőszűkület • kidolgozása tüdő - a szív, tüdő - érrendszeri és tüdő - koszorúér reflexek - egy éles vérnyomáscsökkenés, súlyosbodó koronáriás vér • akut respiratorikus distressz • Lásd még szekunder kisvérköri magas vérnyomás ..
A tünetek (jelek)
A klinikai megnyilvánulások - hirtelen romlás következik be a beteg néhány percen belül vagy óra (néha nap) a háttérben a jólétét vagy stabilitását az alapbetegség. Néha alakul villámgyorsan.
• Hirtelen légszomj, fulladás érzése, halálfélelem, a hangsúlyos cyanosis, akrozianoz.
• Fájdalom: mellkasi fájdalom, PE - deréktáji fájdalom kapcsolatos légzési (gyakran együtt hemoptysis). Jelenhetnek meg éles fájdalom a jobb hypochondrium növekedése miatt a máj fejlődés gyors jobb kamrai elégtelenség.
• duzzanat a nyaki vénák azért is, mert az akut jobb kamrai nedostatonosti.
• csökkenti a vérnyomást, míg collaptoid állam és tachycardia 100-160 percenkénti csökkenése miatt a perctérfogat.
• auszkultáció a tüdő - jelei patológiás folyamat, ami miatt a OLS: gyengül a hiánya légzéshangok és hörgő légzés, száraz és / vagy nedves zörejek, mellhártya súrlódás.
• auszkultáció a szív - a kiemelő II hang a tüdőartéria, megnövekedett kardiális impulzus, gyakran arrhythmia (pitvari és kamrai korai ütések, pitvarfibrilláció), néha szisztolés zörej a tricuspidalis elégtelenség, galoppritmus.
• Néha eltérés van a súlyossága a beteg állapotának és a szokásos eredmények ütős és hallgatózás a tüdőben.
diagnosztika
Laboratóriumi adatok • Hypoxia (RA csökkentése O2) • hyperventilatio (által meghatározott egy csepp CO2 RA) • Mérsékelt akut légzési alkalózis (alacsony RA és megemelt CO2 értékeket pH).
• X-ray vizsgálat a mellüreg •• Jelek pneumothorax, az a folyadék jelenléte a mellhártya üregbe, a teljes tüdőgyulladás, atelectasia •• Még ha masszív embólia radiológiai változások a tüdőben angiográfia hiányozhat •• pulmonális erek - meghatározzuk a lokalizáció a trombus, ha szükséges vészhelyzeti embolectomia.
• EKG (különösen informatív dinamika) •• Jelek RL lehet venni MI bal kamra falának lowback ••• széles és mély fogazatú Q és negatív T hullámok II, III standard elvezetés, aVF, V1 -V2. növelik a R-hullám amplitúdójának ólom V1-3. ST-depresszió és normál mellkasi vezet ••• Jelek torlódás vagy a hipertrófia a jobb szívfél: EOS eltérés a jogot, mély fogazatú I S szabvány ólom, V5 -V6. Nagy R aVR, elmozdulás az átmeneti zóna a bal, P pulmonale, részleges vagy teljes blokád a jobb láb Heath beam •• aritmiák (extrasystolék, pitvari fibrilláció).
Differenciál diagnózis - akut jobb kamrai elégtelenség infarktus után a jobb kamra.
Etiológiai kezelése; tüneti célzó korrekciós hipoxia és acidózis, folyadék túlterhelés ellenőrzésére és korrekciójára jobb kamrai elégtelenség.
• Oxigén terápia. A kezelés kezdeti szakaszában RL használatát is tartalmaznia kell az oxigén és javítják a tüdő szellőzés kapacitás beteg korrekció primer pulmonális betegség. Mivel sok beteg érzékeny az oxigénre, annak használatát kerülni kell a nagy koncentrációban, és a telítettséget tartsunk fenn 90%.
• vizeletmennyiség. Folyadék-visszatartás jellemző, és zavarhatják a pulmonális gázcserét, és növeli az ellenállást a pulmonális erek. Javítása az oxigénellátást és a sószegény elég, de gyakran kell vízhajtók.
• Kifutó rendelkezik rövid távú hatás, és hasznos lehet, ha Ht feletti 55-60%.
• Szívglikozidok nem ad egy jó hatással hiányában bal kamrai elégtelenség.
• Széles körben használt értágítók, különösen azokban az esetekben közvetített obliteratív érbetegség vagy tüdőfibrózis. Azonban a készítmények hatékonyságát is megkérdőjelezték.
• csökkentése RL - akut pulmonalis szívbetegség.
BNO-10 • I26.0 Tüdőembólia említése akut pulmonális szívbetegség
pulmonális szív szindróma.
Fokozott vérnyomás a pulmonális keringés, a kapcsolódó kóros folyamat a tüdőben okoz megvastagodása a myocardium és növekedése a jobb pitvar és a jobb kamra. Egy ilyen változás a szívizomban az úgynevezett tüdő szív szindróma vagy egyszerűen - „pulmonáris szív”. A fejlesztés a pulmonális szív szindróma lehet akut, szubakut vagy krónikus.
Akut pulmonális szív megnyilvánul esetén vaszkuláris átjárhatóságának (például, tromboembólia törzs vagy ágai arteria pulmonalis), vagy a hörgő és tüdő betegségek (obstruktív bronchitis. Tüdőgyulladás). Kóros elváltozások észlelése néhány órán belül.
azzal jellemezve, a növekedés a patológiás állapot a szívizom egy bizonyos idő alatt a szubakut pulmonális szív (hetek vagy hónapok). Az okok előfordulása tekinthető mikroembolizmusa pulmonalis arteriolák vasculitis, pulmonalis artériák, pulmonális hipertónia, fibrotikus az artériás falakon, így a metasztázis mediastinumban neoplazmái, a nyelőcső, a gyomor és más szervek, asthma bronchiale bonyolult.
Kóros folyamatok a tüdő krónikus szív nőnek időszakban évről évre több éve. Az okok a krónikus pulmonáris szívbetegség érrendszeri rendellenességek (arteritis, embólia), a hörgők és a tüdő betegség (obstruktív bronchitis, bronchiális asztma, emphysema, részleges vagy teljes eltávolítása a tüdő, fibrotikus -. Ciszták a tüdőszövetben), fertőző betegségek (tuberkulózis), rendellenes deformáció és mellkasi sérülések, betegségek, a neuromuszkuláris jellegű (apnoe, polio), tüskék a mellhártya üregbe, az elhízás.
Jellemző tünetek a tüdő szív:
- támadás éles fájdalom a mellkas területén;
- növekvő légszomj;
- cyanosis (kék ajkak, körmök, a bőr fő);
- lehetséges duzzanat a vénák a nyaki gerinc;
- gyors pulzus (nagyobb, mint 100 ütés per perc);
- Tachycardiát (szapora szívverés);
- fájdalom a szív;
- fáradtság;
- duzzanat az alsó végtagok.
A vizsgálat során a beteg kiderült:
- növeli a kötet méretét a szív (főleg a jobb oldalon)
- szívnagyobbodás a jobb oldalra, a szegycsont,
- szívzörejük,
- megnagyobbodott máj.
A diagnózis a betegség köteles figyelembe venni a történelem bronchopulmonáris betegségek.
Pulmonális szívbetegség súlyosságától függ és sebessége a folyamat. Amikor akut pulmonális kardiális újraélesztés végezzük a fájdalom leküzdésére, helyreállítása vaszkuláris átjárhatóságát; végezzen oxigén- vagy inhalációs mesterséges lélegeztetést.
A krónikus pulmonáris szív szindróma intézkedések mellett javításához vagy visszaállításához a vérellátás a szív és az agy magatartása gyógyszeres terápia a betegségek, amelyek felelősek a fejlesztés a pulmonális szív szindróma:
- A fertőzések a légzési rendszer hajtjuk antimikrobiális terápiát,
- Eljárások, elzáródásos bronchiális beadott hörgőtágítók,
- Ahhoz, hogy csökkentik a pulmonális hipertenzió figyelembe a kalcium-antagonisták, amelyek az értágító hatása által relaxációs vaszkuláris simaizom és a bronchiális fal,
- A tendencia, hogy használni tromboembóliás pulmonális vaszkuláris vérhígító (vérlemezke-ellenes szerek, fibrinolitikumokat),
- Ahhoz, hogy a vaszkuláris átjárhatóságának take értágítók
- Javítása és munkájának támogatása a szívizom szed szívglikozidok,
- Ahhoz, hogy csökkentsük a nyomást, diuretikumokat szedő növényi vagy szintetikus gyógyszerek, és a gyógyszerek, vérnyomás normalizálása,
- Tart rendszeres oxigén inhaláció,
- Előírják légzőgyakorlatok, mellkas masszázs, hogy megszüntesse stagnálása bronchopulmonalis szerkezetek.
Az azonosító szindróma, tüdő szívbetegségek kezelést kell végezni azonnal és hiánytalanul, mivel a tüdő szív szívelégtelenséget okozhat, és a halál.