Porckorongsérv lemezek az ágyéki - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Porckorongsérv lemezek az ágyéki - kiemelkedés a porckorong túl a csigolyatestek az ágyéki gerinc. Klinikailag manifeszt lumbodynia és csigolya-szindróma. Bonyolult discogenic radiculopátia, és gerincbántalmak. Diagnosztizált előnyösen MRI a gerinc. A kezelés lehet konzervatív (gyulladásgátló gyógyszerek, izomlazítók, nyújtás, kiropraktika, fizikoterápiás, gyógytorna, masszázs) és sebészet (lézer elpárologtatás, elektrotermikus terápia microdiskectomy, discectomy, beállítás B-Twin-implantátum).
Porckorongsérv lemezek az ágyéki
Porckorongsérv lemezek az ágyéki gerinc működik, mint egy súlyos szövődménye az osteoarthritis. A formáció lehet a csökkent motoros aktivitás és a túlzott terhelés a gerincoszlopot. A leggyakrabban lokalizált porckorongsérv lemezek között helyezkedik el az utolsó 2 ágyékcsigolyák (L4 és L5) közötti, vagy az utolsó ágyéki csigolya (L5) és az első keresztcsonti (S1). Bizonyos esetekben a kár lemez között a 3. és 4. ágyékcsigolya (L3 és L4), ritkán - a felső ágyéki lemez.
Az okok ágyéki sérv
Porckorongsérv lemezek az ágyéki képződött esedékes a porckorong degeneratív változások, amelyek miatt a helyi diszmetabolikus megsértése. Tropizmusa rendellenesség lemezt kíséri csökkenése annak hidrofil és rugalmasságát. Ilyen körülmények között, egy sérülés, vagy nem megfelelő terhelés a gerinc vezet a repedések vagy szakadások a porckorong, miáltal túlnyúlik a csigolyák között, ami van. Formed lemez kiemelkedés. Továbbfejlesztése a betegség vezet törés a annulus fibrosus Porckorongsérv a nucleus pulposus. Alakú extrudált lemezt. Gyakran válik egy oka az ilyen komplikációk ágyéki sérv, a tömörítés a gerincvelő gyökerek és gerincvelő-kompresszió. Az első esetben kifejlesztett gyöki szindróma (isiász), a második - nyomó myelopathia.
Okai között táplálkozási rendellenességek a porckorong a leggyakoribb a fizikai aktivitás hiánya és a rossz eloszlása a terhelés a gerinc. Az utóbbi miatt lehet rendellenességek a gerinc. Szerzett gerincgörbület (túlzott ágyéki lordosis. Scoliosis), statikus vagy dinamikus terhelési kellemetlen helyzetbe, nehéz emelés, billentés a medence (például miatt csípő), elhízás. A fő etiofaktoram ágyéki porckorongsérv visz is át gerincsérülés (törés ágyéki gerinc. Gerincsérülés. Subluxatio csigolya), diszmetabolikus folyamatok egy szervezetben, különböző gerincbetegségek (Bechterew-kór és más spondylitis, spondylarthritis. Calvet betegség. Gerinc TB és mtsai.).
Tünetei ágyéki sérv
A fejlesztési klinikai sérv az ágyéki csigolyák általában megy keresztül több szakaszból áll. Azonban a betegek száma hosszú várakozási időt, és megnyilvánulása sérv akkor csak abban a szakaszban a szövődmények. A fő klinikai tünetegyüttes a fájdalmat, és a gerinc.
Fájdalom szindróma a betegség korai szakaszos. Ez akkor fordul elő elsősorban fizikai terhelés a derék (ponyvák, emelő gravitációs munka testtartás dőlés ülés vagy állás, hirtelen mozgás). Fájdalmat érez az ágyéki (lumbodynia) van egy tompa jellegű fokozatosan eltűnik egy kényelmes vízszintes helyzetbe. Idővel a fájdalom intenzitása növekszik, lumbodynia állandóvá válik, és sajgó gerinc kirakodó vízszintes helyzetbe hozza a betegek csak részleges mentességet. Csatlakozik a csigolya-szindróma, van korlátozása fizikai aktivitás.
Gerincvelőreflex szindróma okozott izom- tónusos bekövetkezett változásokat válaszul a krónikus fájdalom impulzusokat. Paravertebralis izmok jönnek állandó a tónusos összehúzódás, ami tovább súlyosbítja a fájdalmat. Izom hipertonicitás általában kifejezett egyenlőtlenül, úgyhogy van torzítja a test, amely megteremti a fejlesztési gerincferdülés. Csökkentett mozgástartomány az ágyéki gerinc. A betegek nem képesek kiegyenesíteni a hátát végén, kihajol, emelje fel a lábát. Vannak járási nehézség, felkelni ülő helyzetből vagy üljön le, ha szükséges.
szövődmények
Radicularis szindróma (radiculopathia) nyilvánul meg, amikor az ágyéki csigolyaközi sérv úgy megnő, hogy kezd érintkeznek a gerincvelői gyökerek. Kezdetben gyökér irritáció lép fel, ami abban nyilvánul meg átalakulása lumbalgia fájdalom isiász és a megjelenése érzészavar típusának paresztézia (bizsergő érzés „zsibbadás”). Fájdalom válnak tüzelési, kinyúlik a deréktól a fenék és a lábszár oldalán részt vesz a patológiás folyamatot a gerinc. A betegeket jellemzi, mint egy kereszt eredő fájdalom mozgás közben a hát és a járás. A legkedvezőbb testtartás, enyhíti a fájdalmat, legyen hajlik fájó láb egy hason fekvő helyzetben a egészséges oldalon.
Amint az ágyéki porckorongsérv gerinc kezd szorítani a gerinc, ami a megjelenés és a progresszió tünet veszteség. Együtt zsibbadást a lábát az érintett oldalon a kifejezett zsibbadás és érzékenység csökkenése. Van egy gyengeség és hypotonia a láb izmait, így a beteg nem tud felkelni az ujjait, üljön le, emelje fel a lábát a lépcsőre. Az érintett láb vékony, van bőrszárazság vagy kiütések. táplálkozási rendellenességek, különösen kifejezett a lábát.
Discogenic myelopátia akkor jelentkezik, ha az ágyéki sérv kezdi összenyomni a gerincvelő anyag. Kezdetben a tünetek befolyásolják csak az érintett oldalon, de a jövőben is szerezhet a kétoldalú jellegű. Fájdalom szindróma elveszíti intenzitását. Élen jár a motoros és szenzoros idegrendszeri deficit. Perifériás petyhüdt bénulása az alsó végtagok elvesztése ínreflexek. Csatlakozz kismedencei zavarok. Mivel a szenzoros zavarok megfigyelt szenzoros ataxia.
Diagnózis az ágyéki sérv
Feltehetően ágyéki sérv kialakulását a korai szakaszában is nehéz, mert a klinikai kép hasonló a tünetek a komplikációmentes degeneratív betegség lemez és a debütáló egyéb kóros folyamatok (lumbális spondylosis. Ágyéki spondiloarthritisz. Lyumbalizatsii. Sacralizáció, stb). Maguk a betegek gyakran hivatkoznak a neurológus. podiatrist vagy vertebrology csak abban a szakaszban a gyökérzetet szindróma.
Abban az esetben, ágyéki porckorongsérv gerinc röntgenvizsgálata ő csak másodlagos fontosságú, mivel nem teszi lehetővé „látni” a lágy szövetek kialakulását. Ez tüneteket mutatnak osteoarthritis, a csigolyák közti távolság csökkentése, a jelenléte gerincdeformitásra. Képzeld el az ágyéki sérv révén lehetőség van CT vagy MRI a gerinc. Imaging is lehetővé teszi, hogy meghatározza a jelenléte és mértéke csigolyakompresszió, ami alapvető fontosságú, hogy a kiválasztott kezelés taktika.
sérv kezelésére ágyéki gerinc
A korai szakaszokban, mielőtt a szövődmények kifejlődését, és még a jelenlétében a gyökérzetet szindróma esetleg konzervatív kezelése ágyéki sérv. Discogenic tünetei myelopathiára van alkalom arra, hogy foglalkozzon a sürgősségi műtét, mert az már nem léteznek, különösen a fejlődő visszafordíthatatlan neurológiai deficit. Minimálisan invazív módszerek sebészeti kezelés sérvek a porckorongok alkalmazni egy korábbi szakaszban, mielőtt a fejlesztés a gerincvelő kompresszió. Azonban lehet, hogy bizonyos szövődmények (fertőzés, vérzés).
Konzervatív kezelésére ágyéki sérv komplex. Drug komponens tartalmaz gyulladáscsökkentő (ketorolac, meloxikám, diklofenák, nimeszulid), izomlazító (tolperizon-hidroklorid, tizanidin), metabolikus (C-vitamin. B) gyógyszerek. A fájdalom intenzitásának vannak rendelve paravertebralis blokádot. Ezen túlmenően, a használata a manuális terápia technikák és nyújtás a gerinc. Akkor helyes anatómiai helyét az ágyéki struktúrák és növeli a távolságot a ágyéki csigolyák. Alkalmazás postisometric relaxációs reflexterápia és fizikoterápiás (UHF. Fonoforézis. Iontoforézis) irányul, hogy az eltávolítás és a tónusos fájdalom szindrómák.
Rendkívül fontos a kezelés ágyéki porckorongsérv egyénileg kell rehabilitáció. Béke van szükség a beteg csak a fájdalom. Miután a gyulladás megszűnt, meg kell kezdeni a speciális tornagyakorlatok, idővel, amely lehetővé teszi, hogy növelje izmos keret, amely rendelkezik a szerkezet a gerincoszlop normális helyzetben. Ezen kívül, a testmozgás (különösen, ha együtt masszázs) javításához járul hozzá a tropizmusa. Így megfelelő osztályú segítségével egy orvos vagy egy rehabilitációs gyógytorna tornaterem komplex fokozatos terhelés-növekedés megakadályozza a további süllyedés a sérv. Azt kell mondani, hogy annak érdekében, hogy megakadályozzák az új problémák a gerinc beteg fog végezni speciális gyakorlatok az egész későbbi életében.
Sebészeti kezelésére ágyéki sérv nagyméretű radikális: tett discectomy vagy microdiscectomy. A kisebb mennyiségű sérv (nem több, mint 0,6 mm) is lehetséges, endoszkópos microdiscectomy. Eltávolítása után a kitüremkedett csigolyaközi távolság fenntartása és stabilizálása gerinc végezhető beállítás B-Twin-implantátumot. A kezdeti szakaszban képződési ágyéki porckorongsérv növelni erejét, és megakadályozzák a további kiemelkedés is megtörténhetnek diszkuszba elektrotermikus terápia és a szúrt lézeres párologtatás.