placenta previa
Placenta previa (elölfekvő lepény) egy olyan állapot, amelyben a placenta kapcsolódik az alsó méh szegmens, amely teljesen vagy részben a belső méhszáj. Ez patológia fordul elő 0,3-0,9% a szülés.
Az okok a placenta previa
A fő oka a placenta previa lehetnek: változik a méhnyálkahártya után a gyulladásos folyamat, jelentős károkat kiváltott abortuszok és kürettázs; fejlődési rendellenességek, infantilis, uterin fibroidok. a használata intrauterin fogamzásgátló; késedelmes előfordulása a proteolitikus enzimek a tulajdonságait a trofoblasztok.
A placenta praevia gyakoribb többször képest primigravida. többször is közös kapcsolódási anomália: a növekedés és a sűrű mellékletet a méhlepény.
Placenta previa az alábbi fajták:
Teljes (placenta praevia centralis), vagy a központi, ahol a méhlepény teljesen fedi a belső os a méh.
Hiányos (részleges) (elölfekvő lepény Parciális) - vagy placentát szélén található a belső os (határ previa) (elölfekvő lepény marginális), vagy bezárja azt, 2/3 (oldalirányú previa) (elölfekvő lepény lateralis).
Nagyon ritka kombinációja placenta previa részleges hogy ragaszkodik a falak a méhnyak, más néven nyaki méhlepény (placenta cervicalis és a méhlepény isthmicocervicalis).
Mivel a méhlepény azon képességét, hogy vándorolnak, azaz mozgása a falon a méh fel növekvő terhességi kor, placenta previa a II trimeszterében terhesség fordul elő 8-10-szer nagyobb, mint az előző nap szállítás.
A legszembetűnőbb klinikai tünete a placenta previa vérzés. ami megjelenik a terhesség második felében, az I. és II időszakok a szülés során. Funkciók, mint a vérzés hirtelen (nincs látható külső ok), nem kíséri fájdalom gyakran kezdődik egy nyugalmi állapotban éjjel. A vérzés általában megismétlődik, és természeténél fogva nem lehet előre látni. A terhesség utolsó harmadában vérzés kiválthatja a testmozgás, a szexuális közösülés, a cselekmény székletürítést, hüvelyi vizsgálat.
Fejlesztési vérzés a terhesség alatt okozta nyújtással az alsó méh szegmens, amely fokozatosan szerepelnek a plodovmistilischa. Fejlesztési abruption hozzájárulnak a csökkentés a méh, különösen a munkaerő, ha az egyes scramble amihez nagyobb a méhen belüli nyomásban, ami a kiemelkedés a placenta és a magzati membránok belső méhüregbe os. A falak az alsó méh szegmens és a méhnyak egyidejűleg kényszerült miatt visszahúzódása méhizomzat, továbbá megzavarja a zár a méhlepényen a méhfal. Ebben része a méhlepény idő előtt elválik a fal a méh miatt placenta meghibásodása nyújthatóságát. Uteroplacentáris érrendszeri tér szakadt, vérzés lép fel, ami maradhat hiányában munka vagy erőfeszítés annak folytatásában, és veszélyt jelent az élet a nő és a magzat. Vérzés, amelyek ismétlődnek, Gyorsan felépítendő terhes vérszegénység. Ez a nő nem tűri vérveszteséget a szülés, az új anyák életveszélyes.
Terhesség és a szülés placenta previa gyakran kóros: vannak malposition, abnormális fej previa, fájásrenyheséget, ami annak köszönhető, hogy a nem megfelelő nyomásos a magzat, bejáratánál található, hogy a medence, nyaki receptorok. Gyakran van fenyegető vetélés.
A harmadik szakaszban a munkaerő gyakran megsértik folyamatok placenta leválás, hogy az alsó méh szegmens placenta helyén csökkenti a rossz, vérzés jelentkezik, amely alatt is folytatódik a szülést követő időszakban.
placenta previa elősegíti magzatvíz embólia. Ennek eredményeként a megsértése alvadási tulajdonságai vér fibrinolízis alakul.
Komplikációk terhesség és szülés, kivéve a forgalomban az méhlepényből vérzés és a különböző műtétek vezethet magzati oxigénhiány, fulladás és a születési trauma újszülött.
Diagnózis a placenta previa
A diagnózis módszerekkel végezzük placenta previa külső és belső felmérések. Nagy Állandó magzati bemutató része jelenlétét jelzi placenta previa. Hüvelyi végzett vizsgálatnak a telepített operációs nagyon óvatosan, és óvatosan. Annak megállapításához, a vérzés forrásának kell vizsgálni, a tükrök méhnyak és a hüvely, hogy megakadályozzák polip, méhnyakrák vagy varix ruptura.
Degree placenta previa meghatározott vaginális tanulmány a nyitó a méhnyak legalább 4-6sm. Teljes farfekvéses burkolat méhlepény membránokat nem meghatározott, megtapintottuk hiányos feji közelében placentán. Bizonyos esetekben egy fajta bemutatás lehet menni egy másik.
Auszkultáció az alsó méh szegmens határozza meg a zaj placenta hajók.
Célkitűzés és ártalmatlan diagnosztikai eljárás previa platsentyyavlyaetsya ultrahang. amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyét a placenta. Célszerű elvégezni ultrahang vizsgálat a dinamika (16, 25-26, 34-36 hetes terhesség). Mielőtt a kiviteli alakokban, a gyakorlatban a Szülészeti ultrahang, hogy meghatározzuk placenta previa végzett műszeres eljárások: cisztográfia (meghatározva növelésével a tér között a húgyhólyag és a magzati fej) placentography (bevezetése a véráramba a kontrasztanyagok, amelyek felhalmozódnak a hajók a méhlepény). Ezek a módszerek azonban veszélyesek, így használni őket. Terhes a panaszok a vérzést meg kell kórházba.
Kezelése és vizsgálata terhes nők vérzés a II felében a terhesség kell végezni csak a kórházban. A kezelés kiválasztása és az élete függ, hogy milyen típusú placenta previa, vérzés intenzitása, az állam a szülőcsatorna, és az általános állapota a nő és a magzat. Konzervatív kezelést hajtunk végre koraszülött terhesség és kisebb vérzés, ami súlyos anémia és kielégítő állapotban a nő. Hozzárendelése szigorú ágynyugalom, ismételt vérátömlesztés kis adagokban, és a görcsoldó gyógyszerek tokolitikus cselekvési Anémiakezelési szerek normalizálja uteroplacentáris áramlását, fokozza az érfal és növeli az alvadási tulajdonságait. Talán előírások nyugtató (macskagyökér gyökér, fű gyöngyajakot, seduksen). Végzett megelőzésére endometritis és a magzati hipoxia.
Terhes nők placenta previa hashajtók alkalmazása ellenjavallt. Ha szükséges, kijelöl egy tisztító beöntés.
Annak érdekében, hogy megkönnyítsék a migráció a méhlepény tartott körkörös varrat szintjén a belső OS 20-28 hetes terhesség.
Indikációja császármetszéssel placenta previa közül
- Teljes placenta previa 38 hetes terhesség;
- Egyidejű vérveszteség 250 ml vagy több, a folyamatos vérzés;
- Vérzés ismétlődő, amely meghaladja a 200 ml;
- A kombináció kis vérveszteség vérszegénység és alacsony vérnyomás;
- alatti vérzés részleges placenta previa kombinálható más szülészeti és szomatikus betegségek.
Ezekben az esetekben a műtétet a vitális az anya, függetlenül attól, terhességi kor és állapotát.
Hiányos placenta previa
A részleges placenta previa kisebb vérzés a szülés lehetséges szállítás volt hüvelyen. Csökkentése vagy megszüntetése a vérzés alkalmazott magzatburok membránok működés, amelynek során mazolysis megszűnik és a magzati prezentálása része alatt van, és megnyomja a méhlepényen a méh falába. Valójában ez a művelet hiba és nem életképes magzatok magzati fej bőrön alkalmazható kétfogú fogók (hervadással-Ivanov), amelyhez a függő teher karja 300-400, miáltal a fej leereszkedik és megnyomja a méhlepényen a méh falába, amely elősegíti a hemosztázist. Ha vannak keverve megfelelő ülőideg previa közzétételi méh torok (6-10sm) lehet csökkenteni magzati láb, amely nyomja a méhlepény a méh, a vérzés megállt. Most ezeket a műveleteket nem hajt végre, vagy a vizsgálatot csak ritkán és elsősorban a nem életképes magzatot. Ha a fent említett módszerek nem érvényesülhet, és nincs munka, a császármetszés végezzük.
Császármetszés végezzük kombinálva más placenta previa szülészeti szövődmények, még mérsékelt vérzés (malposition, szülés pershorodilli a idősek, és más keskeny medence).
Konzervatív kezelését munkaerő esetleges részleges placenta previa és megszűnése után a vérzés amniotomy. Amniotomy tartott a munkaerő, a nyilvánosságra hozatal a méhnyak 5-6cm összhangban a méret a magzati fej és a medence nő, ha occipitalis magzati bemutatása és a patológiás elváltozások nélkül méhösszehúzódásokat.
Alapelvei konzervatív kezelése munkaerő korai amniotomy előzetes beadása görcsoldók (Nospanum, papaverin, Baralginum) beadjuk görcsoldók az első szakaszban a munkaerő, készen az infúziós terápia, kézzel kell eltávolítani a méhlepény a méh integritását kontroll, hipotóniás vérzés megelőzés beadása révén uterotonic (metilergometrin, oxitocin és mtsai.). vagyis a további vérzés laparotomiát és hysterectomia.
Kivonat terhes nők placenta previa felvetve csak a szülés után.
A prognózis a nők elég komolyan. A kellő időben segítséget a kockázat jelentősen csökkent, és a legtöbb terhes nő teljesen vizdorovlyuyut egészség megőrzése és funkcionális használhatóságát a reproduktív rendszer.
Megelőzése placenta previa
Megelőzése placenta previa célja a harcot az abortusz ellen, a megelőzés és kellő időben történő kezelés gyulladásos folyamatainak nemi szervek.
A legérdekesebb híreket