Perkután transzluminális koszorúér plasztika - kezelés a szív
angioplasztika
miatt szűkület vagy elzáródás a szívkoszorúerek szállít
vér és az oxigén a szívizom. okozhat az érösszehúzódás kövérek
betétek (plakkok) a vérerek falában.
Zsíros betétek fokozatosan növelje, és csökkenéséhez vezet a szállítás a vér és az oxigén a szívizom. Ha van egy jelentős véráramlás csökkenése, orvosi beavatkozást igényel.
Az egyik leghatékonyabb nem sebészeti kezelése elzárását hajók a szív, percutan transluminalis coronaria angioplastica (PTCA). Ezt a nevet beszél magáról az eljárásról:
- Percutan - érbe történik a bőrön át
- Transluminalis - eljárást elvégezzük a tartály belsejében
- A koszorúér - kezeletlen koszorúér
- Az angioplasztika - változtatni az edény átmérőjének egy speciális ballon, más néven a „léggömb kezelés”, mert használ egy speciális léggömb megnyitni az elzáródott artéria vagy meghosszabbítása
Elvégzésére koszorúér ballon angioplasztika szükséges diagnosztikai angiográfia, amely méri a jelzések koszorúér ballonos angioplasztika.
Következő lesz részletesebben a PTCA eljárás. Reméljük, hogy válaszoljon a kérdésekre leggyakrabban előforduló betegeknél. Ha elolvasása után ezt az információt, kérdése van, kérjük, forduljon orvosához további részletes információkat.
PTCA eljárás
Előkészítése az eljárás.
Dátuma és időpontja az eljárás, értesítse orvosát. Megakadályozása érdekében a hányinger nem bőséges étkezés az eljárás során. Ha Ön cukorbeteg, akkor meg kell adni a külön használati utasítást. Ahhoz, hogy felkészüljön a PTCA helye következő punkció (általában az ágyék) kell mosni és borotválás.
A családtagok és a barátok is várható, közel a cath laborba. Az időtartam az egyedi eljárások különböző esetekben. De általában 1-3 órát.
A beavatkozás előtt, akkor szúrás katéterezés a kulcscsont alatti véna, amelyen keresztül kapja meg a szükséges gyógykezelést PTCA. Közvetlenül a beavatkozás előtt kap gyógyszert, hogy segít kikapcsolódni (hozzá lehet adni, ha szükséges).
Akkor kell venni, hogy a laboratóriumi és tele volt egy külön táblázatban. Laboratóriumi személyzet lesz öltözött sebészköpenyeket. Te meg egy steril lapokat. A láb (néha egy kéz), hogy kell kezelni egy speciális fertőtlenítő (lehet hideg), majd az érzéstelenítés végezzük. Akkor érezni a tű hegyén, de a fájdalom nem lehet jelen, vagy csak elhanyagolható (az injekció beadásának helyén lehet zsibbadás). Ne feledje, hogy forduljon orvoshoz, és kövesse az utasításait.
A kontroll egy speciális katéter ballon (amely bevezetésre kerül az ágyék) használt röntgensugarak. Amikor egy ballon katéter kerül sor, hogy a szűkület az edényben, az orvos kezdi felfújni azt, ebben az időben úgy érezheti, diszkomfort vagy fájdalom a mellkasban (ez normális). Amikor a ballon a „fújva” ez is el fog múlni. Az is előfordulhat, akkor úgy érzi, a szívverés és zavar a szív vagy a fejfájás. Mindezen érzések gyakoriak. Orvosa érdekli a jólét az eljárás során, néha kérni fogja, hogy tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig, vagy a köhögés.
A beavatkozás után, akkor kell venni egy külön szoba, ahol majd követni a szív munkáját, és hogy rendszeresen ellenőrizzük a szúrás helyén. Introducer (egy kis katétert a szúrás helyén) eltávolítjuk 1-2 napon belül (egyenként). Eltávolítása után a bevezető lábad rögzíteni kell, és a többi. Akkor ételt után hamarosan az eljárást.
Eltávolítása után a bevezető lesz nyomni a szúrás helyén 30-60 percig, majd jégre tesszük 2 óra vagy zsák homok és 8 óra közötti. Szükséges, hogy lezárja a teret artéria punkció. A fájdalom megakadályozására megadhatja fájdalomcsillapítót. Általában egy napon, amikor átment a az intenzív osztályon, és akkor lehet aktív.
A beavatkozás után.
A beavatkozás után, az orvos fogja megvizsgálni, és javasolja a szükséges gyógyszereket. Az átvitel után a rendszeres szobában élvezheti a különleges stressz teszt (hogy értékelje a feltétellel PTCA után), akkor tájékoztassa kezelőorvosát. Ez az alapja a fejlesztés további taktikát rehabilitációs programok (helyreállítás).
Lehetséges szövődmények és kockázatokat.
Nem invazív eljárások (penetrációs bőrön keresztül), amelyek nem tartalmaznak a lehetséges kockázatokat és az esetleges komplikációk. A szövődmények aránya kicsi (kevesebb, mint 1%). de még mindig van, hogy tájékoztatni kell őket.
- Lehetséges vérzés az injekció beadásának helyén
- szabálytalan szívverés
- Allergiás reakciók során gyógyszeradagolás
- Lehetséges trombózis (elzáródás) dilatiruemoy (bővíthető) artéria
- Lehetséges szívroham az eljárás során
Angioplasztika után.
Eljárást követve és a kórházból való kikerülés szükséges időszakos vizsgálat meg az orvos. Ez azért fontos, mert az (PTCA) is azonnal távolítsa el a megnyilvánulásai a koszorúér-betegség, de nem szünteti meg a problémát, a koszorúér-betegség egészére. Meg kell változtatni az életmódunkat, ellenőrzés koleszterin, vérnyomás, enni jobb, megszabadulni a rossz szokások (különösen a dohányzás).
A koszorúér-stent beültetést
A hagyományos angioplasztika mintegy 30% -ánál lehet újra-szűkülete a hajó. Eredményeinek javítására angioplasztika, szívkoszorúér stent beültetést felkérték a (protézis) a koszorúerek. Ezen túlmenően, sztentelés végezzük esetekben érplasztika szövődmények. A legalkalmasabb hajók sztentelés az edények, amelyek átmérője 3 mm. Bizonyos esetekben a stenteléssel hajók kevesebb mint 3 mm. Mindenesetre, a döntés a stent beültetést marad a kezelőorvos. Ez a kérdés egészen egyedi. sztentelése elve hasonló egy közönséges ballon angioplasztika, csak az utolsó szakaszban az eljárás ér- ballon katétert bevezetni a beépített stent (keret) a tágulási izzó és kiegyenesedett stent. Ezután a ballont leeresztik és távolítsák el a hajóról. A sztent marad a szétnyitott állapotban a tartály, miközben a reaktor belső. Ez lesz szó részletesebben a következő kérdés.
Azonnali és hosszú távú eredmények perkután transzluminális coronaria angioplasztika és koszorúér-bypass műtét betegeknél több érre a koszorúér-betegség
Fetzer DV Batyraliev TA Sidorenko BA
Medical Center Sani Konukogly (Gaziantep, Törökország); Oktató és Kutató Medical Center az orosz elnöki adminisztráció, Budapest 121356, st. Marshala Timoshenko, 15
C pillanata fejlesztése és bevezetése a koszorúér tartott viszonylag kevés alkalommal azonban intervenciós kardiológia tette a gyors ugrás annak fejlődése az évek során. És ha az első koszorúér végzett beavatkozások csak az egyetlen közelebbi szűkület, a legújabb beavatkozás vált általánosan végzett bonyolultabb koszorúér léziók, majd amikor érre kiterjedő betegség árasztja el a területen, amely korábban tartozott kizárólag coronaria bypass műtét. Annak ellenére, hogy mindkét módszer revascularisatioval gyorsan fejlődött, a kutatók voltak kíváncsiak az értékelés és eredményeinek összehasonlítása mindkét stratégiát. Tehát voltak vizsgálatok, amelyek során beteget randomizáltak koszorúér bypass beültetés vagy percutan transluminalis coronaria angioplastica. Az alábbi táblázat bemutatja a legnagyobb és legérdekesebb tanulmányok, amelyek összehasonlítják a két revascularizatio stratégiák betegeknél mnogogosudistymi koszorúér léziók, valamint az eredmények revascularizatio külön figyelembe véve a betegek alcsoportjában cukorbetegség.
Kulcsszavak: percutan transluminalis coronaria angioplastica (PTCA), koszorúér-betegség, a perkután koronária intervenció (PCI), koszorúér bypass műtét, a cukorbetegség.
Ellentmondások a kardiológia
1. ábra Single szűkület a jobb koszorúér egy betegben enyhe angina. Elvarázsolják a fellépések?
Tedd angioplasztika megvan az az előnye, hogy a gyógyszeres kezelés a betegek stabil angina?
Milyen intézkedéseket javíthatja a betegek prognózisát az angina pectoris?
Mi az optimális gyógyszeres kezelés csökkentését célzó angina tüneteit?
Kétség esetén a helyességét a betegség kezelésére, amit meg kell válaszolni négy fő kérdés:
- amint azt a tényeket?
- ez a cél a kezelés?
- érhető el, ha a kitűzött célok (értékelem, szükség van egy speciális ellenőrzés)?
- hogy az orvosok konszenzus betegek kezelésében?
Ok kétséget mindig ott van, de képtelen megkérdőjelezni az orvos súlyos problémákhoz vezethet, ez nagyon fontos, hogy ne hagyja magát hinni egy dolog, és a munka egy komplex, a logikán alapul és a tények.
Ha működik kardiológus, úgy tűnik, hez angioplasztika - kár áll különálló részből áll, könnyen elérhető, és szinte „kér” érte. A fő érv van, valószínűleg megválasztja, hogy a véráram helyreállítása megakadályozza a szívinfarktus. És akkor rossz lesz - nincs bizonyíték arra, hogy a koszorúér-plasztika vagy anélkül expanderekkel jobb gyógyszeres terápia megakadályozza a szívinfarktus és megakadályozza, hogy a halál a betegek stabil angina [1, 2].
RITA 2 - randomizált vizsgálatot végeztünk, hogy összehasonlítsuk a perkután transzluminális koronária angioplasztika (PTCA), gyógyszeres terápiára stabil angina javallatokat angioplasztikai megszüntessük a betegséget fő ága a bal koszorúér. Az 1018 betegnél PTCA 504 és 514 - gyógyszerek; PTCA csoport meghalt a szívinfarktus, 32 beteg (6,3%), és a hatóanyaggal kezelt csoport - 17 fő (3,3%). 3% különbség statisztikailag szignifikáns (p = 0,02).