Oxigén hiánytünetek, kezelés, okai, tünetek
Túlterhelés gyógyászati folyadékok Szívelégtelenség (például, rosszabbodása miatt a mögöttes betegség vagy akut miokardiális infarktus
A több rendellenességek vezethet hipoxia (például nehézlégzés, respirációs distressz). Azonban, az akut hipoxia kialakulhat egy beteg a kórházi, hiányában légúti betegségek. A betegség általában van egy sokkal korlátozottabb okokból.
Ezek az okok lehet osztani:
- Jogsértések szellőzés,
- Jogsértések oxigénellátását.
Értékelése oxigénhiány
A fluid mennyiségi adatok alatt kórházi tartózkodás, különösen 24 óra mennyiségének meghatározására túlterhelés. Vényköteles gyógyszerek nyugtatás felül kell vizsgálni. Amennyiben jelentős oxigénhiány (O2 telítettség <85%) лечение начинается одновременно с оценкой.
Dyspnoe és hirtelen hipoxia jelenlétére utal tüdőembólia (PE) vagy pneumothorax. Láz, hidegrázás és a köhögés (vagy fokozott nyálkakiválasztás) magában foglalja a fejlesztés a tüdőgyulladás. Szív- és érrendszeri betegségek történelem és más betegségek (például asztma, COPD, szívelégtelenség) utalhat a betegség rosszabbodását. Egyoldalú végtagfájdalom sugallják mélyvénás trombózis (DVT). Előző súlyos trauma vagy szepszis igénylő jelentős újraélesztés sugallják akut légzési distressz szindróma. Előzetes mellkasi sérülés sugallja pulmonális zúzódás.
A fizikális vizsgálat
Akkor azonnal meg kell értékelni a légúti, az erő és megfelelőségét légzés. Azoknál a betegeknél, akik a gépi lélegeztetés, fontos, hogy meghatározzák, hogy az endotracheális csövet nem zavarja, vagy nem mozdul. Egyoldalú hiánya légzés összes tüdőrákos területeken javasolja légmell vagy elzáródása a jobb hörgők intubálás jelenlétében zihálás és a láz, valószínűbbé teszi, tüdőgyulladás. Duzzadt nyaki vénák, kétoldali zihálás javasolja volumenterhelés egy kis kört. Légszomj jelenik hörgőösszehúzódás (általában az asztma vagy az allergiás reakció, de ez ritka).
diagnosztika
A hipoxia általában kezdetben észlelt pulzoximetriával. A betegeknek kell tennie mellkas röntgen, EKG. Ha, miután ezeket a vizsgálatokat a diagnózis továbbra sem tisztázott, meg kell diagnosztizálni tüdőembólia. Bronchoszkópia hajthatjuk végre intubált betegek, hogy kizárja (és eltávolítását) a hörgőcső egységet. A pulmonális artériás katéterezés szükséges lehet kizárni szívelégtelenségben. Ahhoz, hogy megbecsüljük a hipoxia és a kezelés hatékonyságát az intenzív osztályon vizsgálatban használt sav-bázis egyensúlyát a vér.
oxigénhiány kezelés
Ha hypoventilláció fennáll az a lehetőség, gépi lélegeztetés révén egy nem-invazív lélegeztetést pozitív nyomású, vagy endotracheális intubáció. Kitartó hipoxia vöcsök további O2.
oxigénterápia
O2 szám jelöli pulzoximetriával leolvasott fenntartása RaO2 közötti 60 és 80 Hgmm (Azaz 92-100% -os telítettség), anélkül, hogy az O2 toxicitás. Ez a szint biztosítja a kívánt szállítási szövet, mint O2 oxihemoglobin disszociációs görbe szigmoid, növekvő RaO2> 80 Hgmm, fokozott O2 szállítás nagyon kicsi, amint szükséges.
Tartósan magas FiO2> 60% ólom, hogy a gyulladásos elváltozásokat, alveoláris infiltráció, és végül fibrózisa a tüdőben. FiO2> 60% nem lehet elkerülni, ha kell a túlélésért. FiO2 <60% хорошо переносится в течение длительного времени.
FiO2 <40% можно подать через носовые канюли или простую маску. Носовые канюли используют поток O2 от 1 до 6 л/мин. Потому что 6 л/мин достаточно, чтобы заполнить носоглотку, более высокие скорости потока не имеют никакой пользы. Простые маски и носовые канюли не доставляют достаточное FiO2 из-за смеси O2 с комнатным воздухом и дыханием через рот. Тем не менее маски типа Вентури могут доставить очень точные концентрации O2 .
FiO2> 40% megkövetelik a maszkok O2 tározó hogy felfújja az O2 hálózata. Egy tipikus eszköz a beteg lélegzik 100% O2 egy tartályból és a kilégzési gumi visszacsapó szelep kiadja a kilélegzett levegő a környezetbe azáltal, hogy megakadályozza a szennyező CO2 és a vízgőz belélegzett O2. Mindazonáltal, mivel a szivárgás ilyen maszkok szállítják FiO2 legfeljebb 80-90%.
Főbb pontok
- A hipoxiát okozhatja károsodott szellőzés és / vagy az oxigénellátást és általában először észlelhető pulzoximetriás.
- A betegeknek kell egy mellkas röntgen, EKG; ha a diagnózis nem egyértelmű, nem tesztelés tüdőembólia,
- Adj O2 fenntartásához szükséges RaO2 60-80 Hgmm (Azaz 92-100% telítettség), és az okot kezeljük.